随着社会经济的发展，农民工已成为城市建设的一支新型劳动大军。农民工的权益保障已成为政府、社会及学界共同关注的重点。为了解重庆市农民工医疗保险状况，2007年1月22日～3月3日，重庆医科大学学生在专业教师指导下，对重庆市主城区农民工医疗保险状况及认知进行了问卷调查。结果报告如下。

在重庆市6个主要城区(沙坪坝区、大渡口区、九龙坡区、渝中区、南岸区、渝北区)打工或自谋职业1年以上，户籍为农村者皆列为此次调查对象。

自行设计问卷，方便抽样。由经过培训的调查员询问并当面调查884人；对回收问卷进行逻辑检查及筛选；资料录入完毕，抽查10%核实。

采用SAS 9.1软件进行统计分析。

共收回问卷884份，经整理获得有效问卷872份，有效率为98.64%。其中男性654人，占75%，女性218人，占25%；年龄主要为30～44岁，占64.56%；文化程度以小学和初中为主，占80.73%，10.44%为文盲和半文盲，平均月收入为964元，月收人在1000元以下的近50%，其中低于800元/月的占45.30%，总体收入处于偏低水平。在872名被调查者中已婚776人，占89.99%；未婚、离婚、丧偶占11.01%。

表 1

表 1 农民工参加医保情况

表 1 农民工参加医保情况

在调查的农民工中，有397人(45.53%) 未参加任何医疗保险；而在参加医疗保险中，有453人(95.37%)参加的是新型农村合作医疗。可见，农民工参保率不高，且主要参加新型农村合作医疗。但目前我国新型农村合作医疗的运作方式仅适合生活在农村的农民^[1]，而在外打工的农民不可能每次生病都返回家乡治疗，如果没有其他形式的医疗保险，农民工在打工期间的医疗保险几乎是空白。

仅有18.46%的农民工回答享受过医保，这与他们参加医保未患病，和生病后回家治疗不方便有关。因此，调查结果显示，即使目前农村新型合作医疗参保金额很低(每年10元/人)，但仍有超过1/3的农民工认为医保不划算。

在没有参加新型农村合作医疗的417人中，有14.15%的人认为没必要参加，认为自己年轻，身体好，若参保后不生病则花钱不划算；9.35%的人怀疑难以兑现，这部分农民工可能经历或听说他人参保后不能享受医保的实例，或本人不相信能兑现；48.20%的人没有听说过，表明政府的宣传力度还不够；有26.38%的农民工认为我在城市务工，不可能享受医保，认为这种医保方式不适合在城市打工的农民工；还有1.92%的人认为农村医疗条件太差。

表 2

表 2 农民工对医保支付的认知

表 2 农民工对医保支付的认知

认为应个人支付的占20.31%；19.72%的农民工认为应由政府支付，他们对政府持信任态度；27.00%的农民工认为由单位支付，在所有选项中占最高的比例；认为个人、单位、政府共同承担的占10.92%。

表 3

表 3 农民工参加医保影响因素Logistic回归分析(α= 0.1)

表 3 农民工参加医保影响因素Logistic回归分析(α= 0.1)

医疗保险参保率男性是女性的1.7倍。分析原因：(1) 农村中医疗保险宣传力度不够，使得在家务农的女性参保意识不强；(2) 外出打工男性较女性多，他们在城里有更多机会接受到医保相关宣传，其投保意识要强于留守农村的女性；(3) 男女不平等现象依然存在，家庭重要事务往往由家庭男性主办。

高中以上学历者参保率低于高中以下者，农民工参保率随学历增高而下降。分析原因：(1) 较高学历的农民工更容易洞察在城市打工所受到的不平等待遇，也更容易对各种社会现象有自己的看法，易产生抵触情绪；(2) 农民工中低学历者参保率较高并不说明其参保意识高于高学历者。

已婚者参保率是未婚的1.507倍。新型农村合作医疗以家庭为单位，在一定程度上提高已婚农民工参保率。

进城务工时间越长参保率越高。年限较短的农民工，身体状况和精神状况正佳，加上工作经历短，对自身的工作状况缺乏了解，他们更注重眼前利益与享受，较少考虑长远的健康和医疗保险问题。

患过慢性病的农民工参保率为无慢性病的1.541倍。患过病的农民工更能体会到医疗保险的重要性，容易体会到医疗保险好处。

调查表明，重庆市农民工中有54.47%的参加医保，参保率不高，且主要是参加是新型农村合作医疗，即便如此，也有很多农民工对此不满意，说明目前重庆市还没有真正适合农民工的医保种类。

农民工的医保还存在问题：(1) 医保意识淡薄。有45.53%的人未参加任何医疗保险，仅有20.31%的人选择个人支付医疗保险费用；(2) 流动性大与参加新型农村合作医疗的矛盾。有26.38%的农民工不愿意参保的主要原因是参保享受有地域限制；(3) 医疗保险宣传力度不够，有48.20%的人未听说过新型农村合作医疗。(4) 有9.35%的人对医保政策持怀疑态度。

建议：(1) 加强医保宣传力度，增强农民工的自我基本权力维护意识。对流动性强的农民工，他们所在的临时单位有责任宣传医保信息。加强宣传实施的监督并尽量提供反映他们真实想法的正常渠道^[2]。(2) 探索将农村新型农村合作医疗扩大到城市策略，即农民工在城市也可参加新型农村合作医疗形式的医疗保险^[3]，在城镇中增加新型农村合作医疗指定医院的范围，农民工不用为了看病而奔波于城乡之间^[4]。(3) 推广大范围内医保卡或采取个人财户措施，大病小病都有保障。急需建立一种使用范围更广的医保卡制度，使医保卡在全国范围内通用^[5]。