中国公共卫生  2008, Vol. 24 Issue (5): 570-572   PDF    
引用本文
王晓飞, 翟成凯, 周薇薇, 王艳莉. 中老年人膳食健康状况及干预效果分析[J]. 中国公共卫生, 2008, 24(5): 570-572.
WANG Xiao-fei, ZHAI Cheng-kai, ZHOU Wei-wei, et al. Multiplex diet intervention and health status among elderly in Nanjing[J]. Chinese Journal of Public Health, 2008, 24(5): 570-572.
中老年人膳食健康状况及干预效果分析
王晓飞, 翟成凯, 周薇薇, 王艳莉     
东南大学公共卫生学院营养与食品卫生系, 南京210009
收稿日期: 2007-12-05
基金项目: 江苏省社会发展基金项目(BS2006047);江苏省卫生厅重大科研项目(K200606)
作者简介: 王晓飞(1982- ),男,江苏常熟人,硕士在读,研究方向:营养流行病学。
通讯作者: 翟成凯
摘要： 目的 了解南京市中老年人的膳食健康状况,探讨复合式膳食干预对食物摄入和慢性病的影响. 方法 对南京市主城区573名中老年人进行医学体检和膳食调查,整群抽出干预组208人,给予粗杂粮干预和健康教育;对照组289人,给予健康教育. 结果 50%以上的中老年米面制品、膳食纤维、鱼虾、蔬菜、硫胺素、核黄素和钙的摄入量未达推荐量,70%以上中老年食用油超过推荐量,脂肪的供能比达到38.20%.干预后膳食纤维摄入量明显升高(P<0.05),食盐的摄入量明显下降(P<0.05);干预组的肥胖、高血压、空腹血糖升高和血脂异常得到明显控制(P<0.05),显著好于对照组(P<0.05). 结论 中老年的膳食结构有待改善,复合式膳食干预对中老年人的膳食状况及慢性病有良好的效果.
关键词： 膳食调查     营养相关慢性病     复合式膳食干预     中老年人    
Multiplex diet intervention and health status among elderly in Nanjing
WANG Xiao-fei, ZHAI Cheng-kai, ZHOU Wei-wei, et al     
School of Public Health, Southeast University Nanjing 210009, China
Abstract: Objective To investigate the status of diet and health of elderly in Nanjing and evaluate multiplex intervention on food intake and chronic diseases. Methods After the physical examination and dietary survey,573 individuals were selected as intervention group(208 individuals)and control group(289 individuais).The former was provided with coarse grain foods and health education,and only health education for the latter. Results The in takes of rice wheat flour and products,dietary fiber,fish and shrimp,vegetables,thiamin,riboflavin and calcium among more than 50% of elderly adults were less than the recommended amount,while cooking oil intake among more than 70% of elderly adults exceeded the recommended amount.The proportion of fat was 38120% of total energy.After intervention,the intake of dietary fiber in intervention group increased obviously,and salt declined obviously(P<0.05).Obesity,hypertension,elevated levels of fasting blood glucose,dyslipidemia were under control obviously in intervention group,and were significantly better(P<0.05)than the control group. Conclusion The dietary status of elderly adults needed to be improved.The effect of multiplex diet intervention on chronic diseases of elderly adults was effective.
Key words: nutrltion survey     nutrition-related chronic diseases     multiplex diet intervention     elderly adults    

研究结果表明，中老年人是慢性病的危险人群[1]。膳食干预是防治营养相关慢性病的有效并且经济的方法[2, 3]，为了解江苏省南京市社区中老年人群膳食特点与健康状况，改善社区中老年人的膳食结构和健康状况，本文对南京市主城区45岁以上的中老年人进行膳食和健康状况调查，并进行粗杂粮食品为主的膳食干预-健康教育-定期体检的复合式膳食营养干预。现将结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

抽取南京市主城区11个社区居委会573名45岁以上居民进行体检和膳食调查，并依据自愿和均衡原则，分为营养干预组和对照组。干预半年后，进行第2次体检和膳食调查，因搬迁、探亲等原因，最终得到497份完整合格的资料。其中男性170人，女性327人，平均年龄63.12岁。

1.2 膳食调查

采用连续3d 24h膳食回顾询问法和食物频率法收集居民各种食物消费频率及消费量。问卷的设计参照2002年全国营养与健康状况调查的膳食调查问卷[4]。本次调查采用调查员入户与社区集中调查2种方法相结合。每一调查点配备7套南京市居民常吃的水果及餐具模型，以助准确估计食物重量。使用中国疾病预防控制中心营养与食品安全所设计的营养计算器计算能量和各种营养素的摄入量，依据《中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔》[5]和《中国居民膳食营养素参考摄入量》(DRls)[6]进行统计分析和评价。

