中国公共卫生  2008, Vol. 24 Issue (7): 780-781   PDF    
引用本文
赵飞, 乔艳红, 刘丰, 王一彪. 鱼油补充对哮喘儿童肺通气功能影响[J]. 中国公共卫生, 2008, 24(7): 780-781.
ZHAO Fei, QIAO Yan-hong, LIU Feng, et al. Effect of fish oil supplementation on pulmonary ventilation function of children with asthma[J]. Chinese Journal of Public Health, 2008, 24(7): 780-781.
鱼油补充对哮喘儿童肺通气功能影响
赵飞, 乔艳红, 刘丰, 王一彪     
山东大学第二医院儿科, 济南 250033
收稿日期: 2008-04-14
基金项目: 山东省医药科技发展计划课题(2007BZ16)
作者简介: 赵飞(1965- ),男,山东人,主治医师,博士,主要从事儿童保健治疗工作。
摘要: 目的 探讨补充鱼油对哮喘儿童诱导痰中性粒细胞占百细胞百分数(Neu%)、嗜酸粒细胞占白细胞白分数(E S%)、白细胞介素8(IL-8)、嗜酸粒细胞趋化因子(Eotaxin)及肺通气功能的影响。 方法 63例哮喘儿童随机分为常规治疗组和治疗组,常规治疗组采用常规治疗,治疗组除常规治疗外,每日补充鱼油,治疗8周,并分别于治疗前后行肺通气功能及诱导痰中性粒细胞,嗜酸粒细胞占白细胞百分数I、L-8、eotaxin等检查。 结果 哮喘儿童诱导痰Neu%、IL-8增高,并分别与肺通气功能指标第1秒最大呼气量(FEV1.0%)及呼气峰流速(PEF%)呈负相关(P＜0.01),EOS%、eotaxin无显著增高(P＞0.05);与常规治疗组治疗后比较,治疗组在治疗后Neu%、IL-8均显著降低,FEV1.0%、PEF%显著升高(P＜0.05)。 结论 饮食中补充鱼油具有减轻哮喘儿童气道炎症,提高肺通气功能的作用。
关键词： 哮喘     鱼油     嗜酸粒细胞趋化因子     白细胞介素-8    
Effect of fish oil supplementation on pulmonary ventilation function of children with asthma
ZHAO Fei, QIAO Yan-hong, LIU Feng, et al     
Department of Pediatrics, the Second Affliated Hospital of Shandong University, Ji'nan 250033, China
Abstract: Objective To study the effects of fish oil supplementation on the percentage of neutrophils(Neu%),the percentage of eosinophils(EOS%),interleukin-8(IL-8),eotax in in induced sputum and on pulmonary ventilation function of children with asthma. Methods 63 children with asthma were randomly divided into two groups:conventional group and treatment group.The conventional group was treated with conventional methods.The treatment group was given additional fish oil supplementation besides conventional treatment.IL-8,eotaxin,Neu%,EOS% in induced sputum and FEV 1.0%, PEF% were measured before and after the tr eatment. Results The Neu%,IL-8 in sputum increased and negatively correlated with FEV 1.0%,PEF% (P＜0.01)among the childr en with asthma.Compared with conventional group,the Neu%,IL-8 decreased significantly and FEV 1.0%,PEF% increased(P＜0.05)among treatment group after the treatment. Conclusion The fish oil supplementation improves ventilation by alleviating airway inflammation in children with mild-moderate asthma.
Key words: asthma     fish oil     eotaxin     interleukin-8    

随着呼吸疾病发病率的逐年升高，支气管哮喘已经成为一种严重的社会公共卫生问题。吸入型激素、吸入型β2受体激动剂是目前控制和治疗哮喘的主要手段，但花费高，潜在的副作用多。实验证实，鱼油(主含n-3多不饱和脂肪酸，n-3 PUFA)具有抗炎作用。因此，本研究自2006年3月～2007年12月，对就诊于本院儿科门诊年龄>7岁的轻、中度哮喘儿童补充鱼油，并进行了随访调查，观察补充鱼油对哮喘儿童肺通气功能等的影响，以期探讨有效的辅助治疗方法，降低儿童哮喘的治疗费用及潜在的副作用。

1 对象与方法 1.1 对象

自2006年3月～2007年12月就诊于本院儿科门诊的轻、中度哮喘儿童。哮喘诊断及严重程度分级均符合儿童哮喘诊断标准及严重度分级标准[1]，年龄>7岁，不包括有既往补充鱼油史者、平时每周食鱼一次以上者。符合条件者共63例，随机分为常规治疗组和常规治疗加补充鱼油组(治疗组)。常规治疗组30例；轻度14例，中度16例；男19例，女11例；年龄8～12(9.5±1.8) 岁。治疗组33例；轻度15例，中度18例；男19例，女14例；年龄8～13(9.8±2.2) 岁。2组患儿在年龄、性别、体质指数及病情严重程度比较差异均无统计学意义。另选年龄8～10(9.8±1.2) 岁健康儿童10名作为健康对照；其中男6名，女4名。

