胃癌（gastric carcinoma,GC）是严重威胁人类健康的上消化道恶性肿瘤。位于河西走廊东端的甘肃省武威市为胃癌高发区。据米登海^[1]等的调查结果，1991～2000年，甘肃省武威市男性胃癌平均粗发病率为86.19/10万，中国人口调整率为92.02/10万；女性胃癌平均粗发病率为29.40/10万，中国人口调整率为32.56/10万，明显高于全国胃癌发病的平均水平。研究显示，该地区胃癌高发原因主要有饮食、环境和遗传等因素^[2-4]。为了解该地区胃肠道疾病患者中幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)感染状况及其与胃癌高发的关系进行了本研究。现将结果报告如下。

随机选择于2001年1月～2005年6月甘肃省武威肿瘤医院病理科收集的石蜡包埋的标本205例，胃癌81例；胃癌前病变（GPL）68例，包括慢性萎缩性胃炎（CAG），肠上皮化生（IM），不典型增生（DYS）；其中慢性浅表性胃炎（CSG）56例。组织标本为胃镜或手术所取，并经病理学明确诊断。患者均为甘肃省武威市长期居住居民。

W-S银染色用硝酸银(北京化工厂)；明胶(上海明胶厂)；对苯二酚(西安化学试剂厂)。革兰染色试剂（兰州大学病原生物学研究所）。

常规切片，二甲苯脱蜡，梯度酒精复水。用Warthin-Starry（W-S）银染色法结合革兰染色法判断所选组织幽门螺杆菌的感染状况。每一平行标本经2种染色后均阳性者，方可诊断为幽门螺杆菌感染。

采用SPSS 10.0软件进行分析，率的比较用χ²检验。

GPL组人群中幽门螺杆菌的感染率为94.12%（64/68），CSG组中幽门螺杆菌的感染率为80.36%（45/56），GPL组与CSG组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。胃癌组人群中幽门螺杆菌的感染率为86.42%（70/81），与GPL组和CSG组比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。W-S银染色结果显示，细胞核和幽门螺杆菌着棕黑色，胞浆和粘液着浅黄色。革兰染色后胃粘膜细胞核呈蓝紫色，浆、粘液及幽门螺杆菌呈红色。不同标本中，可见幽门螺杆菌存在于胃粘膜表面、粘液中、胃小凹、腺腔中、癌旁的粘膜及其相邻的癌组织中，呈弯曲状、海鸥状及杆状，往往聚集成群。在胃癌组织的中央特别是坏死严重处，几乎无幽门螺杆菌。

表 1

表 1 不同性别胃癌患者病理分布

表 1 不同性别胃癌患者病理分布

不同性别患者的标本中，男性的幽门螺杆菌感染率为87.59%（113/129），女性的感染率为86.84%（66/76），男性感染率与女性比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

表 2表明，非贲门部胃癌组织幽门螺杆菌感染率与贲门部癌组织比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。胃腺癌组织幽门螺杆菌感染率与粘液癌组织比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

表 2

表 2 不同部位和病理类型的胃癌组织中幽门螺杆菌的感染状况

表 2 不同部位和病理类型的胃癌组织中幽门螺杆菌的感染状况

幽门螺杆菌感染是胃癌发生的重要因素^[5]，WHO确认其为I类致癌因子^[6]。甘肃省武威市为胃癌高发区，本研究发现，该地区人群存在较高幽门螺杆菌感染，其中GPL患者的感染率显著高于CSG患者，表明幽门螺杆菌感染与该地区GPL的发生相关。胃癌患者中幽门螺杆菌的感染率与GPL和CSG患者均无明显差别，可能为癌变后组织化学异常，不利于幽门螺杆菌生存而致其死亡或迁移所致。文献报道，幽门螺杆菌感染具有家庭聚集性且随年龄增加^{[7, 8]}，与武威市胃癌的发生具有聚集性及随年龄增长而上升的趋势一致^[9]。上述结果支持幽门螺杆菌感染在此地区胃癌发生中起重要作用。

本研究表明，幽门螺杆菌感染无性别差异，与有关文献一致^[7]。幽门螺杆菌主要寄居于胃窦部，但本研究发现，贲门部和非贲门部胃癌组织中幽门螺杆菌感染无明显差别，说明幽门螺杆菌感染与贲门部癌的发生亦有关^[10]。文献报道^[11]，幽门螺杆菌感染与胃腺癌的发生关系更为密切，但本文结果显示，幽门螺杆菌的感染与胃癌的组织类型无关。

综上所述，幽门螺杆菌感染在甘肃省武威市胃癌发生中起一定作用。在癌前阶段给予合理的抗幽门螺杆菌治疗，对该地区胃癌防治有重要意义。