江苏省南通市位于苏中地区，人口780万，是全国率先进人老龄化社会的城市之一。老年人占人口总数基数大，而且高龄化老年人所占比例较高。高龄老年人口是老年人口中寿命较长及脆弱的社会群体，他们生存质量的高低是一个国家和地区经济和社会发展水平、社会文明程度的重要标志。因而生存质量研究的重要性日渐突出，已成为公共卫生领域特别是老年保健研究的一个热点^[1]。本研究通过健康状况量表(SF-36) 对南通市城乡30岁以上老年人群的生存质量进行对比研究，了解南通市高龄老年人生存质量现状，为进一步提高社区高老年人的生存质量提供依据。

调查对象为≥80岁的老年人，其中南通市崇川区北濠桥新村、新桥新村、光明新村、虹桥新村的老人共110人，为城市组。如皋市搬经镇谢甸村和加力村老人共129人，为农村组，共239人。调查于2006年3～5月完成。

采用统一的调查表对调查对象进行入户调查。调查表包括基本情况调查表和健康状况量表(SF-36) ^[2]。对被调查者一律采取自愿原则，即自愿参加和自愿署名。将健康状况量表(SF-36) 各条目评分加后计算共得到8个维度，即生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)的分值，从8个维度对高龄老人的生命质量进行比较和评价。量表的每一个问题，即为一个条目，条目得分(粗分)须根据其答案选项给出^[3]。

采用SPSS 11.5统计软件进行分析，计量资料采用t检验。

239名调查对象中，农村129名，其中男性39例，女性90例；城市110例，其中男性44例，女性66例。年龄范围为80～98岁，平均年龄农村为84岁，城市为83.5岁。农村和城市高龄老人在性别构成、年龄构成差异无统计学意义(P＜0.05) ，而在婚姻状况及是否患慢性病2个方面差异有统计学意义(P＜0.05) 。

城市高龄老人在生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、精神健康维度评分高于农村高龄老人，差异均有统计学意义(P＜0.05) ；而在生理职能、情感职能维度评分差异均无统计学意义(P＞0.05) 。

表 1

表 1 农村与城市80岁以上老人生命质量得分的均值比较(x ± s)

表 1 农村与城市80岁以上老人生命质量得分的均值比较(x ± s)

(1) 80～85岁年龄组：城市高龄老人在生理功能、总体健康、活力、社会功能、精神健康(PF，GH，VT，SF，MH)维度评分(66.20，51.65，68.67，71.84，73.87) 高于农村高龄老人(39.89，45.23，53.16，63.51，59.08) ，差异均有统计学意义(P＜0.05) ；而在生理职能、躯体疼痛、情感职能(RP，BP，RE)维度评分差异均无统计学意义(P＞0.05) 。(2) 86～90岁年龄组：城市高龄老人在生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力、精神健康(PF，BP，GH,VT，MH)维度评分(63.33，70.37，50.92，67.22，72.44) 高于农村高龄老人(28.28，53.12，38.59，48.59，56.75) ，差异均有统计学意义（P＜0.05) 外；而存在生理职能、社会功能、情感职能(RP，SF，RE)维度评分差异均无统计学意义(P＞0.05) 。(3) 91～98岁年龄组：城市高龄老人除在活力(VT)维度评分(70.00) 高于农村高龄老人(46.50) ，差异有统计学意义(P＜0.05) 外；在生理功能、生理职能躯体疼痛、总体健康、情感职能、社会功能、精神健康(PF，RP，EP，GH，SF，RE，MH)维度评分差异均无统计学意义(P＞0.05) 。

城市男性高龄老人在生理功能、活力、精神健康(PF，VT，MH)维度评分(62.84，68.86，72.45) 高于农村男性高龄老人(44.36，56.28，61.03) ，差异均有统计学意义(P＜0.05) ；而在生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能(RP，BP，GH，SF，RE)维度评分差异均无统计学意义(P＞0.05) 。城市女性高龄老人在生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、精神健康(PF，BP，GH，vT，sF，MH)维度评分(64.77，71.2l，68.03，71.59) 高于农村女性高龄老人(32.44，57.28，49.44，61.39) ，差异均有统计学意义(P＜0.05) ；而存生理职能、情感职能(RP，RE)维度评分差异均无统计学意义(P＞0.05) 。

在同等婚姻状况下，城市高龄老人在生理功能、躯休疼痛、总体健康、活力、社会功能、精神健康(PF，BP，GH，VT，SF，MH)维度评分高于农村高龄老人，差异均有统计学意义(P＜0.05) ；而在生理职能、情感职能(RP，RE)维度评分差异均无统计学意义(P＞0.05) 。城市高龄老人在生理功能、躯体疼痛、活力、社会功能、精神健康(PF，BP，VT，SF，MH)维度评分高于农村高龄老人，差异均有统计学意义(P＜0.05) ；而在生理职能、总体健康、情感职能(RP，GH，RE)维度评分差异均无统计学意义(P＞0.05) 。

患有慢性疾病的城市高龄老人除了在情感职能(RE)维度评分差异无统计学意义(P＞0.05) 外，在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、精神健康(PF，RP，BP，GH，VT，SF，MH)维度评分(64.28，45.88，50.57，68.51，71.52，73.40) 高于患有慢性疾病的农村高龄老人(30.62，29.94，57.20，39.75，50.43，60.34，56.74) ，差异均有统计学意义(P＜0.05) 。无慢性疾病的城市高龄老人除了在生理职能和情感职能(RP，RE)维度评分差异无统计学意义(P＞0.05) 外，在生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、精神健康(PF，RP，BP，GH，VT，SF，MH)维度评分(61.92，73.50，53.50，67.31，69.23，72.31) 高于患有慢性疾病的农村高龄老人(45.21，65.97，47.81，53.33，64.58，59.50) ，差异均有统计学意义(P＜0.05) 。

本次调查结果显示，南通市农村80岁以上老人的生存质量与城市比较，不仅普遍较低，且在生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、精神健康维度评分低于城市。躯体疼痛、总体健康2个维度的差异可能是由于经济因素和卫生服务质量的差异造成的。农村老人与城市老人比较，经济收入低，基本没有劳动保险和医疗保险^[5]，当地社区卫生服务的质量较差，当健康出现问题时而不能及时或很好的治疗。随着健康教育的普及，城市高龄老人可能更强调自我照料和参与体育锻炼，而且适合老年人的体育锻炼和活动形式要比农村高龄老人更丰富多彩，从而对老年人生理功能、活力维度的评分产生了的影响。农村老人社会功能、精神健康2个维度的评分低于城市老年人，其原因可能主要是老人自己的文化差异和社会支持程度差异造成的，城市老人较注重参加社会活动，有较丰富的业余生活，相反农村老人在这方面还有很多不足。

不同因素水平比较结果表明，农村与城市80岁以上高龄老人生存质量的差异主要集中在80～90岁之间，而在90岁以上年龄组只有活力存在差异，可能由于高龄老人的生理功能退化，健康水平急剧下降所致。生命质量城乡比较显示：女性高龄老人生存质量的差异比较明显，而男性高龄老人之间的差异很小。农村女性高龄老人经济收入和受教育水平低，习惯呆在家中，参与社会机会和室外活动较少，病残期长，承担较多的家务劳动，这些原因可能导致了其生存质量普遍低于城市女性高龄老人。Lee等^[6]对澳大利亚41 818名青、中、老三代女性的调查研究发现，适度的社会角色有利于健康，过度或过少均不利于躯体和心理健康，适当增加老人的社会角色有益于提高老人的生存质量。