中国公共卫生  2008, Vol. 24 Issue (6): 700-702   PDF    
引用本文
贾存显, 李士保, 赵腾, 贾桂英. 生活满意度与自杀未遂关系[J]. 中国公共卫生, 2008, 24(6): 700-702.
JIA Cun-xian, LI Shi-bao, ZHAO Teng, et al. Study on relationship between suicide attempt and life satisfaction[J]. Chinese Journal of Public Health, 2008, 24(6): 700-702.
生活满意度与自杀未遂关系
贾存显1, 李士保1, 赵腾1, 贾桂英2     
1. 山东大学公共卫生学院流行病与卫生统计学研究所, 济南250012;
2. 山东省汶上县人民医院
收稿日期: 2007-09-24
作者简介: 贾存显(1970-), 男, 山东汶上人, 副教授, 博士, 研究方向:社会流行病学。
摘要： 目的 了解自杀未遂人群不同时期生活满意度并与对照组人群生活满意度比较, 探讨生活满意度在自杀未遂中的作用。 方法 采用配对病例对照研究方法, 选取综合医院急诊科或内科病房收治的自杀未遂者220例, 对照人群选取无自杀行为史, 年龄±3岁、同性别、相同居住地的其他病例或健康者。生活满意度量表采用WHO的自杀行为多中心干预研究量表中的生活满意度部分。比较2组人群不同时期的生活满意度; 生活满意度从非常满意~非常不满意分为5个等级评分。 结果 自杀未遂者组以现在的生活满意度得分最高, 平均为(3.24±0.91)分, 5年前得分最低, 平均为(2.70±0.82)分。单因素条件Logistic回归模型显示, 不同时期生活满意度皆与自杀未遂的相关性差异有统计学意义, 其中, 现在生活不满意的OR=5.75, 95%CI=3.11~10.61;1月前生活不满意的OR=6.0, 95%CI=3.17~11.36;1年前生活不满意的OR=6.14, 95%CI=2.76~13.66;5年前生活不满意的OR=2.27, 95%CI=1.12~4.62;1年后生活不满意的OR=5.11, 95%CI=2.50~10.44;5年后生活不满意的OR=7.33, 95%CI=3.12~17.21。 结论 对生活不满意, 尤其是对1月前及自杀未遂当时生活不满意对自杀未遂的发生有着一定的影响。
关键词： 自杀未遂     生活满意度     病例对照研究    
Study on relationship between suicide attempt and life satisfaction
JIA Cun-xian, LI Shi-bao, ZHAO Teng, et al     
Institute of Epidemiology and Health Statistics, School of Public Health, Shandong University Ji'nan 250012, China
Abstract: Objective In order to understand the life satisfaction of differ ent period of suicide attempt and compare them between suicide attempters and paired controls to explore the effect of life satisfaction on suicide attempt. Methods A paired case-control study was car ried out with 220 suicide attempters who were gotten from depar tments of emergency or internal medicine of hospitals.The controls were selected from patients with other diseases or healthy persons who were in the same district, gender and age (within 3yrs) by 1:1 matching.And the controls were required not having history of suicidal behavior.The questionnaire including life satisfaction was referenced to multicenter intervention study on suicide behavior of World Health Organization.L ife satisfactio n was scaled from very satisfaction equal to 1 to very dissatisfaction equal to 5.The different periods of life satisfaction were now, 1 year after, 5 years after, 1 month before, 1 year before, 5 years before. Results During different periods of life satisfaction of suicide attempt, there were highest score in the period of suicide attempt time, its mean and standard deviation were 3.24 and 0.91 and the lowest score in the period of 5 years before suicide time, its mean and standard were 2.70 and 0.82.Single variable conditional logistic regression model showed that life satisfactions of different periods of suicide attempt were all significantly associated with suicide attempt and the Odds Ratios (95%CI) were followed as below:life dissatisfaction of suicide attempt time being 5.75(95%CI:3.11~10.61), one month before being 6.0 (95%CI:3.17~11.36), one year before being 6.14(95%CI:2.76~13.66), five years before being 2.27(95%CI:1.12~4.62), one year after being 5.11(95%CI:2.50~10.44), five years after being 7.33(95%CI:3.12~17.21). Conclusion Life dissatisfaction, especially life dissatisfaction of one month before and suicide attempt time might play a certain role in suicide attempt.
Key words: suicide attempt     life satisfaction     case-control study    

