随着经济的发展和生活水平的提高，我国居民自我保健意识逐步增强，饮食也开始讲究营养健康，营养补充剂的使用日益增多。近年营养补充剂市场发展迅速，并有上升趋势^[1]，2002年中国居民营养与健康状况调查显示，我国居民营养补充剂使用率城市高于农村^[2]。本文利用2006年北京市居民营养补充剂使用现况调查数据，分析北京市居民营养补充剂的消费行为及特征，为营养补充剂的合理使用及管理提供依据。

2006年北京市居民营养补充剂使用现况调查是以北京市全体居民为研究对象，采用入户访谈的形式了解居民营养补充剂的使用情况。共调查北京市6区县(东城、崇文、宣武、通州、昌平及密云)4500余名对象。调查内容包括一般情况、补充剂使用情况、营养及其他健康相关情况。本文以其中在调查前1个月服用过营养补充剂者为研究对象，共获得有效问卷539份，分析其使用产品的类型、使用频率、使用剂量、持续时间、使用目的、购买场所、主要推荐人及补充剂月消费额。

口服的含有补充营养成分的产品，包括维生素、矿物质、药草或类似植物、氨基酸、酶类、动物组织器官、腺体及代谢产物等制品；剂型包括片剂、胶囊、丸剂、冲剂和溶液剂，也可为棒状。营养补充剂(DS)不能代替膳食^[3]。依据产品的功效成分将营养补充剂划分为水溶性维生素、脂溶性维生素、矿物质及非维生素矿物质类产品4大类。各类别定义如下：水溶性维生素(V水)：功效成分中仅含水溶性维生素；脂溶性维生素(V脂)：功效成分中含任意一种脂溶性维生素；矿物质(M)：功效成分中含任意一种矿物质；非维生素矿物质类(其他)：功效成分为维生素矿物质以外的物质。补充剂的成分信息来自产品包装或说明书、网络查询、电话问询厂商、国家药品食品监督局保健食品数据库。

服用某种产品每日至少1次，且连续服用1个月以上。

1年内使用者所用的全部补充剂平均每月的支出，应除去可报销的部分，如全部花费均可报销或为别人赠送，计为0。

采用构成比和率描述使用者的消费情况，采用SPSS 13.0软件进行χ²检验和秩相关检验。检验标准为α=0.05。

调查中，有539人使用了营养补充剂，其中男性194人，女性345人。0岁～，18岁～，45岁以上以及60岁～组所占比例依次为13.0%，14.1%，34.3%和38.6%；城市居民占53.2%，农村居民占46.8%；受教育程度为未上学/文盲、小学、初中、高中/中专、大专及以上的分别占13.2%,22.3%,28.2%,21.9%和14.5%。

北京市营养补充剂使用者使用的产品涉及189个品种，其中含矿物质的品种有90种，占全部品种的47.6%；含脂溶性维生素的有80种，占42.3%；仅含水溶性维生素的有16种，占8.5%；非维生素矿物质产品有50种，占26.5%。含矿物质产品的使用者最多，占总人数的75.1%；其次是含脂溶性维生素产品，占60.9%；水溶性维生素和非维生素矿物质产品的使用者分别占20.7%和14.6%。脂溶性维生素类使用比例最高的是未成年组，比例为74.3%，显著高于45岁以上人群(χ²=6.052，P=0.014)，但与18～44岁组比较差异无统计学意义。矿物质类使用比例最高的也是未成年组，达84.3%，但各组间差异无统计学意义。非维生素矿物质类使用率最高的是60岁～组，达19.6%，且使用比例有随年龄递增的趋势(r=0.133，P=0.002)。同时调查发现，8.6%的使用者使用的产品其标识没有注明功效成分的含量，且这一比例随年龄组升高而增大，0岁～、18岁～、45岁～及60岁～组使用比例依次为1.4%，5.6%，9.4%和11.3%。农村为10.6%，城市为6.8%。

