中国公共卫生  2008, Vol. 24 Issue (6): 765-766   PDF    
柳州市吸毒人群艾滋病教育干预效果分析
韦启后, 俸卫东, 单桂苏, 韦琳     
广西柳州市疾病预防控制中心, 545001
摘要目的 研究广西柳州市通过艾滋病干预后, 吸毒人群人类免疫缺陷病毒(HIV)感染流行趋势和艾滋病相关行为特征改变, 为制定艾滋病预防控制规划提供依据。 方法 分析2003~2006年柳州市吸毒人群行为改变及HIV血清学监测情况。 结果 吸毒者中以静脉注射海洛因为主, 年龄20~39岁为主, 男女比例约为4:1, 共用注射器从2003年的48.7%降到2006年的24.3%;35.12%的吸毒者以高危性行为换取毒品, 发生高危性行为时8.1%的吸毒者从不使用安全套, 只有1.5%的人每次都用, 其余90.04%的人有时使用; 2003~2006年共发现HIV感染者300例, 其中236例有与他人共用针具史, HIV抗体阳性率为18.42%, 呈逐年下降趋势。 结论 柳州市经过健康干预, 吸毒人员对艾滋病有了一定的认识, 但仍须加强行为干预。
关键词人类免疫缺陷病毒(HIV)     行为医学     血清流行病学     艾滋病    
Analysis on characteristics of drug users' AIDS-related behaviors
WEI Qi-hou, FENG Wei-dong, SHAN Gui-su, et al     
Liuzhou Disease Prevention and Controll Centre Liuzhou 545001, China
Abstract: Objective To learn and analyse spreading trend of HIV infectin in drug users and their characteristics of AIDS related behaviors in Liuzhou so as to provide basis for the government to draw up rules to prevent and control AIDS. Methods The data of behavioral and serological surveillance among drug users in 2003~2006 was analyzed. Results Heroin injection was the major drug used by the subjects.Most of the drug users were 20~39 years old, and the ratio of men to women is 4 to 1.48.7 percent of the drug users had experienced drug injection in 2003, and 24.3 percenthave experienced drug injection in 2006.300 cases of HIV infection were found, among them 236 cases shared needles with others.18.42 percent of subjects showed HIV antibody positive, which belong to medium spreading and the trend descended by the year.Of all the drug users 92.69 percent experienced drug injection, among them 30.20 percent shared needles with others.35.12 percent of drug users behaved badly and dang erously in selling and buying of drugs.8.1 percent of drug users never use condoms and 1.5 percent every time and 90.04 percent sometimes use condoms in sexual activity with high risk of HIV infection. Conclusion The investigation shows that there lies some potential factors for the drug users to speed up HIV infection in Liuzhou.Therefore health education must be streng thened and some useful measurements should be taken to intervene the drug using behaviors.
Key words: HIV     behavior medical science     serum epidemiology     AIDS    

通过对艾滋病流行病学调查发现,不同地区艾滋病在不同人群的流行模式和流行强度存在很大差别,因吸毒引起艾滋病感染是艾滋病传播的主要模式之一[1]。为进一步了解广西柳州市吸毒人群艾滋病流行动态,掌握柳州市经过健康教育干预后行为改变状况及血清学特点,对柳州市2003~2006年吸毒人群进行人口学及行为特征分析和血清学监测,以评估该人群感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的危险,为在该人群中开展健康行为干预研究提供科学依据。现将结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

为在柳州市戒毒所进行强制戒除海洛因成瘾者。

1.2 方法

管理者定期及不定期在戒毒所对海洛因成瘾者进行艾滋病知识及预防技能培训,发放宣传资料、安全套及强戒后的转介,进行知识教育前及教育后的调查。2次调查均用个案调查表进行一般情况及行为特征调查;采集静脉血液标本,采用血清酶联免吸附试验(ELISA)进行2次血清HIV抗体检测,任何一次检测结果呈阳性时,送广西壮族自治区疾病预防控制中心实验室做蛋白印迹(western blot)确认实验,以确定HIV抗体是否阳性。

