邻苯二甲醛(OPA)通过美国食品与药品安全管理局(FDA)认证高水平消毒剂后，在国外已用于内镜的消毒^[1]，国内近年来对其十分关注^{[2, 3]}。为了解邻苯二甲醛消毒剂杀灭芽孢的能力，我们选择了进口邻苯二甲醛消毒剂和国产强化戊二醛消毒剂进行比较，采用载体定量杀菌试验，对其实验室杀灭枯草杆菌黑色变种芽孢效果和使用稳定性进行了观察。现将结果报告如下。

进口邻苯二甲醛消毒剂(美国强生公司)，邻苯二甲醛标示含量为0.50%～0.60%；强化戊二醛消毒剂为医院内镜消毒使用产品，戊二醛标示含量2.0%～2.2%，

消毒剂有效成份含量测定参照《消毒技术规范》^[4]，邻苯二甲醛消毒剂采用高效液相色谱法测定产品中正-邻苯二甲醛的含量；强化戊二醛消毒剂采用硫酸滴定液测定产品中戊二醛含量；消毒剂pH值测定采用PHS-25精密数显酸度计。

取枯草杆菌黑色变种(ATCC 9372) 芽孢悬液，用胰酪胨大豆(TSB)营养肉汤配制染菌用菌悬液。取试验菌悬液0.02 ml滴染于无菌不锈钢圆片上(直径15 mm，厚0.5 mm)，置37 ℃温箱烘干，制成菌片备用。

按《消毒技术规范》规定设计6组，以枯草杆菌黑色变种芽孢为试验菌，采用载体定量杀菌试验程度进行^[5]。

将含每个菌片5 ml消毒液(阳性对照为磷酸盐缓冲液)的无菌平皿置于(20±1) ℃恒温水浴中，加入菌片作用至预定时间，取出菌片，放入含5 ml中和剂的试管内，用电动混合器震荡40 s，洗脱钢片上的菌，中和作用10 min；取洗脱液作活菌计数，计算杀灭对数值。所有试验重复3次。

分别取双份2 000 ml的邻苯二甲醛、强化戊二醛消毒剂原液分别盛装于2个无菌带盖搪瓷盘中，各放入清洁的医用镊子、剪刀、止血钳等医疗器械达到满载要求，每日将器械取出，用清水洗涤，沥干，再浸泡到消毒液中。按每个载体10 ml取浸泡当日、7，14 d搪瓷盘中的消毒液至无菌平皿，置于(20±1) ℃恒温水浴5 min，将试验菌片浸没其中进行载体定量杀菌试验。

邻苯二甲醛消毒剂为单方制剂，经测定含正-邻苯二甲醛0.53%，pH值为7.45；强化戊二醛消毒剂是戊二醛和阳离子表面活性剂的复方制剂，经测定含戊二醛2.18%，活化前pH值2.55，活化后pH值7.74。

用含3 g/L卵磷脂、3.0%吐温-80、10 g/L甘氨酸的磷酸盐缓冲液(PBS)作为中和剂，可有效中和邻苯二甲醛消毒剂原液和强化戊二醛消毒剂原液对试验菌残留作用，且中和剂溶液及其中和产物对枯草杆菌黑色变种芽孢的生长无明显影响。

邻苯二甲醛消毒剂原液作用3 h，对不锈钢片上枯草杆菌黑色变种芽孢的杀灭对数值为3.21，作用10 h杀灭对数值>6.10；强化戊二醛消毒剂原液作用0.5 h，对枯草杆菌黑色变种芽孢的杀灭对数值达到3.43，作用3 h的杀灭对数值>6.10(表 1) 。

表 1

表 1 不同时间2种消毒剂对枯草杆菌黑色变种芽孢杀灭效果比较

表 1 不同时间2种消毒剂对枯草杆菌黑色变种芽孢杀灭效果比较

邻苯二甲醛消毒剂原液连续浸泡医疗器械7、14 d后，作用3 h，对不锈钢片上枯草杆菌黑色变种芽孢的平均杀灭对数值均>3.00；强化戊二醛消毒剂原液连续浸泡医疗器械7、14 d后，作用3 h，对芽孢的杀灭对数值均>6.00(表 2) 。

表 2

表 2 2种消毒剂不同作用时间的平均杀灭对数值

表 2 2种消毒剂不同作用时间的平均杀灭对数值

本次试验结果表明，0.53%邻苯二甲醛消毒剂原液作用3 h可对芽孢达到消毒效果，但与强化戊二醛的杀芽孢效果有一定差距，与黄育红报道基本一致^[6]。本次邻苯二甲醛消毒剂杀灭芽孢的结果明显不如许能锋等报道^[3]的国内邻苯二甲醛消毒剂，可能与进口为单方制剂，而国内邻苯二甲醛消毒剂多与醇类、季铵盐类及乳化剂等复配，且pH值在8.0以上有关；许能锋等已证实，含表面活性剂的碱性邻苯二甲醛杀芽孢效果最好^[3]。

由于戊二醛在内镜消毒中逐渐暴露诸多问题，且使用前要活化、使用浓度相对高等缺陷，国内外学者均提出用邻苯二甲醛消毒剂替代戊二醛用于内镜消毒^{[2, 7]}。本次研究证明，邻苯二甲醛消毒剂具备高水平消毒效果，且使用稳定性好，可连续使用14 d。

实验中发现邻苯二甲醛消毒液接触皮肤、衣物后会有灰色反应不易洗去；其产品说明中也标注“消毒后务必正确冲洗干净；可能引起过敏反应；与消毒液接触可能使裸露的皮肤或衣服染色；应避免与眼睛、皮肤或衣服接触”，使用中仍应引起注意。