由于中期妊娠可以通过B超检查鉴别胎儿性别，因而育龄妇女常对中期妊娠的女婴采取选择性引产手术。中期妊娠引产术并发症多，对育龄妇女身心健康带来严重影响，更为严重的是将导致我国出生人口性别比失衡。根据人口普查结果，我国出生人口性别比由1982年的108.5上升至2000年的116.9^[1]。本研究通过对江西省南昌市已婚育龄妇女生育状况调查，了解南昌地区已婚育龄妇女中期妊娠引产率及其影响因素，为制定可行的干预措施提供依据。

采用多阶段分层随机抽样方法随机抽取南昌市2县(进贤县、安义县)2区(青山湖区、西湖区)20～44岁已婚育龄妇女共5566人进行调查。

自行设计调查问卷，由统一培训的调查员对调查对象进行入户面对面问卷调查。调查时间为2004年7～12月。主要调查内容为一般情况、婚姻及生育状况。发放调查表 5566份，收回有效问卷5468份，应答率为98.24％。

采用SPSS 13.0软件进行统计分析。中期妊娠引产率=调查妇女的中期引产例数／调查妇女的总人数。

调查对象平均年龄为(32.21±5.86)岁，汉族占99.7％，其余占0.29%。民族不详2人。文化程度初中占40.6％，高中占28.6％，文化程度不详占0.5％，其余占30.3％。职业农民占34.1％，工人占17.5％，商业服务业占12.3％，无业占16.2％，职业不详占0.3％，其余占19.9％。医疗保健形式自费占69.5％，公费占12.1％，不详占3.3％，其余占15.1％。年人均收入在l万元以上者占16.0％，5000元～1万元者占27.1％，3000～5000元者占29.3％，1000～3000元以上者占18.8％，800～1000元者占2.6％，低于800元者占2.8％，不详占3.3％。

已婚占99.2％，丧偶、离婚占0.8％。平均初孕年龄(23.18±2.69)岁。平均子女个数(1.29±0.59)个／人，其中平均男孩个数(0.73±0.58)个，平均女孩个数(0.56±0.59)个。人均怀孕次数(1.85±0.97)次／人。平均结婚年龄(22.00±2.58)岁。平均结婚年数(10.21±6.01)年。

各年龄组间中期引产率差异有统计学意义(P<0.05)，其中年龄30岁～组引产率最高(4.5％)；不同初孕年龄中期引产率差异有统计学意义(P<0.01)，其中，初孕年龄较小组的中期妊娠引产率较高(4.1％)；不同结婚年数中期引产率差异有统计学意义(P<0.05)，其中，结婚年数在10～15年引产率较高(4.2％)；随着妊娠次数的增加，中期妊娠引产率亦增加，妊娠5次的引产率最高(20.4％)；不同职业间中期引产率差异有统计学意义(P<0.01)，以农民引产率最高(5.6％)；不同文化程度中期引产率差异有统计学意义(P<0.01)，其中小学以下文化程度为最高(6.7％)；居住农村的中期引产率高于城镇，差异有统计学意义(P<0.01)；自费医疗的中期引产率高于公费和其他医疗保健形式，差异有统计学意义(P<0.01)。经济条件差组中期引产率高于经济条件好者，差异有统计学意义(P<0.01)。

以妊娠次数、居住城乡、医疗保健、文化程度、职业、家庭人年均收入、初孕年龄、结婚年数作为自变量，其中职业和医疗保健形式设为哑变量，以中期引产为因变量，进行两分类Logistic回归分析，采用后退法进行逐步回归。结果显示，结婚年数多、居住乡村和家庭人年均收入低是中期妊娠引产发生的危险性因素，结婚年龄越大，引产率越小，为中期妊娠引产发生的保护性因素。

表 1

表 1 中期妊娠引产Logistic多因素回归分析

表 1 中期妊娠引产Logistic多因素回归分析

有文献报道^{[1, 2]}，文化教育程度与重男轻女指数呈负相关，受教育程度越高，父母男孩偏好的程度越低。在本次研究中，文化程度越低，中期妊娠引产率越高，小学以下文化程度为最高(6.7％)，与该研究结果一致。提示提高育龄妇女受教育程度，是减少中期妊娠引产率的重要举措。本次调查结果还显示，家庭人年均收入是中期妊娠引产发生的危险性因素，经济条件差组中期引产率高于经济条件好者，经济条件差的家庭在意外妊娠时常选择中止妊娠，而经济条件较好的家庭则常违反计划生育政策，这是目前中国计划生育政策方面的一个漏洞。结婚年龄越大，中期引产率越低；初孕年龄越小，中期引产率越高，初孕年龄<20岁和20岁年龄段的中期妊娠引产率最高，与黄永玲等人^[2]的研究结论一致，说明提倡晚婚晚育是降低中期引产率的重要措施。自费医疗的引产率明显高于公费和其他医疗保健形式，公费医疗保健形式的育龄妇女如果超生，常面临着相应处罚的风险，因而常在非意愿性妊娠的早孕期采取人工流产终止妊娠。而自费医疗保健形式和家庭人年均收入较高的育龄妇女，在传统的性别价值观和生育价值观的影响下，有着较强烈的生育男孩的渴望，常在妊娠中期B超检查发现为女婴而被迫引产^[4]。