原发性高血压（Essential Hypertension，EH）是常见的心血管疾病之一，也是其他心血管疾病的重要危险因素。黑龙江省是我国高血压病高发地区，1999年第4次高血压抽样调查显示^[1]，高血压标化患病率为17.06%，比1979年增加了76.8%，提示近20年来高血压患病率增加极为迅速。因此，研究高血压发病的有关因素，有效预防和控制高血压是当前心血管疾病防治的重要任务。1981年，Sullivan提出铁假说"^[2]，用体内铁过量解释男性及绝经后妇女比绝经前妇女冠心病发病危险增加。为探讨体内铁过量与高血压的关系，本文以血清铁作为反映体内铁储存水平的指标，观察其与高血压发病的关系，为高血压发病机制提供理论依据。结果报告如下。

2005年7月～9月选取哈尔滨报社人群进行高血压现况调查，排除恶性肿瘤、急性炎症、遗传性血色素沉着病等与体内铁储存有关、能够导致血清铁升高或降低的疾病，共调查1 411人，其中男性831人，女性580人；年龄19～86岁。

采用自行设计并经预调查检验的问卷调查表，在黑龙江省电力医院体检中心进行调查，调查内容包括：（1）人口学特征：姓名、性别、年龄、文化程度、婚姻状况等；（2）既往病史：高血压、心绞痛、糖尿病、脑卒中病史等；（3）相关危险因素：吸烟和饮酒状况。当天填写知情同意书；（4）血压与身体测量：使用台式汞柱式血压计进行血压测量，连续测量3次，以3次的平均值作为血压值；同时测量身高、体重、腰围和臀围。

按照文献^[3]方法，采集调查对象空腹静脉血5 ml，分离血清，进行血脂、血糖、血清铁检测。（1）血脂与血糖：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）采用试剂盒（上海丰惠生物技术有限公司）,使用自动生化分析仪（德国Beckman公司）进行检测。（2）血清铁测定：采用试剂盒（北京中生北控生物科技股份有限公司）。原装试剂4℃避光保存。取10 ml缓冲液去污剂混合溶液(R2)，复溶25g抗坏血酸(R1)，溶解后作为工作液。空白管加工作液1.50 ml，蒸馏水0.50 ml；标准管加工作液1.50 ml，血清铁标准液0.50 ml；样品管加工作液1.50 ml，样品0.50 ml。各试管混合均匀后，在30℃水浴中放置10 min,使用2000型紫外可见分光光度计，在波长540 nm下进行检测。

(1) 吸烟：平均每日吸烟1支或1支以上，并连续吸烟1年及以上者；既往吸烟已戒断1年或以上者为不吸烟。（2）饮酒：平时每日饮酒50 mg或以上，并连续饮酒1年及以上者；既往饮酒已戒断1年或以上为不饮酒。（3）体质指数（BMI）：BMI(kg/m²)=体重（kg）/身高（m）2；(4)腰臀围比（WHR）：WHR=腰围(cm)/臀围(cm)。

（1） 高血压：参照《WHO/ISH 1999高血压指南》^[4]，即收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，且无肝、肾病史及近2周服用降压药者为原发性高血压。（2）超重及肥胖：BMI＜24.0为正常，BMI≥24.0为超重；WHR＜0.9为正常，WHR≥0.9为腹型肥胖。（3）血脂异常：高胆固醇血症：血清TC≥5.72 mmol/L；高甘油三酯血症：血清TG≥1.69 mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇升高血症（高LDL-C）：血清LDL-C≥3.64mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇降低血症（低HDL-C）：血清HDL-C＜0.91 mmol/L^[5]。（4）高血糖：FPG≥5.6mmol/L^[6]。

按照血清铁检测试剂盒说明，将血清铁含量分为3个水平，比较不同血清铁水平的高血压患病率。其中男性为＜14.3，14.3～26.9，≥26.9 mol/L；女性为＜10.7，10.7～25.1，≥25.1 mol/L。

采用Epidata建立数据库。使用SAS 9.1.3软件进行统计分析；计数资料组间比较采用x²检验，多因素分析采用Logistic回归。

调查1 411人中，检出高血压患者344例，患病率为30.15%。按高血压和非高血压分组进行比较，除有无吸烟、饮酒史的高血压患病率差异无统计学意义外，不同年龄段（＜40岁,40～60岁,>60岁）、不同性别，有无高甘油三酯血症、高胆固醇血症、低密度脂蛋白胆固醇升高血症，高密度脂蛋白胆固醇降低血症,有无超重与肥胖、腹型肥胖、空腹血糖升高的高血压患病率差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

以血清铁含量中等水平（男性14.3～26.9 mol/L，女性10.7～25.1 mol/L）为基准，比较不同血清铁水平高血压患病率差异。结果显示，中等水平血清铁含量的高血压患病率为24.91%(227/911)，OR=1.00。低水平血清铁含量（男性＜14.3 mol/L，女性＜10.7 mol/L）的高血压患病率为15.53%(16/103),低于基准水平,OR=0.55,95%CI=0.32～0.96，差异有统计学意义(x²=4.363,P=0.037),表明在有混杂因素影响下，低水平血清铁可能是原发性高血压的保护因素。而高血清铁含量（男性>26.9 mol/L,女性>25.1 mol/L）的高血压患病率为26.71%(86/322),高于基准水平,OR=1.10,95%CI=0.82～1.47，差异无统计学意义(x²=0.403,P＞0.05)，提示高血清铁含量可能不会增加发生高血压的危险性。

在单因素分析基础上，以高血压为应变量,以不同年龄、性别，有无饮酒史，不同甘油三酯、LDL-C、空腹血糖、BMI及不同的血清铁含量等8个因素为自变量，进行Logistic回归多因素分析。结果显示,控制上述混杂因素后，血清铁含量与原发性高血压的关联差异无统计学意义(P＞0.05)。

表 1

表 1 血清铁与原发性高血压的关系

表 1 血清铁与原发性高血压的关系

以收缩期高血压为应变量，以上述8个因素为自变量，进行多因素分析。结果显示，在控制混杂因素后，血清铁含量与收缩期高血压的关联差异无统计学意义（P＞0.05)。

表 2

表 2 血清铁与收缩期高血压的关系

表 2 血清铁与收缩期高血压的关系

以舒张期高血压为因变量，以上述8个因素为自变量，进行多因素分析。结果显示，在控制混杂因素后，血清铁含量与舒张期高血压的关联差异无统计学意义(P＞0.05)。

表 3

表 3 血清铁与舒张期高血压的关系

表 3 血清铁与舒张期高血压的关系

研究发现，铁储存超过正常范围时，发生冠心病的危险增加^[7]。有关铁与原发性高血压的关系研究较少。2002年，Piperno等^[8]以血清铁蛋白为指标，选择88例原发性高血压患者，62例胰岛素抵抗患者，102名正常血压健康者进行比较。分析发现，男性高血压患者中，血清铁蛋白普遍增高（P=0.001)，并且血清铁蛋白升高的男性高血压患者更容易发生代谢的改变。

本文单因素分析结果表明，低水平血清铁与原发性高血压有关，可能是保护因素。血清铁增加可能不会增加患高血压的危险。调整混杂因素后，血清铁与高血压无关联，与国内同类的研究不一致^[9]，其中原因之一是与后者对血清铁含量的分组依据有所不同。本研究依据试剂盒说明书对不同性别的血清铁含量进行分组，并以健康体检人群为对象，该人群具有相对的稳定性、人口流动性小的特点，对于探讨高血压病因是一个较为理想的人群，可以克服以医院就诊患者为对象而存在的代表性差、样本量小等缺点。