中国公共卫生  2008, Vol. 24 Issue (8): 934-936   PDF    
引用本文
尚玉秀, 董桂清, 刘婷. 银川市大学生自杀意念及抑郁影响因素分析[J]. 中国公共卫生, 2008, 24(8): 934-936.
SHANG Yu-xiu, DONG Gui-qing, LIU Ting Analysis on prevalence of suicidal ideation and depression and its influence factors among undergraduate students in Yinchuan[J]. Chinese Journal of Public Health, 2008, 24(8): 934-936.
银川市大学生自杀意念及抑郁影响因素分析
尚玉秀1, 董桂清1, 刘婷2     
1. 宁夏医学院公共卫生学院预防医学教研室, 银川750004;
2. 宁夏医学院
收稿日期: 2007-11-18
作者简介: 尚玉秀(1969- ),女,宁夏人,副教授,硕士,研究方向:慢性非传染性疾病的流行病学研究。
摘要： 目的 了解宁夏银川市大学生自杀意念和抑郁的发生率及其影响因素。 方法 采用多阶段分层整群抽样方法,抽取银川市2所大学2 678名在校学生,采用自行编制的自杀意念调查表和Zung抑郁自评量表(SDS)调查大学生自杀意念及抑郁发生情况。 结果 大学生自杀意念、自杀计划、自杀未遂的发生率分别为15.4%,6.6%,5.6%;40.4%的学生有抑郁症状。多因素Logistic回归分析显示,少数民族、抑郁、家庭亲密度、心理素质、同学关系、学习成绩差是大学生自杀意念的危险因素;家庭亲密度、心理素质、同学关系、学习成绩差是抑郁的危险因素。 结论 银川市大学生自杀意念与抑郁的发生率较高,抑郁是自杀意念的主要危险因素。
关键词： 自杀意念     抑郁     现况调查     危险因素     大学生    
Analysis on prevalence of suicidal ideation and depression and its influence factors among undergraduate students in Yinchuan
SHANG Yu-xiu, DONG Gui-qing, LIU Ting     
Department of Public Health, Ningxia Medical College, Yinchuan 750004, China
Abstract: Objective To study the prevalence and related factors of suicidal ideation and depression in undergraduate students in Yinchuan. Methods 2 678 undergraduate students were investigated with multistage stratified random clustered samples.Zung Self-Depression Scale(SDS)and self-designed questionnaire were used for depression and suicidal ideation. Results 15.4% of respondents had suicidal ideation.The rate of suicidal plan and suicide attempt was 6.6% and 5.6% respectively.40.4% of students had depressive symptoms.Multivariate logistic regression analysis demonstrated that minority, poor cohesion of family and mental quality,intercourse vexation,lower academic achievement and depression were risk factors of suicidal ideaion.Poor cohesion of family,mental quality,intercourse relation and lower academic achievement were risk factors of depression. Conclusion The prevalence rate of suicidal ideation and depression in undergraduate students in Yinchuan were high.Depression is the major risk factor for suicidal ideaion.
Key words: suicidal ideation     depression     cross-sectional survey     risk factors     undergraduate students    

自杀是大学生非正常死亡的重要原因,也是学校心理卫生工作的重要内容。美国国立精神卫生研究所将自杀行为分为自杀意念、自杀未遂和自杀死亡。自杀意念是自杀未遂和自杀死亡者的早期心理活动,在有自杀意念的人中,5 %将发生自杀行为[1],自杀意念是自杀死亡的强危险因素。尽管自杀意念和自杀行为之间未必有必然的联系,但对自杀意念的干预依然是预防自杀死亡的重要手段之一。抑郁患者的自杀率在所有精神障碍中居首位。有研究报道,我国大学生抑郁的比例达20 %～ 60%,高于国内其他职业人群及国外水平[2]。本研究旨在了解银川市大学生自杀意念与抑郁的发生率及其两者之间的关系,为本地区大学生的自杀干预提供参考依据。

1 对象与方法 1.1 对象

2006 年3 月,采用多阶段分层随机整群抽样方法,抽取位于银川市兴庆区、西夏区的2 所大学,在2 所学校中再抽取8 所二级学院,在各学院的1～4 年级各抽取2 个班进行问卷调查,共2 678 名大学生。

1.2 方法 1.2.1 自杀意念调查

采用自行设计的调查表,内容包括:(1) 一般情况:性别、年龄、生源、学习成绩、同学关系、父母受教育程度等; (2) 自杀意念:你近1 年来是否认真考虑过自杀;(3) 自杀计划:近1 年来是否制订过特定的自杀计划; (4) 自杀未遂:近1 年来是否曾经实施过具体的自杀行动,但未成功;(5) 自杀相关问题:自杀原因、方式、次数等。为真实地反映大学生的自杀情况,将自杀有关问题与其他问题混合进行测定。

1.2.2 抑郁调查

采用Zung 抑郁自评量表(SDS) ,该量表由20 项问题组成,根据学生本人近1 周心理情绪状况做出回答。评定采用1～4 制记分,把各题的得分相加为总粗分,将总粗分再换算成指数(指数= 总分/ 80) ,指数在015 以下者无抑郁,0150～0159 为轻度抑郁,0160～0169 为中度抑郁,0170以上为重度抑郁。采用匿名自评的方式集中填写问卷,所有问卷填写后当场收回。

1.3 统计分析

采用SPSS 1115 软件建立数据库进行统计分析。抑郁问卷个别题目回答缺项者,按该题目的平均得分给予补充。影响因素分析采用非条件Logistic 回归分析(α入= 0105 ,α出= 0110) 。

