我国是一个以农业为主的大国，农村饮用水的安全在改善农村人居环境、提高生活质量具有重要意义。饮用水安全最佳的管理方法是预防性管理，充分考虑从集水区水源到用户的各个环节。由于农村供水受地区或条件的限制，在供水水质保障方面具有特殊性。为了解农村饮水安全的影响因素，进行了农村饮用水水质的风险因素调查，以防范风险并提出控制对策，达到保障农村生活饮用水安全的目的。

对浙江、江苏、湖北、湖南和山东等5个省的68家农村水厂或供水设施进行卫生学调查，了解供水系统各环节中影响饮用水水质安全的风险因素。

在了解供水系统各环节中影响水质安全因素的基础上设计调查表，采用问卷进行现场卫生学调查。包括各种技术类型和规模的农村水厂、部分用户。各种有害物或有害事件等风险按照发生的可能性来描述，即采用半定量记分方式，同时评价其后果的严重程度，以区别风险因素轻重。参照世界卫生组织(WHO)等有关资料及在以往调查基础上制定了农村供水系统中常见水质风险因素评价量表^[1]，评价与分析本次农村供水设施卫生学风险因素。农村水厂水质风险因素评价指标：发生频率＜0.3的风险为低频率风险，发生频率在0.3～0.59之间为中度频率风险，发生频率在0.6～0.79之间为高频率风险，>0.8为极高频率风险。

采用Excel建库，应用SPSS 12.0软件进行分析。

风险因素发生频率最高的是有损坏的取水构筑物、没有建立水源保护区、管网老化和水源范围内没有设置明显的防护标志等。清水池不清的风险因素接近中度频率风险。

表 1

表 1 农村集中式水厂各环节的风险因素及发生频率

表 1 农村集中式水厂各环节的风险因素及发生频率

对于集中式供水水厂，对其水处理过程中常用的检验项目执行情况进行统计。由表 2可见，农村水厂能开展的水处理控制指标分析项目为6项，多数水厂能检测分析游离氯(55.88%)，而进行混凝试验的水厂仅占5.88%，且每年只检测5次。其次为总大肠菌群，为23.53%，每年检测次数也不足每月1次(平均10次/年)。

表 2

表 2 水处理控制指标情况(n=68)

表 2 水处理控制指标情况(n=68)

对集中式供水管网(末梢)的风险因素统计，水龙头周围地面积水、取水或用户水龙头附近、管道及周围有渗漏和水龙头30m范围内安装下水道的发生频率较高，分别为0.34，0.57和0.69。分析结果表明，如果附近管道及周围有渗漏，加之水龙头周围地面积水和水龙头30m范围内有下水道的风险存在，则水质受到污染的可能性增加。

对分散式供水手压井/大口的风险因素及发生频率的统计，较高的风险因素是井周围10m内有其他污染源(0.42)、井周围有围栏或围栏被破坏(0.38)和水井散水半径＜1m(0.36)。结果提示，如果水井散水半径小，井周积水的可能性则较大，如果可以随意接近或附近存在其他的污染源，井水的污染风险就会增加，尤其是水井低于地平面的更严重。

对分散式供水手压井/大口的风险因素及发生频率的统计，较高的风险因素是水井30m范围内有厕所或下水道(0.37)和水井(泵房)未密封(0.29)。这2个风险因素在分散式供水中比较常见，井水也因此容易受到细菌污染。

对家庭储水的风险因素及发生频率的统计，较高的风险因素是取水的器具暴露不卫生存放(0.56)和储水容器无盖(0.31)，另外，用于容器取水的器具不清洁或者储水容器不清洁风险发生频率也比较高，均为0.29，接近中度频率风险的下限值。

集中式供水设施的风险因素涉及到取水构筑物、水源和输水管网，取水构筑物和输水管网，提示在农村集中式供水的管理中应该注意这些影响水质的因素。分散式供水的水质风险因素主要是取水点附近存在污染源；而在家庭储水方面，主要是存在二次污染的风险。

集中式供水常见风险因素分布在从水源到用户的各个环节^{[2, 3]}。因此，对农村集中式供水除了加强农村饮用水水源的卫生学评价和卫生防护外，还应强化农村集中式供水企业或单位的内部管理，提倡从水源到用户饮用水质量的多部门合作管理机制，以达到保障农村饮用水水质安全的目标。

对于分散式供水，一方面在建设时就应考虑井壁、井台、井盖、取水设施等是否符合相关的卫生要求^[4]；另一方面，在日常的管理中，针对调查中发生的主要风险因素进行控制。

家庭储水的风险因素为取水用的器具保管不妥，储水容器没有定期清洁等。针对这些问题，应加强饮水卫生方面的健康教育。通过不同形式，宣传良好的储水和用水卫生行为习惯，包括容器选择、储水时间和卫生用水方式等。

(致谢：浙江、山东、江苏、湖北和湖南省疾病预防控制中心、义乌市、丹阳市、潜江市、新泰市和衡南县疾病预防控制中心)