职业紧张或称职业应激，一般是指在某种职业条件下，客观需求与主观反应之间失衡而出现的(可感受到的)生理变化和心理压力，以及由于不能满足需求而引起相应的(可察觉的)功能性紊乱^[1]。法医由于其职业的特殊性，普遍存在职业紧张，影响其身心健康。为了解法医的职业紧张现状及其影响因素，并提出相应的防治对策，2007年1～5月，对山西省120名基层警察进行调查。结果报告如下。

对象与方法 (1)对象：采用分层整群抽样方法，抽取120名山西省基层警察作为研究对象，包括60名法医工作人员和60名同单位其他公安干警。其中法医组男性54人，女性6人；年龄为25～54岁；已婚者50人，未婚者10人；工龄2～30年；文化程度本科48人，大专12人；平均月收入为1 000～2 000元。公安干警中男性50人，女性10人；已婚46人，未婚4人；年龄21～46岁；工龄1～25年；文化程度本科28人，大专32人；月平均收入为1 000～2 000元。除年龄因条件限制略有差异外，研究对象在性别、婚姻、工龄、文化程度、收入方面差异无统计学意义(P＞0.05)。(2)方法：①测量工具：职业紧张量表(修订版)由3张问卷组成，即职业任务问卷(ORQ)、个体紧张反应问卷(PSQ)和个体应变能力问卷(PRQ)，共包括14个项目，140个条目。采用5级评分法(1～5级)。职业任务问卷主要包括任务过重(RO)、任务不适(RI)、任务模糊(RA)、任务界限(RB)、责任(R)、工作环境(PE)6个子条目，每条目10分，合计60分。个体紧张反应问卷主要包括业务紧张反应(VS)、心理紧张反应(PSY)、人际关系紧张反应(IS)、躯体紧张反应(PHS)4个子条目，每条目10分，合计40分。个体应变能力问卷主要包括休闲(RE)、自我保健(SC)、社会支持(SS)、理性处理(RC)4个子条目，每条目10分，合计40分。各条目分数越高，说明职业紧张程度越高^[2]。②问卷调查：自行设计调查问卷，内容包括值班情况、尸检率、收入满意度、外检情况、性别、年龄、文化程度、婚姻状况、健康状况、工龄、日工作时间、科室、岗位、职务、职称、是否兼职等。(3)统计分析：采用SPSS 10.0统计软件进行描述性分析、Cronbach α信度系数、方差分析等。

结果 各组职业紧张量表(表 1)：由表 1可见，在职业任务问卷中，法医组的总分(ORQ)、任务过重(RO)、责任(R)3项得分显著高于一般公安干警组与常模组，其余各项差异无统计学意义；在紧张反应问卷中，法医组的总分(PSQ)、心理紧张反应(PSY)、人际关系紧张反应(IS)、业务紧张反应(VS)得分显著高于一般公安干警组与常模组；在应变能力问卷中，总分(PRQ)、休闲娱乐(RE)、自我保健(SC)、理性处事(RC)的得分，法医组与一般公安干警组差异无统计学意义，但均低于常模组。

讨论 调查结果表明，法医较一般公安干警及普通人群面临着更多的职业紧张因素，主要表现为工作责任重、风险大，生活工作不规律，这是由于法医职业的特殊性所决定。首先，法医是警察中较为特殊的群体，基层公安法医要经常出现场，对尸体进行剖验和提取必要的生物检材，工作上常常面临很多困难，必然在心理上产生很大压力，使自己产生紧张感。其次，一些人不懂医学，甚至信奉鬼神巫术，对尸检工作不配合，给法医工作造成了一定的困难，社会心理压力加大，也是影响其职业紧张的客观原因。再次，由于法医工作设施不足，解剖条件尚不完善，恶劣的工作环境，也对法医的身心紧张造成一定的影响。

职业紧张反应包括生理、心理、行为3方面的反应^[3]。当这3方面的反应超过一定限度时，就可能诱发紧张相关心身疾病。据统计，目前西方流行的疾病中，80%与职业紧张有关^[4]。本次调查发现，法医人员的职业紧张反应显著高于一般公安干警及普通人群。职业紧张与压力对法医的身心健康有着多重影响，因此，提高法医化解和应付职业紧张的能力，减少过度的职业紧张，变不利因素为促进因素，从而提高工作效率和工作质量，是一个十分重要的课题^{[5, 6]}。针对法医目前面临的职业紧张现状，建议重视法医的心理健康状况，定期举办一些心理保健、沟通技巧等方面的知识讲座；从优待警，进行精神上的鼓励和物质上的支持；改善法医工作环境。