1.3 营养干预

2组人群在维持原先用药的情况下：(1)膳食干预组每天供给粗杂粮馒头1个(湿重100g左右)，并在主食中扣除100g，保证摄入总热能不变；每隔2～3个月进行一次有针对性的健康讲座教育。(2)对照组只自愿接受广播报纸等健康教育。

1.4 体检

身高、体重、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和空腹血糖(FBG)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)等指标，以及肥胖、高血压、血脂异常的诊断，均采用2002年全国营养与健康状况调查的方法和标准[4]。

1.5 统计分析

应用SPSS 11.5软件进行t检验和x2检验。

2 结果 2.1 老年平均每标准人日各种食物的摄入水平(表 1)

参照平衡膳食宝塔的推荐量[5]低能量膳食标准进行比较。

表 1 干预前后中老年平均每标准人主要食物的摄入水平比较( g , x±s)

2.2 中老年平均每标准人日能量及主要营养素摄入量(表 2，表 3)

其中碳水化合物的供能比为47.38％，蛋白质为14.42％，脂肪为38.20％。

表 2 中老年平均每标准人日能量及主要营养素摄入水平比较( x±s)

表 3 　中老年平均每标准人日摄入蛋白质和膳食纤维的来源比较( g , x±s)

2.3 膳食干预对食物摄入的影响

干预组的粗杂粮、豆类及其制品摄入量明显上升(P＜0.05)，米面制品、盐的摄入量明显下降(P＜0.05)，其他食物的摄入量，除食用油和薯类下降外，均有所上升；对照组奶类的摄入量明显上升(P＜0.05)，其他食物的摄入量差异无统计学意义。干预组在干预后粗杂粮和蔬菜摄入量明显高于对照组(P＜0.05)，米面制品、食用油和盐的摄入量明显低于对照组(P＜0.05)。

2.4 膳食干预对能量和主要营养素摄入的影响

干预组硫胺素、维生素E、锌的摄入量明显升高(P＜0.05)。对照组维生素E和锌摄入量显著升高(P＜0.05)。干预组和对照组能量、硫胺素、维生素E的摄入量达到推荐摄入量(RNI)的百分比明显升高(P＜0.05)。干预组蛋白质摄入量升高，对照组则明显降低(P＜0.05)。动物性蛋白2组都明显降低(P＜0.05)。干预组蛋白质摄入量达到RNI的百分比显著升高(P＜0.05)。干预组粗杂粮提供的膳食纤维和总膳食纤维的摄入量明显提高，显著高于对照组，其膳食纤维摄入量达到RNI的百分比显著升高(P＜0.05)。

2.5 中老年肥胖等疾病干预前后比较(表 4)

干预前后2组各种疾病患者均未停止治疗，照常服药，干预措施只做辅助疗法。干预前2组人群4种慢性病患病率差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后干预组BMI、SBP、DBP、FBG、TG、TC的平均水平明显下降(P＜0.05和0.01)；HDL-C明显升高(P＜0.05)。对照组各项指标无显著性变化(P＞0.05)。干预组4种慢性病得到明显控制(P＜0.05)。干预组肥胖、高血压、血脂异常的控制效果明显好于对照组(P＜0.05)。

表 4 南京市主城区中老年慢性病干预前后检出率比较( %)

3 讨论

本文结果表明，60％左右的中老年人米面制品、蔬菜摄入量未达到推荐量，鱼虾类高达70％。虽然豆类和水果平均摄入量水平达到推荐量，但仍有50％左右的中老年人未达到推荐量。本文米面制品、鱼虾类的摄入量低于2002年上海营养调查的结果[7]，蔬菜、豆类和水果高于上海[7]。硫胺素和核黄素的摄入量达到RNI仅为9.08％和15.01％，只有12.22％的中老年人的钙摄入量达到适宜摄入量(AI)。本文各种维生素和矿物质摄入水平低于上海[7]。60％以上的中老年人肉类、蛋类、食盐的摄入量超过推荐量，70％以上食用油的摄入量超过推荐量。脂肪供能比高达38.20％，高于全国大城市[4]和上海市[7]的水平，是南京市中老年人膳食结构中最突出的问题，也是血脂异常率偏高的一个重要原因。干预组肥胖、高血压、空腹血糖升高和血脂异常得到明显的控制。本研究在健康教育的基础上，直接供给粗杂粮食品，增加膳食纤维的摄入，改善健康观念，取得明显效果。本文结果表明，膳食干预对膳食的摄入和健康状况有明显改进作用，且成本低廉，切实可行，可作为慢性病干预的有效方法加以推广和应用。

参考文献
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