一般认为，人体感染免疫缺陷病毒（HIV）后，体液免疫与细胞免疫均发挥作用。细胞免疫在清除病毒中发挥重要作用，而体液免疫作用有限，并且二者的具体关系仍不明确^[1]。由于CD₄⁺细胞是HIV感染的主要攻击细胞，随着疾病进展，机体免疫系统遭到损坏，因此，CD₄⁺细胞的进行性减少与病期密切相关。而血清中各种特异性抗体在不同阶段的分布特征也可能发生改变。为了解这两方面因素在不同病期HIV-1感染者中的变化和作用，我们对HIV-1感染者和艾滋病人(AIDS)免疫学和血清学指标进行了研究。现报告如下。

根据我国2001年修订的国家《HIV/艾滋病的诊断标准及处理原则》^[2]，选取山东省内已确认的本底信息资料齐全，病程监测数据完整的HIV感染者和AIDS病人作为研究对象。其中AIDS病人56例，HIV感染者（无症状或有相关症状但不足以认定为发病的感染人群）61例。所有样本均未接受抗病毒药物治疗。用带有K3-EDTA的真空采血管采血5 ml，48 h内进行T淋巴细胞亚群检测。采样分离血清，用于酶联免疫吸附试验和免疫印迹试验。

Auto Blot System 36仪器(新加坡健利检验诊断私人有限公司)；HIV Blot试剂盒(美国MP生物医学亚太私人有限公司)；安图酶标仪(郑州安图生物技术有限公司)；人类免疫缺陷病毒抗体（HIV-1+2）及抗原（HIV-1P24）联合检测试剂盒(法国梅里埃生物公司)；FACS Calibur流式细胞仪及MultiTEST CD₄/45/8/3试剂(美国BD公司)。

抗体检测采用免疫印迹实验；T淋巴细胞亚群检测采用流式细胞仪单平台法；血清抗体吸光度(A)值检测采用酶联免疫吸附实验(ELISA)。

采用Excel进行数据录入，应用SAS 8.2软件进行统计学分析。

男性32例，占57％；女性24例，占43％。年龄（37.98±11.64）岁。文化程度：文盲或小学27例，占48％；初中20例，占36％；高中以上9例，占16％。职业：农民39例，占69.64％；工人6例，占10.72％；商业人员4例，占7.14％；不详7例，占12.5％。传播途径：血液20例，占36％；性接触23例，占41％；吸毒3例，占5％；不详10例，占18％。

男性29例，占47.54％；女性32例，占52.46％。传播途径：血液15例，占24.59％；性接触33例，占54.1％；吸毒4例，占6.56％；不详9例，占14.75％。

表 1

表 1 AIDS病人WB反应带型分布

表 1 AIDS病人WB反应带型分布

56例AIDS病人血清的WB反应条带中，出现7条带以上（含7）的人数占78.57％（44/56）。其中抗外膜蛋白抗体出现率平均为98.81％，Gp120、Gp160为100％、Gp41为96.43％；抗聚合酶抗体出现率平均为73.81％，P66为76.79％，P51为71.43％，P31为73.21％；抗核心蛋白抗体出现率平均为47.32％，P55为14.29％，P24为98.21％，P17为57.14％。反应条带中P55缺失率最高为85.71％（48/56）,P17次之。

61例HIV感染者血清的WB反应条带中，出现7条带以上（含7条）的人数占90.16％（55/61）。其中抗外膜蛋白抗体出现率平均为97.27％、Gp120、Gp160均为98.36％、Gp41为95.08％；抗聚合酶抗体出现率平均为96.72％，P66为98.36％、P51为96.72％，P31为95.08％；抗核心蛋白抗体出现率平均为86.88％，P55为63.93％、P24为100％，P17为96.72％。反应条带中P55缺失率最高为36.07％,P31和Gp41次之。WB反应带型分布。

表 2

表 2 HIV感染者WB反应带型分布

表 2 HIV感染者WB反应带型分布

P17+P24+P31+P39+Gp41+P51+P55+P66+Gp120+Gp160的出现率HIV感染者（36/61）和AIDS病人（7/56）差异有统计学意义（P<0.05）。

HIV感染者吸光度(A)值为3.1965±0.4353；AIDS病人吸光度(A)值为3.271±0.1532，2者差异无统计学意义（P=0.2132）。

HIV感染者和AIDS病人CD₄₅⁺、CD₃⁺、CD₈⁺、CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺差异均有统计学意义。

AIDS病人组中CD₄⁺与CD₈⁺(P=0.0051，r=0.369),CD₄⁺与CD₃⁺(P=0.0004，r=0.454),CD₄⁺与CD₄₅⁺(P=0.0067，r=0.358),CD₄⁺与CD₄⁺/CD₈⁺(P<0.0001，r=0.691)呈正相关关系；HIV感染者组CD₄⁺与CD₃⁺(P<0.0001，r=0.498),CD₄⁺与CD₄₅⁺(P=0.0037，r=0.366),CD₄⁺与CD₄⁺ /CD₈⁺(P=0.0022，r=0.384)呈正相关关系；CD₄⁺与CD₈⁺(P=0.239，r=0.153)无相关关系。

本次研究表明，抗外膜蛋白抗体出现率为97.27％；抗聚合酶抗体出现率为96.72％；抗核心蛋白抗体出现率平均为86.88％，说明在这两阶段病毒复制活跃，与报道^[3]基本相同。其中HIV感染者更易见到P17+P24+P31+P39+Gp41+P51+P55+P66+Gp120+Gp160带型，提示HIV抗体组分在不同阶段可能会发生变化。

在56例AIDS病人WB反应带型中，除Gp120、Gp160无缺失外，其余均有不同程度的缺失。其中P55缺失率最高，P17次之。而T Sudha的研究^[4]则是P31最易缺失，P55、P66次之，并将P24+Gp41+Gp120+Gp160和（或）P51作为艾滋病期的指示带。病毒载量和CD₄⁺计数通常用于疾病分期，由于二者所需仪器和试剂均较昂贵，所以在一些贫穷和边远地区用WB条带进行疾病分期具有实际意义。

结果显示，不同疾病阶段T淋巴细胞亚群数量差异有统计学意义，AIDS期T淋巴细胞亚群数量显著下降。各因素相关性分析显示，艾滋病（AIDS）病人组中CD₄⁺与CD₈⁺,CD₄⁺与CD₃⁺,CD₄⁺与CD₄₅⁺,CD₄⁺与CD₄⁺/CD₈⁺呈正相关关系；HIV感染者组CD₄⁺与CD₃⁺,CD₄⁺与CD₄₅⁺,CD₄⁺与CD₄⁺/CD₈⁺有正相关关系；CD₄⁺计数与CD₈⁺计数无相关关系。提示在不同疾病阶段CD₄⁺与CD₈⁺有着不同的关系，在宿主体内或许存在着CD₄⁺与CD₈⁺淋巴细胞不同的变化规律。进入艾滋病期，CD₄⁺与CD₈⁺淋巴细胞计数呈正相关关系。说明艾滋病期CD₈⁺计数也显著下降，细胞毒性T淋巴细胞（CTL）应答降低，机体功能日益受损。提示CD₄⁺、CD₈⁺ T淋巴细胞，并结合有关带型分布可为疾病分期等提供依据。