2008, Vol. 24
2. 沈阳药科大学
前列腺特异性抗原(PSA)与酸性磷酸酶(PAP)均为前列腺上皮细胞合成和分泌，参与精液液化与生殖，其产生和分泌受雄激素的调节，具有组织特异性。正常状态下，PSA与PAP在血中含量极低，只有在疾病状态时，才大量进入血液。睾酮(T)是前列腺生长、发育和分化所必需，并参与维持前列腺形态结构和分泌功能。本文旨在探讨PSA、PAP、T和促黄体生成素(LH)与膳食结构的关系，研究前列腺癌发病的高危因素，现将结果报告如下。
1 对象与方法 1.1 对象以某军区8所干休所和第一汽车集团公司的≥40岁离休干部,退休职工和在职职工为研究对象，受检者共632人，其中20～39岁92人，40～49岁16人，50～59岁228人，60～69岁232人，≥70岁64人，均为男性。
1.2 材料前列腺特异性抗原酶联免疫试剂盒(瑞典CanAg公司)，应用之前先用国际通用的TandemR试剂盒进行校正，相关系数r=0.958,P＜0.001；将PSA4,0 ng/ml界定为正常界限值。酸性磷酸酶、睾酮、促黄体生成素放射免疫试剂盒(北京北方生物技术研究所)。
1.3 主要仪器LKBl211液闪仪(瑞典LKB公司、机效50％)。Komro-计数仪(瑞士公司)。70-P72低温超速离心机(日本日立公司)。台式低温离心机(意大利Kontron公司)。
1.4 方法 1.4.1 PSA、PAP、T、LH含量测定以空腹静脉取血5 ml，血液凝固后，3 000 r/min离心15 min，分离血清。部分立即用于检测PAP，其余-20℃保存待检相关指标。前列腺特异性抗原测定采用酶联免疫方法，酸性磷酸酶、睾酮、促黄体生成素测定采用放射免疫分析方法，操作按说明书进行，测试样品处理参照文献[1]。
1.4.2 膳食结构调查对其中8所干休所离休干部(343人)作膳食结构调查，采用问卷选择的方式进行。按照绿色蔬菜、红肉、白肉、鱼肉、乳类和豆类的每周进食次数统计分组。素食组(145人)：以蔬莱与豆制品为主，每周食肉类1～3次；肉食组（174人）：每日都食肉类，包括猪肉、牛羊肉及鸡鸭肉等。无法分组24人。调查表设计和分组参考文献[2]。
1.5 统计分析采用Excel建立应用数据厍，应用SPSS 10.0软件进行统计分析。
2 结果 2.1 各年龄组血清PSA和PAP含量的检测结果(表 1)血清PSA含量随年龄增高而增高，血清PAP含量与年龄增高无明显关联。
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表 1 各年龄组血清PSA和PAP含量比较( x±s, ng/ ml) |
2.2 各年龄组血清T和LH含量检测结果(表 2)
血清睾酮（T）含量随年龄增高而下降，与年龄呈负相关，相关系数r＝-0.45，P＜0.001。血清促黄体生成激素(LH)含量以40～49岁组增高最为明显，其他各组与20～39岁组比较也有不同程度的增高。
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表 2 各年龄组T和LH含量的比较( x±s, ng/ ml) |
2.3 肉食组与素食组血清前列腺癌标志物含量比较
结果显示，PSA：肉食组(4.54±0.36)ng/ml，素食组(3.00±0.38)ng/ml；PAP：肉食组(2.046±0.66)ng/ml，素食组(1.798±0.59)ng/ml。50～70岁年龄段，PSA肉食组明显高于素食组。PAP的检测结果在各年龄段差异无统计学意义。
2.4 肉食组与素食组血清T和LH含量比较结果2组结果显示，T：肉食组(3.578±3.62)ng/ml，素食组(4.769±3.670)ng/ml；LH：肉食组(9.414±6.11)ng/ml，素食组(8.212±6.07)ng/ml。血清T含量随年龄增高而降低，与年龄呈负相关（r＝-0.45，P＜0.05)。肉食组与素食组比较，20～50岁年龄变化很小，50～70岁年龄变化趋势较大。血清LH含量随年龄增高出现增高的趋势，素食组低于肉食组。
3 讨论血清PSA和PAP是前列腺上皮细胞特异的肿瘤标记物，在前列腺癌的诊断、分期、疗效监测及预后随访中具有重要作用[3]。本文研究发现，≥40岁人群随年龄增长，PSA的含量逐渐升高，在膳食结构方面肉食组高于素食组；而PAP则与年龄无关，在膳食结构上差别很小。说明前列腺在组织成分、结构、功能等方面随年龄的增长发生不同的生理生化改变，严重者可形成基质成分的改变或腺样增生，有的发展成前列腺癌[4]。本次实验还发现，血浆睾酮水平在50～70岁年龄人群变化趋势较大，下降明显。我们认为睾酮降低的原因可能与性激素结合球蛋白水平升高有关[5]。那么作为血浆睾酮水平下降结果之一，对下丘脑、垂体抑制作用减弱，在垂体水平导致LH分泌增强，而在下丘脑水平对促性腺激素释放激素(GRH)分泌加强，结果GRH又刺激LH分泌，本实验在≥60岁年龄人群LH水平持续升高，使性腺轴向破坏平衡方向发展[6]。此外，前列腺癌与其他癌症一样是与饮食有关的疾病，东西方国家在饮食结构上截然不同，但由于社会的发展，饮食结构趋于一致化，2002年，Kuwahara[7]等人在我国前列腺癌的普查中发现我国的前列腺癌发病率低于西方国家，但增长速度却高于西方国家。本次研究表明，肿瘤标志物PSA和性激素水平均与膳食结构有关，膳食结构在前列腺癌的发病中起重要的作用，尤其红肉是前列腺癌发病的高危因素。因此，科学指导膳食结构，合理食用肉蛋奶，增加纤维素和豆类、蔬菜类食品的摄入，有利于防止前列腺癌的发生。
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