自杀是目前世界上关注的公共卫生问题之一，在很多国家，自杀是前10位死因之一。自杀未遂是自杀死亡的最重要危险因素之一。国内一些学者对自杀未遂的原因进行了探讨与研究[1-4]，涉及的因素有基因、文化程度低、吸烟、患有精神疾病、主观社会支持低、冲动性人格特征、负性生活事件、急性应激强度大等。徐东等[5]研究表明，有无精神障碍自杀未遂者均认为自杀当时生活满意度最低，而离自杀行为的时间越远生活满意度越高，但缺乏对一般人群的不同时期生活满意度比较。本研究旨在了解自杀未遂者与其不同时期生活满意度的关系，与对照人群不同时期生活满意度进行比较，探讨生活满意度在自杀未遂中的作用，为自杀未遂的防制提供一定的科学依据。结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

采用配对病例对照研究方法，收集山东省7个市或县级综合医院急诊科或内科病房2003年1月～12月自杀未遂者220例作为病例组；对照人群按1∶1配比，选择无自杀行为史，年龄±3岁、同性别、相同居住地的其他病例或健康者计220人。

1.2 方法

采用问卷调查方法，参考WHO多中心自杀行为干预研究量表[6]编制调查问卷，由经过统一培训的主治医生或主管护士进行询问和填写，以便于调查对象的合作与回答的真实性，减少信息偏倚。（1）调查内容：包括一般人口学项目、自杀行为特点及生活满意度3个部分。（2）生活满意度分级与分期：非常满意=1；满意=2；一般=3；不满意=4；非常不满意=5；以调查时点为界，分析比较调查对象5年前、1年前、1月前、现在、1年后、5年后等不同时期生活满意度与其自杀未遂行为的关系，并与对照人群生活满意度进行比较。

1.3 统计分析

调查结果分类整理，对设计中的各变量进行量化，然后输入计算机建立SPSS数据库，采用SPSS软件进行描述和分析。主要计算构成比；男女不同时期生活满意度得分比较采用t检验，自杀未遂者不同时期生活满意度组间比较采用q检验，不同时期生活不满意与自杀未遂的关系采用单因素Logistic回归分析；显著性水平均为0.05。

2 结果 2.1 一般情况

在220例自杀未遂者中，男女之比为1∶1.34，男女均主要集中于15～34岁年龄段（男性47.9%；女性54.0%）；城市与农村之比为1∶3.78；文化程度主要为小学及以下水平，占60.9%；职业以农民为主，占70.9%；已婚者为多，占72.7%；人均月收入<250元者占51.8%；自杀方式以服用农药为主，占89.7%，此外服用镇静药物占9.8%；使用刀械占0.9%。

2.2 同时期生活满意度比较(表 1)

结果可见,220例自杀未遂者，不同性别同时期生活满意度的平均得分差异均无统计学意义(均P＞0.05)。自杀未遂者与对照组同时期生活满意度的平均得分差异均有统计学意义（均P＜0.001)。

表 1 不同性别自杀未遂者与对照组同时期生活满意度比较

2.3 不同时期生活满意度比较(表 2)

对表 1中不同时期生活满意度合计平均得分进行两两比较，结果可见,5年前生活满意度平均得分与其他几个时期比较,差异均具有统计学意义（均P<0.01）；1年前生活满意度得分与5年前、1月前比较；1个月前生活满意度得分与5年前、1年前、5年后比较；现在生活满意度得分与5年前及5年后比较；1年后生活满意度得分与5年前比较；5年后生活满意度与5年前和现在比较，差异均有统计学意义（均P<0.01)。

表 2 6个时期生活满意度得分均数两两比较（q检验，Newman-Keuls法)

2.4 不同时期生活不满意与自杀未遂关联分析(表 3)