表 1

表 1 北京市各类营养补充剂不同年龄使用者使用情况

表 1 北京市各类营养补充剂不同年龄使用者使用情况

79.7%的营养补充剂使用者能规律使用营养补充剂。规律性使用的产品中，使用时间不足3个月的占31.0%，3～5个月的占10.9%，6个月以上的占68.1%。不同类型产品，使用持续时间达6个月～的比例，水溶性维生素最高，达71.5%；脂溶性维生素、矿物质和非维生素矿物质类，依次为55.4%，53.8%和56.8%。

北京市营养补充剂使用者使用的产品中，37.7%是独自选购，30.0%是亲友推荐，20.5%是医生推荐，11.8%是销售人员推荐。各类产品推荐人为医生的比例：水溶性维生素为27.1%，脂溶性维生素为25.2%，矿物质为21.0%，非维生素矿物质最低，仅为5.5%。购买地点为药店、其他(直销或专卖店)、医院、商店的比例分别为44.0%，21.2%，16.5%和7.6%。另外10.8%为接受的礼品。水溶性维生素、脂溶性维生素、矿物质产品的来源均以药店为主，其构成比依次为40.7%，58.4%，50%，但非维生素矿物质类则不同，其药店来源的比例仅为20.9%，而来自直销或专卖店的产品占44.0%，显著高于其他3类产品(χ_V水²=30.03，P=0.000，χ_V脂²=55.27，P=0.000，χ_M²=22.93，P=0.000)。

表 2

表 2 使用者所用各类营养补充剂来源构成

表 2 使用者所用各类营养补充剂来源构成

使用者月补充剂消费总额最多为750元，中位数为28元。0元～、10元～、20元～、40元～、60元～各水平的使用者分别占23.2%，12.8%，29.7%，11.4%和22.8%。使用者使用目的62.8%是为了保健，34.3%是为了辅助治疗，2.3%是因为家中有礼品，0.6%因为其他目的。

本次调查发现，北京市营养补充剂使用者，城乡居民各半，使用者整体文化水平较低，大部分使用缺乏专业指导，经医生推荐使用的仅占1/5。使用者使用的产品中约有一半是含脂溶性维生素或矿物质的产品，且大部分使用产品时间较长，持续使用达半年或更长时间的已达50%～60%，营养补充剂使用的合理性与安全性值得关注。

营养补充剂虽与药物不同，但其使用也需专业指导，应结合生理、病理、心理以及经济状况选择适宜的产品，服用过程中还需进行必要的监测，适时做出调整，盲目滥用会危害健康^[4]。目前使用者使用的产品中近70%是根据亲友推荐或自己的认识而使用的，且大部分使用者仅具初中甚至以下的文化水平，其对营养补充剂的认识可能存在偏差^[5]。因此，人群合理使用的情况不容乐观。

脂溶性维生素和矿物质具有较强的蓄积性，即使用量未达最高可耐受剂量(UL)，但如长期使用大于推荐摄入量(RNI)，其安全性仍不能肯定。我国有关维生素A、D中毒的报道屡见不鲜，浙江省有报道，儿童服用维生素A2000U/d(未达UL剂量)，3～6个月后发生中毒^[6]。矿物质中，即使是我国居民普遍缺乏的钙，在使用相关补充剂时也应结合具体情况。

综上所述，北京市居民营养补充剂合理使用情况不容乐观，建议开展人群使用情况的监测，及时发现不良反应，禁止不安全产品的销售。针对重点人群开展营养补充剂相关的营养教育，提高消费者辨别真伪，科学选用的能力，纠正不合理的使用行为；加强营养补充剂产品宣传的管理，杜绝虚假广告，从个体能力和环境改善两方面保障消费者免受经济损失，获得合理营养、促进健康。

(感谢北京市疾病预防控制中心以及北京市东城、崇文、宣武、通州、昌平及密云6个区县疾病预防控制中心对本研究的大力支持；感谢北京市1 440户调查家庭的理解和支持！)