幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是慢性活动性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡的重要致病因子，与胃癌的发生密切相关。研究表明，我国是幽门螺杆菌高感染率地区之一，自然人群感染率达34.52%～80.55%^[1]。甘肃省河西走廊是我国胃癌的高发区，胃癌死亡率达66.67/10万^[2]，其胃癌的人群分布特征为幽门螺杆菌的流行病学研究提供了一个场所。为此，我们在甘肃省天祝县进行了幽门螺杆菌感染的流行病学调查，了解其幽门螺杆菌感染的流行病学状况及其相关影响因素，对建立有效的幽门螺杆菌防治措施具有重要意义。现将结果报告如下。

采用整群分层随机抽样的方法，选取天祝县县城和2个乡镇的常住居民作为调查对象，共1 495人。其中男性694人，女性801人，年龄2～81岁，平均(41.67±12.49)岁。

采用自行编制的统一调查表，通过问卷询问方式由专职调查员询问后填写。内容包括：(1)个人资料:姓名、性别、年龄、婚姻状况、出生地、职业等；(2)生活饮食习惯:烟酒嗜好、饮用水源、食蔬菜果品、碗筷刷洗情况等;（3）社会卫生经济状况：文化程度、经济收入、居住环境、家庭人口、卫生条件、饲养动物等；(4)健康状况:上消化道症状、既往病史、家族史等,计60个项目。

肘静脉采血2 ml，离心后取血清，由同一人负责检测，采用试剂盒（福建三强生物制品有限公司）金标免疫斑点渗滤法，检测血清抗幽门螺杆菌抗体。同时采用SN6918幽门螺杆菌检测仪及14C-UBT药盒(深圳市中核海得威生物科技有限公司),对>18岁者作14C呼气试验（14C-UBT）。测定结果>100放射活度(dpm)/mmol CO2为幽门螺杆菌阳性。上述2项检查中任1项阳性或2项均为阳性既定为幽门螺杆菌阳性。

采用SPSS10.0软件进行单因素χ²检验和多因素Logistic分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

1495人中，检出幽门螺杆菌阳性1 106人，感染率为74.0%。男女感染率分别为74.3%和75.8%,差异无统计学意义(P＞0.05)。其中汉族986人，藏族472人，回族33人，满族4人，汉族和藏族人群幽门螺杆菌感染率分别为74.2% 和 73.5%,差异无统计学意义（P＞0.05）。山区居民幽门螺杆菌感染率81.2%，高于城区居民感染率67.0%（P＜0.01）。20～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁和≥60岁组各年龄段幽门螺杆菌感染率分别为75.0%，77.9%，76.4%，77.4%和74.5%，各年龄组间感染率差异无统计学意义（P＞0.05）。2～9岁、10～19岁组幽门螺杆菌感染率分别为32.0% 和57.8%，差异有统计学意义（P＜0.01），与以上各组相比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。农民、工人、医护人员和干部的幽门螺杆菌感染率分别为77.6%,75.4%,74.8%和65.3%，干部与农民、工人、医护人员分别比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

饮用自来水组幽门螺杆菌感染率为70.9%,饮用井水组为78.9%，饮用池塘/沟渠/河水组为81.0%，前者与后两者比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）；后两者比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。

随机抽取409户家庭共990人，幽门螺杆菌感染率为72.6%，幽门螺杆菌阳性标引者的配偶和I级亲属的幽门螺杆菌感染率为73.0%,高于幽门螺杆菌阴性标引者的配偶和I级亲属53.5%的幽门螺杆菌感染率（P＜0.01）。

60个调查项目经赋值,作为变量进行单因素χ²检验筛选。结果显示,幽门螺杆菌阳性率与职业、婚姻状况、年均收入、饮用水源、饭前便后洗手、碗筷刷洗情况、生食蔬菜前清洗、饮酒、上消化道症状和家族的胃病史共11项流行因素相关（P＜0.05）。进一步多因素Logistic分析结果表明，与幽门螺杆菌感染相关的主要影响因素为年人均收入、饮用水源、碗筷刷洗情况、便后洗手等4项。

国内外流行病学资料表明，胃癌高发区人群具有较高的幽门螺杆菌感染率（60%～80%）^{[3, 4]}。本文结果显示,天祝县幽门螺杆菌感染率为74.0%，提示幽门螺杆菌感染与胃癌发生密切相关。居住山区居民幽门螺杆菌感染率高于城区,提示在同一地区不同地理位置，幽门螺杆菌感染率有差异，考虑与生活环境、卫生习惯等因素有关。本研究发现，幽门螺杆菌感染与年龄呈正相关，2～9岁幽门螺杆菌感染率达32.0%，随着年龄增长，感染率有升高趋势，在30岁左右达最高值(77.9%)，此后维持在高感染水平。相关研究认为^[5]，感染幽门螺杆菌的年龄越早，发生胃癌的危险性越大，因此，在胃癌高发区积极开展儿童时期幽门螺杆菌感染的防治，对减少成人消化道疾病的发病率具有重要意义^[6]。不同职业、不同饮用水源的幽门螺杆菌感染率差异均有统计学意义，提示工作生活环境与幽门螺杆菌感染相关。雷静静等^[7]研究发现，饮用洁净程度较高水源者较饮用未处理水源者幽门螺杆菌感染率低。提示水源污染可能是造成天祝县幽门螺杆菌流行的重要因素。

目前关于幽门螺杆菌的确切来源和传播途径至今仍不完全清楚。研究认为^{[8, 9]}，幽门螺杆菌的传染源主要是人类本身，人与人之间传播可能为主要的传播方式。幽门螺杆菌阳性标引者家中其他成员幽门螺杆菌感染率显著高于幽门螺杆菌阴性标引者，表明幽门螺杆菌感染有家庭聚集现象，提示幽门螺杆菌通过密切生活接触存在人-人传播或口-口途径传播的可能。多因素Logistic分析结果也提示,社会经济综合状况、不良卫生习惯等与幽门螺杆菌感染密切相关。因此，提高全民经济文化水平、改善饮水条件、纠正不良卫生习惯是减少幽门螺杆菌感染的重要措施。