目前，道路交通伤害(road traffic injury，RTI)已经成为全球公共卫生问题。据世界卫生组织统计，全世界每年有120多万人死于交通事故，受伤者多达5 000万人，每年交通事故造成的经济损失高达5 180亿美元，其中发展中国家占1 000亿美元^[1]。现在，道路交通伤害已成为全球的第10位死因^[2]，预计到2020年，道路交通伤害将成为影响全球公共安全的第3位因素^[3]。因此，开展道路交通伤害的危险因素研究具有重大的公共卫生意义。为了探讨机动车驾驶员道路交通伤害的危险因素，在南京市进行了道路交通伤害的病例对照研究。现将结果报道如下。

(1) 事故驾驶员组：整群抽取南京市某区2007年3月中旬发生责任交通事故的肇事司机，碰撞类型包括机动车与机动车相撞、机动车与非机动车相撞、机动车与行人相撞等。(2)非事故驾驶员组：随机抽取南京市某区居民中5年内未发生过交通事故的机动车驾驶员。要求非事故组与事故组驾驶员的年龄、性别差异无统计学意义。

参照相关文献资料及预调查情况设计道路交通安全知识调查表。调查内容包括：(1)一般情况：包括年龄、性别、婚姻状况、文化程度、经济水平等。(2)驾驶员相关情况：包括驾龄、既往交通事故史、每日驾驶时间及睡眠情况、酒后驾车史、最近的情绪-发怒水平(OnsetAnger Scale，OAS)等。

以Epidata 3.0建立数据库，二次录入经逻辑纠错后转入SPSS 11.5软件系统，进行描述和统计分析。对各变量进行单因素统计分析，将单因素分析中P<0.05的变量纳入非条件Logistic回归模型进行多因素分析。

本次共调查事故驾驶员170人，其中，男性121人，女性49人；年龄最小的18岁，最大的为71岁，平均年龄(41.18±9.61)岁。非事故驾驶员167人，其中，男性121人，女性46人；年龄最小的18岁，最大的为71岁，平均年龄(41.72±10.64)岁。事故组驾驶员与非事故组驾驶员的性别、年龄无明显差异。

在α=0.05的水平上，Logistic单因素分析筛选出的危险因素包括文化程度、家庭人均年收入、每日驾驶时间、吸烟史、饮酒史、酒后驾车史、带病驾驶、疲劳驾驶、超载驾驶、驾驶时听音乐和既往交通事故史等。

表 1

表 1 道路交通伤害单因素Logistic分析

表 1 道路交通伤害单因素Logistic分析

将单因素分析筛选出的危险因素进行多因素非条件Logistic回归分析，采用向后删除法，逐步筛选出较优的方程。分析结果显示，在α=0.05的水平上，驾驶员的文化程度、饮酒史、酒后驾车史、超载驾驶和既往车祸史是道路交通伤害的危险因素。

表 2

表 2 道路交通伤害多因素Logistic回归分析

表 2 道路交通伤害多因素Logistic回归分析

以往有关RTI的研究多为描述性研究^[3]。世界有关交通事故流行病学的调查报告中指出：人，尤其是驾驶员，是导致车祸的主导因素^[4]。国内有文献报道，文化程度、经济水平较低的驾驶员容易发生交通事故^{[5, 6]}。驾驶员清晰的思维、健康的身体状态和良好的心理素质是安全驾车的关键^[6]。通过单因素分析可知不良驾驶习惯是引发道路交通伤害的危险因素。不良的驾驶习惯包括每日驾驶时间过长、酒后驾驶、带病驾驶、疲劳驾驶、超载驾驶、驾驶时听音乐。其中，每日驾驶时间过长、带病驾驶易使驾驶员产生疲劳，使驾驶员对简单和复杂反应时都增大，面临突发情况时，难于迅速做出正确处理，易发生车祸^[7]。多因素Logistic回归模型分析，酒后驾驶和超载驾驶是道路交通伤害的重要危险因素。在上海市道路交通伤害的病例对照研究中发现，随着驾驶员饮酒量的增加，车祸发生的相对危险性亦增加，酒精对驾驶员的操作能力起决定性作用，酒精可造成植物神经功能紊乱，使驾驶员视觉和触觉功能下降，反应迟钝，思维判断力降低，操作精度减弱，不能控制自己的意识和行为，从而引起车祸的发生^{[8, 9]}。很多国家将饮酒或醉酒后的道路使用者作为道路安全的弱势人群，而且这部分的驾驶员和行人都属于“隐匿性”的弱势者，值得特别的重视^[10]。而国内其他地区的一些研究也证明，饮酒是道路交通伤害重要的危险因素^{[6, 11]}。研究显示，超载是发生道路交通事故不可忽视的因素之一^[10]。

事故组中车祸有既往史的交通事故比例也要高于对照组，提示某些驾驶员存在一定的事故倾向性^[11]。调查测试发现，易发生事故的驾驶员往往具有潜在的、特定的心理特征，即事故倾向性，使他们比其他驾驶员在本质(性格、注意力、技能等方面)上更易发生交通事故^[12]。此外，有既往车祸史的驾驶员未能认真反省以前驾驶时的过失，因而较易引发交通事故^[11]。

我国和世界上许多国家的实践结果和经验证明，道路交通伤害是可以预防和控制的。近年来提出了车祸伤害预防的3E策略，即教育(education)、工程(engineer)和执法(enforcement)^[13]。通过改善道路交通条件，加强交通立法和执法，开展交通安全宣传教育，提高驾驶员和城乡居民的安全意识等方式，可以有效地预防和控制道路交通伤害的发生。