以生活满意度得分4分及以上者为生活不满意，并量化为1，得分4分以下为生活满意或一般，并量化为0，进行单因素Logistic回归分析。结果显示，不同时期生活不满意均与自杀未遂相关联。

表 3 不同时期生活不满意与自杀未遂关联的单因素分析

3 讨论

宁豪丁等[8]研究发现，影响健康自评和生活满意度的因素有经济收入、慢性疾病、生活功能、社会支持、严重负性生活事件等因素。张迟等[9]对服用农药者采用病例对照研究发现，经济状况差、社会支持程度低是口服农药自杀行为的危险因素。本研究经单因素条件Logistic回归模型分析发现,自杀未遂与现在、1个月前、1年前、1年后、5年后的生活不满意有关。提示从人群角度了解居民生活满意度水平，及时发现不同时期对生活不满意者，开展干预研究，可对自杀行为的预防起到一定作用。

在自杀未遂者中，男女性均表现为自杀当时的生活满意度得分分值最高（对生活非常不满意），而离自杀当时越远，生活满意度得分值越低（对生活非常满意），表明一方面大多数自杀未遂者对未来的生活仍抱有很大期望[6]；另一方面，提示自杀未遂者个体在发生自杀行为的1年前或1个月前就可能存在某些自杀迹象。 因此，从自杀未遂的预防角度来看，一方面应积极对自杀未遂者开展认知支持与心理咨询，解除其心中症结，积极面对今后的生活；另一方面，应在人群中适当开展筛查，筛选生活满意度得分值较高即对生活不满意者，作为自杀的高危人群，积极开展心理治疗，提高处理社会事件与情感冲突以及获得社会支持的能力，以便在早期避免自杀行为的发生。在社会一些人群对自杀还依然不敢坦然面对的今天，积极开展居民生活满意度调查要比直接调查自杀问题更容易接受，也更容易在社区中开展自杀预防与干预的工作。

本研究不足之处在于生活满意度指标仅采用被调查者对生活满意度的主观感受仅有一个条目,不能详细分析个体对生活不同层面的生活满意程度，有必要在今后进一步从生活的各个角度，如住房条件、经济状况、医疗条件、文化生活、人际关系、计划生育、养老条件等组成生活满意度的分量表，并开展自杀的预防与干预工作。

参考文献
[1] 崔树伟, 杨荣山, 郑玉新, 等. 山东某地农村人群自杀未遂危险因素的病例-对照分析和随访研究[J]. 卫生研究, 2003, 32(6) : 562–564.
[2] 虎晓岷, 尹晓涛, 王家同. 自杀未遂者自杀行为的心理社会影响因素的病例对照研究[J]. 第四军医大学学报, 2005, 26(16) : 1523–1525.
[3] 荆春霞, 王声氵勇, 卢莉云, 等. 家庭和社会因素对大学生自杀意念的影响[J]. 中国公共卫生, 2003, 19(10) : 1275–1276.
[4] 贾存显, 赵仲堂, 胡茂红, 等. 自杀未遂危险因素的配对病例对照研究[J]. 中华流行病学杂志, 2005, 26(5) : 339–343.
[5] 汪雪莲, 许能锋, 薛洪亻弟, 等. 医学生自杀意念及其危险因素分析[J]. 中国公共卫生, 2006, 22(6) : 653–654.
[6] 徐东, 费立鹏, 王志青, 等. 有无精神障碍自杀未遂者自杀强度和生活满意度的比较[J]. 中国心理卫生杂志, 2005, 19(9) : 600–602.
[7] WHO/MSD/MBD/.Multisite intervention study on suicide behaviour-SUPRE-MISS:components and instruments[EB/OL].http//www.who.int/mentalhealth/PDF documents/ SUPRE-MISS.pdf.00.12.
[8] 宁豪丁, 罗传善, 张青献, 等. 深圳市老年人群生活质量的流行病学研究[J]. 中国慢性病预防与控制杂志, 1999, 7(4) : 168–169.
[9] 张迟, 何凤生, 费利鹏, 等. 口服农药自杀未遂者一般情况的病例对照研究[J]. 医学与社会, 2000, 13(5) : 13–15.