中国公共卫生  2008, Vol. 24 Issue (5): 589-591   PDF    
引用本文
苗蕾, 姚华, 徐菲莉, 李莉, 阿巴百克力. 脂代谢相关指标和肥胖与血尿酸关系[J]. 中国公共卫生, 2008, 24(5): 589-591.
MIAO Lei, YAO Hua, XU Fei-li, et al. Relationship between lipid metabolism, related indexes of body fat and obesity, serum uric acid[J]. Chinese Journal of Public Health, 2008, 24(5): 589-591.
脂代谢相关指标和肥胖与血尿酸关系
苗蕾1, 姚华2, 徐菲莉3, 李莉4, 阿巴百克力1     
1. 新疆医科大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学教研室, 乌鲁木齐 830054;
2. 新疆医科大学中医学院;
3. 新疆医科大学附属中医医院;
4. 新疆医科大学第一附属医院
收稿日期: 2007-10-15
基金项目: 达能营养中心基金项目(DIC2006-13)
作者简介: 苗蕾(1981- ),女,江苏人,硕士在读,研究方向:环境卫生学。
通讯作者: 姚华
摘要： 目的 研究脂代谢相关指标及肥胖与血尿酸(SUA)的关系. 方法 2007年1月~7月随机抽取新疆医科大学附属中医医院住院病人466例为研究对象,血清检测血尿酸(SUA)及血脂相关生化指标,同时测量并计算体脂相关指标. 结果 高尿酸组生化各指标中除高密度脂蛋白(HDL-C)外,SUA、甘油三酯(TG)、极低密度脂蛋白(VLDL-C)均高于正常组;体脂肪相关指标中体重、腰围、臀围、腰围/身高比(WHTR)、腰臀比(WHR)、体质指数(BMI)均为高尿酸组高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);>30岁男性体脂肪含量(BF%)高尿酸组高于正常组;相关性分析中除HDL-C外TG、VLDL-C、体重、腰围、臀围、WHTR、BMI与血尿酸呈正相关;>30岁男性和女性的血尿酸与体脂百分含量呈正相关;按几种肥胖判定方法将研究对象分组,组间血尿酸差异均有统计学意义(P<0.01). 结论 高尿酸血症与脂代谢紊乱、肥胖有相关性,而肥胖与血尿酸相关的机制可能与内脏脂肪含量有关,利用BF%、WHTR、BMI、WHR等对肥胖分组并了解脂肪分布,对与血脂相关的高尿酸血症危险性的预测有积极意义.
关键词： 脂代谢     体脂肪     血尿酸    
Relationship between lipid metabolism, related indexes of body fat and obesity, serum uric acid
MIAO Lei, YAO Hua, XU Fei-li, et al     
Department of Occupational and Environmental Health, College of Public Health, Xinjiang Medical University Urumqi 830054, China
Abstract: Objective Through analysis of related indexes of body fat to find the correlation of fat and serum uric acid. Methods The 466 blood samples were collected from a hospital for detection of SUA,T G,TC,HDL-C,LDL-C,VLDLC,and indexes including height,body weigh,waist circumference(WC),hip circumference(HC),waist-to-heigh ratio(WHTR),waist-to-hipratio(WHR),BM I,body fat percentage(BF%)were measured. Results The indexes of TG,TC,LDL-C were increased and HDL-C had decreased trend in hyperuricemia group.The related indexes of body fat,body weight,WC,HC,WHTR,WHR,BM I were increased in hyperuricemia group,and BF% was increased in age groups above 30.There are positive correlations in SUA with TG,VLDL-C,body weight,waist circumference,hip circumference,waistto-heigh ratio,BM I and negative correlation in SUA with HDL-C.There are positive correlations in SUA with BF% in men and women.We used assessment method of obesity to divide the samples into two groups,there is variance between the two groups. Conclusion The hyperuricemia is correlated with metabolic disorder and obesity.The mechanism of the relation between obesity and serum uric acid may be related with content of internal organs grease.Using BF%,waist-to-height ratio,BM I,waist-to-hip ratio to assess obesity and get the message of grease distribution,there will be great significance on risk prediction of hyperuricemia which related to blood fat.
Key words: lipid metabolism     body fat     serum uric acid    

高尿酸血症是由于尿酸排泄减少或合成增加而导致的一种疾病，近年来发病率明显增高。高尿酸血症是代谢综合征一个重要的诱因[1-3]。高尿酸血症常与高血压、高血糖、高血脂血症等代谢疾病合并发生[4]。肥胖与多种代谢相关性疾病有关[5]。张元春等[6]的研究也表明，肥胖组的尿酸水平明显高于非肥胖组，肥胖与高尿酸血症之间存在一定的关系。为此，本文通过研究脂代谢相关指标与肥胖及与高尿酸血症的关系，为高尿酸血症的防治提供依据。

1 对象与方法 1.1 对象

随机抽取2007年1～7月新疆医科大学附属中医医院住院病人466例为研究对象。尿酸正常组244例中男性138例，女性106例；高尿酸组222例中男性124例，女性98例。根据疾病史和实验室检查排除导致核酸代谢亢进的血液疾病、甲亢、肝肾功能不全和使用药物者，年龄为25～70岁，平均年龄为(50.32±11.05)岁。

