近年来，冠心病患病率与死亡率呈逐年递增趋势，已成为危害人类健康的多发病、常见病。为探讨蒙古族居民冠心病的特征和危险因素，本文对内蒙古通辽市6所医院冠心病住院病例进行回顾性分析。结果报告如下。

2006年8月和12月，收集内蒙古通辽市人民医院、科尔沁区人民医院、内蒙古民族大学附属医院、扎鲁特旗人民医院、科左后旗人民医院和科左中旗人民医院等6所医院2003～2005年期间住院的冠心病患者2 067例。所有研究对象均为本地居民，按蒙古族和汉族进行分组；所有冠心病病例均符合WHO诊断标准^[1]。

采用横断面调查方法。按病历内容设计调查表，内容主要包括：姓名、年龄、职业、民族、住院天数、出院诊断、既往病史、吸烟及饮酒、血液生化指标等。分析比较不同民族冠心病病例在年龄、性别、冠心病危险因素和血压、血糖、血脂等血液生化指标之间的差别。危险因素定义：(1)吸烟：有规律吸烟史或既往有规律吸烟史现已戒烟不超过5年者均为吸烟者。(2)饮酒：有规律饮酒史或现已戒酒但不超过5年者均为饮酒者。

采用Epidata软件录入数据，用SPSS 13.0软件进行t检验和x²检验；用Mantel-Haesenzel分层方法调整年龄与性别。

2 067例冠心病患者中，男性955例，占46.2％；女性1 112例，占53.8％。蒙古族患者442例，其中男性199例，占45.0％；女性243例，占55.0％；汉族患者1 625例，其中男性756例，占46.5％；女性869例，占53.5％。 2个民族的性别构成差异无统计学意义，具有可比性(P=0.575)。2 067例冠心病患者平均年龄(63.23±11.65)岁，最大97岁，最小23岁；蒙古族患者平均年龄(60.97±11.24)岁，汉族患者平均年龄(63.85±11.69)岁，2个民族年龄差异有统计学意义(P<0.001)；蒙古族男性患者与女性患者平均年龄的差异无统计学意义(P=0.102)，汉族男性患者平均年龄小于女性，差异有统计学意义(P=0.001)。

按年龄分层后，分析蒙古族和汉族病例相关危险因素的差异。60～70岁的冠心病病例中，蒙古族病例饮酒率高于汉族病例(P=0.024)。蒙古族病例饮酒年限>20年的占32.3％，显著多于汉族病例的27.5％(P=0.024)。70岁以上的冠心病病例中，蒙古族病例糖尿病史的比例低于汉族病例(P=0.003)。60岁以下的冠心病病例中，蒙古族病例心脏病史的比例低于汉族病例(P=0.036)。

表 1

表 1 2个民族患者暴露于冠心病危险因素比较

表 1 2个民族患者暴露于冠心病危险因素比较

按年龄分层后发现，各年龄组蒙古族病例与汉族病例收缩压水平的差异均无统计学意义(P＞0.05)。60岁以下的冠心病病例中，蒙古族病例的舒张压水平低于汉族病例(P<0.05)，其他2组蒙古族病例与汉族病例舒张压差异无统计学意义(P＞0.05)。

(1) 血糖：按年龄分层后，比较蒙古族与汉族病例血糖水平的差异。结果发现，60岁以下的蒙古族病例与汉族病例血糖水平之间的差异无统计学意义(P＞0.05)。其他2个年龄组中，蒙古族病例的血糖水平低于汉族病例(P<0.05)。(2)血脂：60～70岁的冠心病病例中，蒙古族病例总胆固醇(TC)水平低于汉族病例(P<0.01)，其他2个年龄组中，蒙古族病例与汉族病例TC水平的差异无统计学意义(P＞0.05)。按年龄分层后发现，3个年龄组蒙古族病例的甘油三酯(TG)水平均低于汉族病例，差异有统计学意义(P<0.05)。各年龄组中，蒙古族病例与汉族病例的高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)水平相同，差异均无统计学意义(P＞0.05)。

表 2

表 2 蒙古族与汉族不同年龄组血清学指标比较(x±s)

表 2 蒙古族与汉族不同年龄组血清学指标比较(x±s)

关于饮酒与心血管病的关系，研究的结果不尽一致。绝大多数研究结果是轻、中度饮酒对心血管系统无害，甚至有保护作用。不饮酒和重度饮酒者心血管病发病危险升高^[2]。饮酒可影响人群的TC水平，饮酒者的TC水平和胆固醇异常率都高于非饮酒者^[3]。酒精也可以升高HDL水平，并呈剂量依赖关系^[4]，这可以在一定程度上解释适量饮酒可以减少冠心病发病危险。

饮酒是蒙古族高血压的危险因素^[5]，因此可能会增大冠心病发病的危险。但也有研究发现^[6]，饮酒与冠心病无明显关联。本研究蒙古族病例饮酒率高于汉族病例，其长期饮酒的比例较大。长期饮酒可使血中三酰甘油增多，会增加冠心病的发病率和死亡率。有研究显示^[7]，重度饮酒者血中凝血酶原激活物抑制因子I和组织型纤溶酶原激活物抗原水平升高，从而增加发生冠心病的风险。

研究显示，与汉族病例比较，蒙古族冠心病病例发病年龄提前，血液生化指标水平较低。可见，长期饮酒在蒙古族冠心病的发生中起了很重要的作用。