2 结 果 2.1 基本情况

共发放问卷2 900 份,收回有效问卷2 678份,有效应答率为9213 %。其中男生958 人,占3518%,女生1 720 人,占6412 %;年龄17～30 岁,平均(20147 ±1149) 岁;汉族学生1 815 人,占6718 %;独生子女378 人,占1411 %;来自农村占6114 %;家庭经济状况一般者占6313 %。

2.2 自杀行为发生率(表 1)

自杀意念、自杀计划、自杀未遂的发生率分别为1514%( 411/ 2670) ,616%( 176/ 2664) ,516 %(146/ 2604) ;回族学生自杀意念的发生率高于汉族和其他民族;男生自杀计划的发生率高于女生;二年级学生自杀未遂的发生率高于其他年级;独生子女高于非独生子女,差异均有统计学意义( 均P＜0105) 。当大学生面对挫折时有3219 %(1454 人次) 能够冷静处理,2714 %(1 210 人次) 会主动寻求帮助。当有自杀想法时,4315 %(774 人次) 不想告诉别人,告诉朋友、打电话或找心理医师咨询者分别为3213 %(575 人次) 、1316 %(242 人次) ,只有614 %(114 人次) 告诉父母或老师。有254 人(4710 %) 曾服安眠药试图自杀,75 人曾自杀过1 次,80 人曾自杀2 次及以上。大学生自杀的主要原因有活着没意思5017%,学业压力3210%,经济压力1916 %和恋爱失败1816 %。

表 1 银川市大学生自杀行为和抑郁发生率

2.3 自杀意念的危险因素(表 2)

单因素Logistic 回归分析显示,民族、母亲受教育程度、家庭亲密度、自杀家族史、同学关系、心理素质、学习成绩、自我评价、抑郁与自杀意念有关。多因素Logistic 回归分析结果表明,少数民族、抑郁、家庭亲密度、心理素质、同学关系、学习成绩差是大学生自杀意念的危险因素。家庭亲密度差、家庭经济状况好、同学关系差、心理素质差、抑郁是自杀未遂的危险因素。

表 2 银川市大学生自杀行为与抑郁多因素Logistic 回归分析

2.4 抑郁得分与发生率

SDS 总粗分20 ～ 72 分,平均(38126 ±8181) 分,大于国内常模总粗分33146 ±8155 ,差异有统计学意义( t=28116 ,P=01000) 。抑郁发生率为4014 %(1078/ 2668) ,男生为4112 %、女生为4010%,差异无统计学意义( P＞0105) ;来自农村的学生高于城市,非独生子女高于独生子女,差异有统计学意义(均P＜0105)。轻度抑郁居多(6012%) ,中度和重度抑郁分别为3111 %、817 %。

2.5 抑郁单因素Logistic 回归分析

生源、是否独生子女、家庭经济状况、学费来源、父母受教育程度、家庭亲密度、同学关系、自我评价、心理素质、学习成绩与大学生抑郁有关。多因素Logistic 回归分析显示,家庭亲密度、同学关系、心理素质、学习成绩差是抑郁的危险因素。

3 讨 论

本次调查结果显示,银川市大学生自杀意念发生率为1514%,与国内一些学者的调查结果相近[3],但低于高宏生等[4]对山西大学生的调查结果(3513 %) ,高于香港15～59 岁人群自杀意念发生率(617 %)[5],这种差别的原因可能与自杀意念的调查方法、判断时间(1～2 周或1 年) 以及不同地域的差别有关。

银川市大学生自杀未遂发生率为516%,远高于徐慧兰等[3]对中南大学学生的调查结果(118 %) 。自杀未遂者与正常人比较,觉得活着没意思的频率高[6],香港15～59 岁人群自杀意念、自杀未遂的第2 位原因是无望感[5]。本研究结果显示,大学生自杀的首位原因为活着没意思(5017 %) 。Szan2to 等在1998 年建议,对于自杀的干预,引导人们建立希望感也许是有效的措施。

多因素分析结果表明,家庭亲密度差、同学关系不融洽、心理素质差、学习成绩差、抑郁的大学生自杀意念的发生率高。家庭和心理因素在大学生自杀意念形成中占有重要地位[7],家庭成员间关系紧张、缺乏情感交流,家庭破裂是影响学生自杀行为的重要因素;同学关系不和睦、学习成绩差会加重学生的心理负担,而心理素质差的学生容易产生抑郁等消极情绪,在抑郁情绪支配下,人对抗自杀意愿的能力明显下降,自杀的危险性较大。本文结果提示,自杀意念发生率在大学生群体中较高,应引起关注。自杀干预不仅要针对学生本人,还要实施家庭干预,建立良好的家庭支持系统,预防大学生自杀的发生。

参考文献
[1] 张志群, 郭兰婷. 中学生自杀意念的相关因素研究[J]. 中国心理卫生杂志, 2003, 17(12) : 852–855.
[2] 沈渔屯阝. 精神病学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 1995: 854.
[3] 徐慧兰, 肖水源, 冯姗姗, 等. 中南大学大学生自杀意念及其危险因素研究[J]. 中华流行病学杂志, 2004, 25(4) : 288–291.
[4] 高宏生, 曲成毅, 苗茂华. 大学生自杀意念的社会心理影响因素研究[J]. 中华流行病学杂志, 2003, 24(9) : 765–768.
[5] Yin Bun Cheung, C K Law, Brandford Chan, et al. Suicidal ideation and suicidal attempts in a population-based study of Chinese peo2 ple :Risk attributable to hopelessness, depression and social factors[J]. Affect Disorders, 2006, 90 : 193–199. DOI:10.1016/j.jad.2005.11.018
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[7] 荆春霞, 王声氵勇, 卢莉云, 等. 家庭和社会因素对大学生自杀意念的影响[J]. 中国公共卫生, 2003, 19(10) : 1275–1276.