1.2 方法 1.2.1 治疗方法

常规治疗组使用糖皮质激素吸入剂、哮喘发作时吸入短效β2受体激动剂。治疗组除上述常规治疗外，均每日补充鱼油胶囊[每粒1000mg，其中含二十碳五烯酸（EPA）18%，二十二碳六烯酸（DHA）12%]（比尔保健品公司)。剂量：每次3粒，每天2次，均随饭服，共服8周。参加受试儿童均取得其家长知情同意。

1.2.2 肺功能检查

所有患儿均于治疗前、治疗后用肺功能仪（德国耶格公司）进行肺通气功能检查，采用指标包括第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second，FEV1.0) 和峰值流速(peak expiratory flow，PEF)，均以实测值占预计值的百分比表示，即以FEV1.0%和PEF%表示。

1.2.3 诱导痰白细胞介素8(IL-8) 、嗜酸粒细胞趋化因子(eotaxin)测定

采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定IL-8、eotaxin(晶美公司)。

1.3 统计分析

采用SPSS 10.0统计软件进行分析，组间比较采用t检验。两变量的相关分析采用直线相关法。

2 结 果 2.1 诱导痰中性粒细胞百分数(Neu%)、嗜酸粒细胞百分数(EOS%)比较（表 1）
表 1 不同组别哮喘儿童治疗前后所测指标与健康儿童比较(x ± s)

常规治疗组、治疗组2组哮喘儿童诱导痰Neu%均高于健康对照组(P＜0.01) 。经治疗后Neu%均下降，与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.0 1) ；治疗后，治疗组Neu%低于常规治疗组(P＜0.05) ，但仍高于健康对照组(P＜0.05) 。EOS%各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05) 。

2.2 诱导痰IL-8、eotaxin比较

常规治疗组、治疗组2组哮喘儿童IL-8均高于健康对照组(P＜0.01) ，经治疗后IL-8均下降，与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.01) 。治疗后，治疗组IL-8低于常规治疗组(P＜0.05) ，但仍高于健康对照组(P＜0.05) 。eotaxin在各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05) 。

2.3 肺功能指标比较

治疗后，常规治疗组、治疗组2组儿童肺功能指标FEV1.0%、PEF%均比治疗前显著升高，差异有统计学意义(P＜0.05) ，但治疗组FEV1.0%、PEF%均高于常规治疗组(P＜0.05) 。

2.4 相关性分析

IL-8与Neu%呈正相关(r=0.865，P＜0.01) ；FEV1.0%、PEF%与Neu%分别呈显著负相关[(r=-0.548，P＜0.01) (r=-0.533，P＜0.01)]；FEV1.0%、PEF%与IL-8分别呈负相关[(r=-0.601，P＜0.01) (r=-0.580，P＜0.01)]。

3 讨论

文献显示，嗜酸粒细胞性哮喘在成人哮喘中的比率不足50%[2, 3]，中性粒细胞性哮喘在轻、中度哮喘中普遍存在[4]。本研究结果显示，哮喘儿童诱导痰Neu%显著高于健康对照儿童，经治疗后Neu%显著下降，但仍然高于健康对照组，提示中性粒细胞在儿童哮喘中起重要作用。IL-8可由多种细胞产生，但主要由中性粒细胞产生，同时它作为中性粒细胞趋化因子，可趋化中性粒细胞聚集于气道并活化中性粒细胞脱颗粒、释放自由基、白三烯类、前列腺素类等介质，引发气道炎症和高反应性。本实验结果显示，IL-8与Neu%呈正相关，哮喘儿童诱导痰IL-8显著高于健康对照，经治疗后，IL-8显著下降，但仍然高于健康对照组；并且哮喘儿童FEV1.0%、PEF%分别与IL-8、Neu%呈显著负相关，经治疗后，FEV1.0%、PEF%相应升高；而各组的EOS%、eotaxin无显著变化，进一步印证中性粒细胞在儿童哮喘中起重要作用。

鱼油的抗炎作用是其多种生物学作用之一。其抗炎作用可能与其能改变细胞膜特别是炎性细胞细胞膜n-3与n-6 PUFA比例有关，n-3 PUFA可竞争性抑制n-6 PUFA的作用，从而降低n-6来源的白三烯类和前列腺类等炎性介质[5]。饮食鱼油可改善成人运动性哮喘的气道炎症和哮喘发作阈值[6]。本实验结果显示，治疗后，治疗组诱导痰Neu%、IL-8均比常规治疗组显著降低，肺功能指标显著改善，提示补充鱼油能显著降低哮喘儿童气道炎症，改善肺通气功能。

参考文献
[1] 胡亚美, 江载芳, 诸福棠. 实用儿科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2002: 635.
[2] Gibson PG, Simpson JL, Saltos N. Heterogeneity of airway inflammdtion in persistent asthma:evidence of neutrophilic inflammation and increased sputum interleukin-8[J]. Chest, 2001, 119 : 1329–1336. DOI:10.1378/chest.119.5.1329
[3] Pearce N, Douwes J, Beasly R. Is allergen exposure the major cause of asthma?[J]. Thorax, 2000, 55 : 424–431. DOI:10.1136/thorax.55.5.424
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[6] Mickleborough TD, Lindley MR, Ionescu AA, et al. Protective effect of fish oil supplementation on exercise-induced bronchoconstriction in asthma[J]. Chest, 2006, 129 : 39–49. DOI:10.1378/chest.129.1.39