婚前医学检查(婚检)是我国保障婚姻质量、提高出生人口素质的重要举措^[1]，但在经历了从强制到自愿的制度变革后，全国婚检率已下降到不足3%^[2]。在当前自愿婚检的制度下，是否参加婚检完全成为当事人的个人决策，拟婚男女对婚检的认知、态度及心理特点成为个人决策的重要影响因素。本文拟以社会性别的视角分析男女两性对婚检认知、态度方面的差异，以期发现女性的社会性别需求和婚检服务中存在的社会性别盲点，为制定婚检促进策略，促进婚检的可持续发展提供依据。

为山东省潍坊、日照市城区的2003年10月1日后结婚者，夫妻双方同时调查。

采用多阶段随机抽样方法抽取调查对象。采用问卷调查法，根据文献查阅与个人访谈设计调查问卷。调查内容包括对婚检问题的认知、态度、未参检者不参检的原因、参检者对婚检服务的评价等。采用自填问卷的方法进行。当场回收问卷。对其中涉及态度、评价等主观问题按其同意程度赋分，同意为3分，一般为2分，不同意为1分。

采用SPSS 11.5统计软件进行x²和t检验。

调查的600人中，男女各300人；其中参加婚检者56对，未参加婚检者244对。男女平均年龄分别为26.13和25.23岁。高中及中专学历的比例最高 ，占38%，其次是初中，占28.8%，本科及以上15.4%。经x²检验，男女文化程度差异无统计学意义(P=0.20)。

调查对象对婚检地点、目的、项目等问题的知晓率，男性分别为60.0%，80.8%和79.3%，女性分别为52.7%，75.0%和76.7%，经x²检验，男女间的知晓率差异无统计学意义(P＞0.05)。

分析发现，男女两性对婚检的重要性均有较高的评价。经t检验，男女间在保护双方健康、保护后代健康、了解健康知识3个方面的得分差异无统计学意义(P＞0.05)。

分析男女两性对婚检的实施方式(即强制还是自愿)倾向发现，女性(83.5%)比男性(76.4%)更倾向于自愿婚检(P=0.03)。

分析发现，男女两性对艾滋病、乙肝的传播方式知晓率较高，男性分别为85.3%，84.9%，女性分别为86.6%，83.9%，而对梅毒知晓率较低，男性为65.6%，女性为65.9%。经x²检验，男女间3种疾病知晓率差异无统计学意义(P＞0.05)。

未参加婚检男女两性对不参加婚检原因。其中羞于暴露隐私部位条目认同率女性高于男性，经x²检验，男女间差异有统计学意义(P=0.01)，其他条目差异均无统计学意义(P＞0.05)。

表 1

表 1 不同性别不参加婚检原因认同情况比较

表 1 不同性别不参加婚检原因认同情况比较

在参加婚检者中，男性和女性有暴露隐私感到害羞心理的分别占25.9%和56.9%，经x²检验，男女间比较差异有统计学意义(P=0.00)。男性和女性担心造成健康危害心理的分别占24.1%和20.7%，差异无统计学意义(P=0.48)。

分析发现，参加婚检者最不满意的前5项依次是手续繁琐、收费、服务态度、机构距离、候诊条件，经t检验，男女间在各条目得分上差异均无统计学意义(P＞0.05)。

分析发现，在最需要的服务方面，即优生优育咨询、遗传病知识、围生期保健知识、影响婚育疾病的知识、性卫生知识方面，男女间对其重要性的评价无性别差异。而对于选择权，即自由选择婚检机构(P=0.02)、选择专家方面(P=0.02)，女性表现出比男性更强烈的需求，与女性更倾向于自愿婚检一致。

为了分析参加婚检对男女两性的心理影响，分别比较了两性参加婚检和不参加婚检的心理状态。比较发现，参加婚检的女性56.9%有害羞心理，未参加婚检的女性27.5%有害羞心理的分别为25.4%和25.9%，经x²检验，2组间差异无统计学意义(P=0.94)。表明婚检过程中，女性比男性的心理应激更加明显，女性的心理需求受到忽视，婚检过程强化了女性的害羞心理。

女性比男性更崇尚自愿，且更希望自由选择机构和医生。拟婚者虽有是否婚检的选择权，但参检者的服务选择权十分有限。因此，在婚检促进策略中，应给予女性更多选择权。不应拘于男女选择同一机构、同一医生，也不应硬性规定检查项目；不宜硬性指定婚检机构，而应根据服务水平认定哪些机构具有婚检资质，并将信息提供给拟婚人群，婚检机构亦应提供婚检医生的信息，供人们选择；允许参检女性与医生商定个性化检查方案。无论参检者还是未参检者，女性都比男性更难以接受暴露身体隐私，婚检过程给女性造成了更大的心理压力，从而导致女性的排斥心理。这种压力可能与男女的生理、心理差异有关，也与社会性别规范对两性的双重道德标准有关，对于婚前性行为等，女性更易受到道德指现和贬损，而男性则易受到宽容^[3]。

由于社会性别规范的改变不是短时间可以完成的，为尽快提高婚检率，务实的做法是对决策领域和服务人员进行社会性别知识培训，提升其性别意识，在管理和服务中尊重和满足女性的性别心理需求，为参检女性营造一个宽松、有尊严、人性化的心理环境。