随着我国医疗保障体制的建立和不断完善，城镇职工、农民的医疗保障体系已经基本建立起来，在校大学生的医疗保障体系尚未健全^[1]，学生因就医费用昂贵，患病后就医困难仍然是主要问题。为逐步改善大学生医疗保障现状采取有效措施提供依据，于2006年对黑龙江省部分在校大学生进行了调查，现将结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

采用整群随机分层抽样方法，以专业分层，以班级为单位，对2006年度在校大学生进行问卷调查。

1.2 方法

根据黑龙江省医疗保障的目标要求，采用自行设计的调查问卷进行调查。主要采取现场填写调查表的方法及进行面对面的交流、访谈。当场发放问卷、当场回收。

1.3 内容

问卷内容包括个人基本信息、健康状况、家庭经济状况、是否参加基本医疗保险、商业医疗保险以及保险金等。

1.4 统计分析

采用EPI DATA 3.01软件建立数据库，应用SPSS 12.0软件进行统计分析。

2 结果 2.1 基本情况

共调查13个专业的学生，发放调查问卷1316份，回收有效问卷1286份，有效率97.72%。被调查者中男生占39.20%，女生占60.80%；城市占39.40%，农村占60.60%；平均年龄20.85岁。

2.2 大学生对国家下拨医疗费的知晓情况(表 1)
2.3 大学生对医疗保险认知情况

调查中发现，对医疗保险非常了解的只占2.02%，对医疗保险部分了解的占60.58%，而37.40%的人对医疗保险不了解。在参加了医疗保险的学生中，认为医疗保险作用较大的占6.22%，认为有一定作用的占59.10%，认为无作用的占34.68%。这可能与大学生患病率较低，未从投保的医疗保险中直接受益有关。有医疗保险的学生普遍对所参加医疗保险的满意度不高，认为医疗保险赔付率、理赔效率、服务态度为一般的学生分别占66.30%，69.30%和65.80%，2/3同学对此认可程度一般。

2.4 大学生经济状况

调查表明，56.21%的学生经济来源是父母给予；42.36%的学生经济来源中除了父母给予外还有诸如助学贷款、亲戚帮助、借款等；1.40%的学生经济来源完全不依赖父母。因此，父母的收入状况对大学生的医疗保健消费和保险消费有较大的影响。从大学生家庭年收入来看，学生家庭年收入的均数为12 158.62元。其中城市学生家庭年收入均数为16 797.65元，农村学生家庭年收入均数为8 646.12元，差异有统计学意义(t=10.098，P<0.001)。

2.5 大学生参加医疗保险情况

被调查者中，有921名学生参加了医疗保险，占71.62%，没有医疗保险的学生占28.38%。在有医疗保险的学生中，完全由学校代办投保的占74.16%，靠家庭自行购买的占6.25%，既有学校代办又有其他方式获得医疗保险的学生占19.59%。由于商业医疗保险是以学生自愿交纳为原则，多数学生在入校时交纳，学校代办投保仍是大学生获得医疗保险的主要方式^[2]。

2.6 大学生患病不就医情况(表 2)
3 讨论

调查结果显示，在校大学生只有少部分人对国家下拨医疗费了解，通过此次调查加大了投保舆论宣传的力度，知晓率有不同程度的提高。虽然有限的公费医疗拨款远远不能满足大学生的医疗需求，但针对大学生这一特殊群体有了一定的基本保障。2008年，我国提出要实现全民医保，这正是对加强大学生医疗保险的有力推进，政府应当是缴费的主要承担者，学校承担一部分公费医疗拨款，对学生本人则应实行低缴费^[3]。此次调查显示，我校的贫困生占30%(其中特困生占40%)。这些住校大学生远离父母，自认为得病不重，往往延误最佳治疗期，结果会小病酿成大病。在贫困生、特困生增加的情况下，建议政府尽快建立大学生重症医疗救助体系，由政府牵头，动员社会各界筹建“大学生重大疾病医疗救助基金”，为身患重症、绝症或意外伤害导致生命危险的学生提供援助。