1.2 研究方法

(1)相关指标测定：生化指标包括血尿酸(SUA)、甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、极低密度脂蛋白(VLDL-C)，清晨空腹采集静脉血2 ml，分离血清采用日立7600全自动生化分析仪进行检测。其他指标如身高、体重、腰围、臀围、腰高比(WHTR)、腰臀比(WHR)、体质指数(BMI)均采用常规方法。体脂肪含量采用日本BF-100脂肪检测仪进行测定。(2)高尿酸血症诊断标准：参照临床诊断标准，男性>417 μmol/L(7.0 mg/ml)女性>357 μmol/L(6.0 mg/ml)。(3)按不同体脂分布参数进行肥胖分组：体质指数BMI≥25 kg/m2为肥胖组[7]；根据WHO对亚太地区推荐的超重和肥胖判断标准，腰臀比(WHR)男性≥0.9，女性≥0.8判为肥胖组；腰围/身高比(WHTR)>0.5判为肥胖组；体脂肪含量(BF%)>30岁的男性>24%，女性>30%判为肥胖组。

1.3 统计分析

应用Epidate 3.1软件进行数据录入，应用SPSS 13.0软件进行t检验、Pearson相关性分析。检验水准α=0.05。

2 结果 2.1 尿酸正常组与高尿酸组相关指标检测结果(表 1)

由表 1可见，正常组与高尿酸组，TC和LDL-C差异无统计学意义，其余指标除了HDL-C降低以外，SUA、TG、VLDL-C均为高尿酸组高于正常组，差异均有统计学意义(P<0.05)。除身高外，体重、腰围、臀围、WHTR、WHR、BMI均表现为高尿酸组高于正常组(P<0.05)；而且男性高尿酸组体脂百分含量也高于正常组，差异有统计学意义(P<0.05)。女性正常组与高尿酸组BF%的比较差异无统计学意义(P<0.05)。

表 1 正常组和高尿酸组脂代谢相关指标（x±s）

2.2 不同性别血尿酸与体脂肪各项指标的Pearson相关分析(表 2)

相关性分析可见，与血尿酸相关的脂代谢生化指标主要有TG(r=0.282，P=0.000)、HDL-C(r=-0.198，P=0.000)、VLDL-C(r=-0.222，P=0.000)，各指标中除HDL-C呈负相关(P<0.01)外，其他指标均与SUA呈正相关。男性和女性体重、腰围、臀围、WHTR、BMI、BF%均与SUA呈正相关(P<0.01)，而WHR与SUA无相关性。

表 2 不同性别血尿酸与体脂肪各项指标相关性

2.3 WHR、WHTR、BMI、BF%与脂代谢生化指标的相关性(表 3)

由表 3可见，WHR、WHTR、BMI、BF%与脂代谢相关生化指标TG、VLDL-C均呈正相关，且与LDL-C呈负相关，其中仅BMI与TC呈正相关。

表 3 WHR、WHTR、BMI、BF%与脂代谢生化指标的相关性

2.4 不同肥胖组与非肥胖组血尿酸比较(表 4)

由表 4可见，由WHR判定肥胖组与非肥胖组，两者之间SUA差异无统计学意义；而由WHTR、BMI、BF%将研究对象分组，肥胖组与非肥胖组间SUA差异有统计学意义(P<0.05)。

表 4 肥胖与非肥胖组血尿酸比较（x±s）

3 讨论

Lee-Ching Hwang[5]在1993～2003年的前瞻性研究中指出，肥胖是高尿酸血症的危险因子，RR=2.8，肥胖对高尿酸血症的影响不容忽视。本次研究发现，高尿酸组中血脂代谢指标TG、VLDL-C均高于正常组，而HDL-C低于正常组，TC在2两组间的差异接近检验标准，若增大样本量可能会准确反映两者间关系。

肥胖引起代谢性生化指标异常，体内脂肪过多积聚亦与代谢性紊乱有关，而血中脂质成分的异常变化是引起血脂紊乱性疾病的前期表现。目前国内外较多用BMI判定肥胖[8]，但BMI不能很好反映体内脂肪分布；WHR反映人体脂肪在腹部和臀部的分布，与身高无关，腰围与腹内脂肪含量相关，但相同身高的人，腰围的范围也存在差异。Hsieh SD[9]提出，WHTR反映了腰围与身高的关系较简单实用。本研究发现，男性和女性SUA值均与WHR无相关性，而与WHTR、BMI、体重等指标呈显著相关，提示身高可能影响对脂肪积累分布的观察，是评价腹部肥胖的一项重要参数。目前用BF%的判定方法，判定肥胖的同人数BF%的测定有不同的标准期望值，30岁以下男性和女性、30岁以上男性和女性体脂肪期望范围均不同，对肥胖的判定会较准确。亚洲人在年龄、性别、BMI相同情况下，通常BF%较白人高[10]，汉族与其他少数民族的体脂分布是否有差异，其与SUA的关系还有待进一步研究。

本研究用不同的判定方法对肥胖组和非肥胖组进行组间SUA比较，发现按WHTR、BMI及BF%的分组，2组SUA差异均有统计学意义。由于每种判定指标侧重不同，推测SUA与肥胖组相关的机制可能与脂代谢紊乱有一定关系。已经有学者认为，SUA含量与内脏脂肪面积及皮下脂肪面积相关[11]。内脏脂肪具有较强的脂肪生成及脂解作用，肝脏脂肪酸合成亢进时使得从头合成系统亢进从而使甘油三酯的合成及血尿酸产生亢进。了解肥胖的起因及体内脂肪分布，对高尿酸血症的预防预测有积极意义。

参考文献
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