随着躯体各部分功能的逐渐减退，老年人的心理也发生着微妙的变化。在衰老过程中，由于生理、心理、社会等因素的影响，大多数老年人比年轻时更加敏感、多疑、脆弱，容易导致各种各样的心理和精神问题。研究显示，社区老年人抑郁症的患病率为13.5%～21.4%^{[1, 2]}，为此，我们在河北省保定市城市和农村，对社区老年人神经精神症状患病现状进行调查，并对影响因素进行分析，以期为制定防治措施提供科学的依据。

人群样本来源于河北省保定市农村和城市社区60岁以上认知正常的老年人。调查时间为2006年8～9月。本次共随机调查2 195人，市区1 066人，农村1 129人，其中6人未填问卷，最后共2 189人进入分析。

采用国际通用的神经精神科问卷(NPI)^[3]，对近1个月出现的神经精神症状进行调查。该问卷包括妄想、幻觉、攻击、抑郁、焦虑、欣快、淡漠、脱抑制、易激惹、异常运动、睡眠行为和进食障碍12个方面。对每个方面的异常行为分别按照频度(分4级)和严重程度(分3级)评分，每个条目的得分范围是0～12分。本问卷由北京大学精神卫生研究所翻译，在国内使用证明有很好的信度和效度^[4]。

只要任何一项NPI条目得分>0，则为阳性；任何一项NPI条目得分≥4，则被定义为临床症状显著^[5]。

所有调查员都经过了系统培训，一律采用问询式调查方法。按照统一的标准化方法对近1个月内出现的精神症状进行调查。由专人进行问卷的质量控制和数据核实。

所有问卷经逻辑核错后，采用Epidata 2.0进行数据双录入，并应用SPSS 10.0软件进行统计分析。因素分析中首先对自变量赋值，经单因素分析出有意义的变量，然后进行多因素Logistic回归分析，确定独立的影响因素。变量赋值如下：文化程度：小学及以下=0，初中=1，高中/中专=2，大专及以上=3；婚姻状况：老伴健在=0，丧偶与子女同住=1，独居=2；家庭人均月收入：1000元以下=0，1000～2000元=1，2000元以上=2；是否愿意与人倾诉：是=0，否=1；是否患有重病：否=0，是=1；体育锻炼：经常=0，偶尔=1，从不=2；退休前是否任要职：否=0，是=1。

表 1

表 1 社区老年人神经精神症状

表 1 社区老年人神经精神症状

在接受调查的老年人中，389人的NPI得分≥1，即有17.77%的老年人近1个月内出现过不同程度的神经精神症状。其中睡眠障碍最为突出，其次抑郁和焦虑，易激惹和进食障碍患病率较低，并伴有其他症状。

表 2

表 2 社区老年人神经精神症状多因素分析有意义的变量

表 2 社区老年人神经精神症状多因素分析有意义的变量

从表 2可见，社区老年人神经精神症状与文化程度、婚姻状况、家庭收入、是否善于向别人倾诉、是否患有重病、是否经常参加体育锻炼，以及退休前是否身居要职等因素有关。

神经精神症状是老年痴呆患者常常伴有的表现，贾建平在神经内科门诊调查痴呆患者神经精神症状患病率为41.5%^[6]，国外调查结果为50%^[7]。本研究发现，社区中被视为认知正常的老年人也存在着一定程度的神经精神症状，达17.77%。老年人由于神经细胞和传导神经兴奋的纤维数目减少，导致神经系统的退行性变化，对老年人的心理有很大影响。另外新陈代谢降低、脏器功能减退以及躯体疾病、社会和家庭因素都可直接或间接地影响其心理功能^{[8, 9]}，从而易出现心理精神问题。

社区认知正常的老年人神经精神症状的危险因素有文化程度较低、独居、收入低等。因此，解决老年人的心理精神问题，应该丰富老年人的精神文化生活，消除老年人的孤独感；提高退休以及农村老年人的待遇，让他们衣食无忧，安享晚年；开展健康教育，让老年人掌握遇到心理问题时的排解技巧；在易患人群中必要时进行一对一的心理疏导和心理咨询。