1.3 统计分析

经复核后用EPIinfo软件进行分析。

2 结果 2.1 吸毒人群的人口学特征

2003~2006年,共调查吸毒对象1 629人,年龄主要集中于20~39岁,占吸毒者的82.44%;婚姻状况以未婚者为主,占60.83%,其次为已婚者(33.46%)和离异者(5.71%),未婚者有增加趋势。男性高于女性,男女性别比为3.71∶1,性别构成差异无统计学意义(x2=4.83,P>0.05)。本市户籍高于外地户籍且比例有逐年增加的趋势,从2003年的80.93%增加至2006年的87.26%,外地吸毒者呈减少的趋势,分别为19.01%,20.45%,18.96%,12.74%(x2=11.41,P<0.05)。

2.2 吸毒人群的行为特征

1 629名吸毒者中,采用口吸方式的119人,占7.07%;注射方式1 510人,占92.93%;注射吸毒的比例无显著变化。注射毒品者中92.69%采用静脉注射,注射海洛因者占93.38%;有30.20%的注射吸毒者曾共用过注射器或针头,经统计学检验,与他人共用注射器或针头的吸毒者感染HIV病毒的比例明显高于未共用过注射器的吸毒者(x2=80.06,P<0.001)。

2006年吸毒人群中因为毒品交易而发生性行为者占35.12%;男、女性吸毒者进行毒品交易而发生性行为时,8.1%的人从不使用安全套,90.04%的人有时使用安全套,1.5%的人每次都用,最后一次交易时8.79%的吸毒者使用了安全套,91.21%未使用。

吸毒人群中因为毒品交易而发生性行为感染HIV病毒的比例明显高于其他未发生过性交易的吸毒者(x2=25.73,P<0.001)。

2.3 吸毒人群HIV抗体阳性检出情况

1 629名吸毒者中,检出HIV抗体阳性者300例,HIV抗体阳性率为18.42%,2006年比2003年HIV抗体阳性检出率有所下降(x2=6.28,P<0.05);HIV抗体阳性者中,236例有静脉注射毒品史,而在236例中有186例曾有共用注射器或针头史。

3 讨论

2003~2006年,柳州市在吸毒监测人群中共发现300例HIV抗体阳性者,HIV抗体阳性率为18.42%,与全国吸毒哨点监测结果比较处于较高水平[2]。但监测发现,柳州市吸毒人群HIV抗体阳性率呈下降趋势,表明经过对吸毒人群的干预,起到一定的作用,表明柳州市吸毒人群HIV感染已进入减缓阶段。调查发现,有35.12%的吸毒者因为毒品而发生高危性行为,女性吸毒者为了获取毒品有卖淫行为,而且无论男性还是女性吸毒者在进行性行为时每次都使用安全套的比例极低。

监测发现,吸毒人群中吸毒者注射吸毒比例较高,共用注射器现象普遍,流动性强,高危性行为持续存在,对其实施管理和预防控制措施均存在很大困难,因此,加剧了柳州市吸毒人群中艾滋病流行的潜在危险。

为有效预防和控制HIV病毒的传播,必须继续加强吸毒人群艾滋病、性病监测,同时进行健康教育、行为干预和实施危害减低工作;加强社会大众的健康教育,提高人群认知水平;加强农民工健康教育和管理,提高全社会对艾滋病的了解和自我保护能力。

参考文献
[1] 俸卫东, 翁毓秋, 韦琳芦, 等. 广西柳州市艾滋病流行特征与流行趋势分析[J]. 公共卫生与预防医学, 2006, 17(5) : 6–9.
[2] 卫生部疾病控制司, 卫生部艾滋病预防与控制中心, 全国艾滋病哨点监测协作组. 中国1995~1998年艾滋病哨点监测报告[J]. 中华流行病学杂志, 2000, 21 : 7–91.