居民死亡状况是反映人民健康水平的重要指标。为了解影响青海省居民生命与健康的主要疾病，更好地采取相应的防制措施，于2006年3～4月，在全省城市、农村、牧区范围内，抽取部分县(区)开展了居民病伤死因调查。现将结果报告如下。

1 资料与方法 1.1 资料

城市人口资料及死亡资料以派出所及街道办事处提供的数据为基础。农村及牧区主要以村医及村委会提供的死亡人员名单为主。

1.2 方法

采用多阶段分层整群随机抽样原则，抽取西宁市城中区、海东地区乐都县、海南州贵南县、海北州刚察县、黄南州河南县及玉树州称多县为调查地区。由调查员及社区工作人员入户调查，对死者的姓名、性别、年龄、民族、文化、职业、死亡时间及死亡原因等内容逐一进行核实，并填写死因调查表。人口资料以村委会提供的数据为准，并与公安及统计部门的数据进行核对。

1.3 统计分析

采用Epiinfo、Foxpro等软件进行分析。分析居民中各年龄层次死亡现状及其分布特征，编写死因谱及寿命表。

2 结果 2.1 调查居民的基本特征

本次在全省6个地区开展了居民病伤死因调查工作，调查2004～2006年的人口总数为344 407人，其中男性176 276人，女性168 131人，男女之比1.05∶1。城市调查80 663人，农村调查72 665人，牧区调查191 079人。从老年人口系数看，西宁市城中区属老年人口类型12.68%，其余5个县6.03%～8.62%均属成年人口类型。青海省农牧区生育年龄普遍在20岁左右。0岁～人口明显内凹，说明青海省于20世纪80年代初实行的计划生育政策已初见成效；25岁～组、30岁～组比重最大，反映了青海省于1975～1980年处于生育高峰期；40岁～组、45岁～组人口明显缩减，反映受60年代初自然灾害期间人口低出生率及高死亡率的影响较为明显；25岁～组人口明显凸出，提示本次调查地区人口仍处于人口生育高峰期。

2.2 死亡率及死因分析 2.2.1 总死亡率(表 1)

本次死因调查，经地区加权后总死亡率为595.27/10万，其中男性为657.73/10万，女性为529.91/10万。城市总死亡率为502.09/10万，其中男性为585.94/10万，女性为415.59/10万；农村总死亡率为553.22/10万，其中男性为650.42/10万，女性为451.24/10万；牧区总死亡率为652.09/10万，其中男性为693.65/10万，女性为607.76/10万。从地区上看，死亡以刚察县最高，城中区最低。

2.2.2 死因谱(表 2)

调查数据表明，威胁青海省人民生命的前8位疾病是心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒、消化系统疾病、传染病、内分泌及营养代谢病、泌尿生殖系统疾病。男性恶性肿瘤、损伤和中毒明显高于女性，其他在两性间差异无统计学意义。

2.2.3 不同地区死因谱

城市居民前6位死因为心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒、内分泌及营养代谢病、消化系统疾病；农村居民前6位死因为心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒、消化系统疾病、内分泌及营养代谢病；牧区居民前6位死因为恶性肿瘤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、损伤和中毒、消化系统疾病、传染病。

2.2.4 各系统疾病不同年龄死亡率

0岁～组主要死亡原因为呼吸系统疾病及消化系统疾病；1岁～组主要死亡原因为呼吸系统疾病及心脑血管疾病；15岁～组主要死亡原因为损伤和中毒及心脑血管疾病；35岁～组主要死亡原因为损伤和中毒及恶性肿瘤；55岁～组主要死亡原因为恶性肿瘤及心脑血管疾病；75岁～组主要死亡原因为心脑血管疾病及呼吸系统疾病。泌尿系统疾病、血液和造血系统疾病、内分泌及营养代谢病、骨关节疾病以55岁～组增加明显，恶性肿瘤以35岁～组增加明显。

