近年来,女性乳腺癌的发病率普遍呈上升趋势。乳腺癌发病率在全球已位居女性恶性肿瘤发病率的首位^[1]。晚期乳腺癌患者生存率低、预后差^[2]。乳腺癌的危险因素较为复杂且难以控制^[3]，筛检能够早期发现乳腺癌，利于早诊断、早治疗，从而提高患者的生存率和生活质量。本文于2007年6～9月对北京市8个城区911名社区女性居民进行问卷调查，旨在了解北京市城区女性居民乳腺癌筛检知识、态度和行为现状，为促进乳腺癌筛检工作提供科学依据。

采用整群随机抽样方法，从8个城区（东城区、西城区、宣武区、崇文区、海淀区、朝阳区、石景山区、丰台区）共135个街道中随机抽取10个街道。在每个街道选取90名≥35岁女性进行调查。共调查911人，平均年龄52.7岁。

采用自行设计的调查问卷进行调查。问卷内容包括:⑴基本情况：年龄、学历、收入等；⑵对乳腺癌及筛检知识的了解情况：乳腺癌危险因素、早期征兆、筛检方法等；⑶筛检态度：对筛检可发现早期乳腺癌的态度、是否愿意接受筛检等； ⑷目前的乳腺癌筛检情况：是否接受过乳腺癌筛检、检查的方法等。在街道内居民区采用截获调查的方法，由经过统一培训的调查员发放问卷进行调查。实际发放问卷1 000份，回收有效问卷911份，有效率91.1%。

采用SPSS 13.0软件进行分析，计算乳腺癌及筛检知识的知晓率，筛检率等指标，率的比较采用x²检验。

911名调查对象，平均年龄52.7岁，最小35岁，最大79岁。其中35岁～占25.1%，45岁～占33.8%，55岁～占23.5%，≥65岁占17.5%。文化程度小学以下学历占4.3%，小学占5.2%，初中占31.1%，高中占38.7%，大专/大本占20.0%；硕士/博士及以上占0.8%。家庭人均月收入2 000元占76.9%，＞2 000元占23.1%。

知道饮酒、高脂饮食、长期服用雌激素类药物、遗传为乳腺癌危险因素的知晓率分别为45.3%，40.3%，43.2%，67.3%。知道乳房局部不适、乳房内有可活动小肿块、乳房外形改变、乳头近中央回缩、乳头溢液为乳腺癌早期征兆知晓率分别为48.7%，71.0%，49.6%，38.3%，57.3%。筛检方法知晓率自检、临床触诊、X线检查、超声检查分别为69.0%，49.4%，58.7%，49.1%。

35岁～对长期服用雌激素类药物和遗传是乳腺癌的危险因素，乳房内可活动小肿块、乳房外形改变和乳头溢液是乳腺癌早期征兆，临床触诊和超声检查是乳腺癌筛检方法的知晓率最高。45岁～组对自检是乳腺癌筛检方法的知晓率最高。55岁～组对X线检查是乳腺癌筛检方法的知晓率最高。≥65岁组对饮酒和高脂饮食是乳腺癌的危险因素，乳房局部不适和乳头近中央回缩是乳腺癌早期征兆的知晓率最高。不同年龄组间对于长期服用激素类药物（x²=16.176，P=0.001）是乳腺癌危险因素和超声检查（x²=15.700，P=0.001）是乳腺癌筛检方法的知晓率差异有统计学意义，年龄较小者知晓率较高。其他知识知晓率差异均无统计学意义。

由表 1可见，不同学历女性知识知晓率不同。学历较高者，长期服用激素类药物（x²=17.679，P=0.000）和遗传（x²=7.237，P=0.027）是乳腺癌危险因素，乳房外形改变（x²=8.216，P=0.016）和乳头溢液（x²=13.194，P=0.001）是乳腺癌早期征兆，临床触诊（x²=23.524，P=0.000）和超声检查（x²=14.100，P=0.001）是乳腺癌筛检方法的知晓率较高。

表 1

表 1 不同学历调查对象乳腺癌及筛检知识知晓率

表 1 不同学历调查对象乳腺癌及筛检知识知晓率

由表 2可见，同意早期发现乳腺癌可提高生存率的比例最高（75.9%），不同意的比例最低（2.0%），调查对象对此问题的态度最积极。同意筛检可发现早期乳腺癌的比例最低（73.9%），不同意的比例最高（17.5%），态度相对最不积极。

表 2

表 2 调查对象乳腺癌筛检态度情况

表 2 调查对象乳腺癌筛检态度情况

392名调查对象接受过乳腺癌筛检，筛检率达43.0%。其中17.2%的被调查者做过自检，22.4%做过临床触诊，19.3%做过X线检查，19.3%做过超声检查，19.5%做过红外线检查。35岁～筛检率为34.50%，45岁～组为45.78%，55岁～组为49.53%，≥65岁组为41.25%。学历小学及以下者筛检率为30.23%，初中/高中为42.77%，大学及以上为49.74%。不同年龄（x²=11.648，P=0.009）、学历（x²=9.230，P=0.010）间筛检率差异有统计学意义。

妇女对乳腺癌的认知会影响其筛检行为^[4]。本次调查结果显示，调查对象对乳腺癌及其筛检知识的知晓率为38.3％～71.0%，对乳腺癌及其筛检知识了解不足且不全面。随着人民生活水平的提高，女性对自身健康更加关注，能够从多个渠道了解健康相关知识。但是获取的知识也不准确或缺乏系统性。提示对女性应加强全面系统的乳腺癌及其筛检相关知识的宣传教育。本次调查结果显示，不同年龄、学历的调查对象对乳腺癌及其筛检知识的了解情况不同，学历较高者知识了解较多，与已往的研究结果一致^[5]。这部分人一般接触新知识的机会较多，接受能力较强，对乳腺癌及其筛检知识的了解相应较多。提示我们宣传教育时应考虑人群的背景，尤其要加强针对学历较低女性的宣传教育。

本次调查对象筛检率低于部分调查结果^{[5, 6]}，进行过自检、临床触诊和X线检查者的比例均低于陈瑜调查结果^[5]。原因可能为北京市女性对乳腺癌筛检的认识不足，导致筛检率较低。乳腺癌在我国多发于35～55岁女性。本次调查结果显示，35～55岁女性乳腺癌筛检率均较低。多数女性在高发年龄段没有进行过筛检，导致早期乳腺癌病例发现率低，影响疗效并导致乳腺癌患者生存率和生活质量偏低。