2.2.5 各系统疾病主要死因分析

(1) 呼吸系统疾病：前2位死因分别为慢性阻塞性肺部疾患及肺炎支气管哮喘，其死亡率分别为84.6/10万，20.20/10万，经检验，男性死亡率高于女性。(2) 心脑血管疾病：心脑血管疾病死亡率为134.35/10万。前3位死因分别为脑卒中、冠心病及风湿性心脏病。(3) 损伤和中毒：损伤和中毒死亡率为75.42/10万，城市(57.03/10万)明显高于内地城市(杭州市48.48/10万)，农村和牧区死亡率分别为79.82/10万和79.02/10万。交通事故为第1位死因。男性更为严重，与青海省农牧区交通不便、驾驶技术和安全防护意识较差有关；自杀是第2位死因，特别是女性；他杀是第3位死因。(4) 恶性肿瘤：胃癌是恶性肿瘤第1位死因，是青海省癌症的显著特点，可能与青海省广大的农牧区居民均喜吃腌制的肉及蔬菜有关。肝癌为第2位死因，可能与病毒性肝炎患病率较高有关。男性恶性肿瘤前6位分别为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌及白血病；女性前6位分别为胃癌、肺癌、肝癌、食管癌、子宫癌及肠癌。除肠癌、白血病和女性特有的癌症外，男性各种癌症死亡率均高于女性；男女性别比胃癌为2.26∶1，肝癌1.81∶1，肺癌1.30∶1，食管癌1.23∶1，肠癌0.71∶1，白血病0.69∶1。(5) 传染病：传染病总死亡率为22.11/10万，显著高于全国平均水平(0.54/10万)，城市(4.96/10万)、农村(11.01/10万)、牧区(43.96/10万)均明显高于全国水平。传染病第1位死因为结核病；第2位为病毒性肝炎，第3位为细菌性痢疾；流脑和麻疹为第4和第5位死因。

2.3 不同地区期望寿命(岁)

通过调查的人口数据和死亡资料，编制简略期望寿命表，计算全省的平均期望寿命。全省平均期望寿命为70.34岁，与2001年调查数据相比增加了2.1岁；其中男性68.02岁、女性72.07岁。人口平均期望寿命西宁市城市区最高(75.91岁)，刚察县最低(64.18岁)。

3 讨论

死亡率的高低反映的是一个地区卫生状况、居民健康水平和主要疾病危害及程度。本文分析表明，青海省城乡居民健康受到威胁的前5位死因依次为心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒、消化系统疾病，与其他省市的调查报道较为接近^[1-5]。

威胁青海省居民生命的第一类疾病为心脑血管疾病，明显低于全国水平，但与2001年青海省调查数据相比有一定幅度的上升；城市最高，农村略低，牧区最低。恶性肿瘤为第2位死因，死亡率接近全国平均水平。加强恶性肿瘤防治将成为我省目前及今后疾病控制工作的重点。呼吸系统疾病为第3位死因，与高寒缺氧环境及吸烟等不良行为有关，由于高寒缺氧环境不可逆转，因此，大力开展全民戒烟运动尤为重要。损伤和中毒为第4位死因，无论城市、农村和牧区均明显高于全国平均水平，特别是农牧区，而其中的死亡原因为交通事故和自杀。农牧区的主要交通工具是摩托车和拖拉机，由于道路崎岖，加之自我防范意识差，致使青海省居民交通事故死亡率比较高。损伤和中毒危害健康人群，突发性强，死亡率高，给社会和家庭造成的损失不容忽视。消化系统疾病为第5位死因，主要与膳食结构不合理及饮食不规律有关。

从年龄上看，做好呼吸系统疾病、消化系统疾病及传染病的防治是降低婴儿死亡率的关键。1～14岁应做好呼吸系统疾病、损伤和中毒及传染病的预防和控制。而15～54岁主要应加强损伤和中毒的预防和控制。同时35～54岁还应加强心脑血管疾病和恶性肿瘤的早期预防和控制工作。55岁～应加强心脑血管疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病的预防和控制。

调查结果显示，青海省慢性病死亡率不断增加，传染病死亡率仍高，疾病预防控制任务十分艰巨，应引起有关部门高度重视。