在我国的高血压患者中，单纯收缩期高血压（isolated systolic hypertension,ISH）是原发性高血压的主要亚型^{[1, 2]}。相关研究^[3]提示，血清铁蛋白升高的高血压患者多伴发代谢异常。因此，为了探讨单纯收缩期高血压患病与血清铁的关系及其影响因素，本文在血清铁与原发性高血压关系的调查中，分析了血清铁与相关危险因素对单纯收缩期高血压的交互作用。结果报告如下。

采用整群抽样方法，选择在黑龙江省电力医院进行健康体检的哈尔滨报社19岁以上人群进行高血压现况调查，共调查1411人，其中男性831人,女性580人；年龄最小19岁，最大86岁。

采用文献[4]方法进行现场调查和相关项目的测量与检验，高血压及其亚型诊断标准参照《WHO/ISH 1999高血压指南》^[5]，以收缩压≥140 mmHg，舒张压＜90 mmHg，，且无肝肾病史及近2周未服用降压药者为单纯收缩期高血压。分析指标包括：血清铁含量，按试剂盒（北京中生北控生物科技股份有限公司；原装试剂4℃避光保存）提供的参考值，男性分为＜26.9 μmol/L和≥26.9 μmol/L 2个水平，女性分为＜25.1 μmol/L和≥25.1 μmol/L 2个水平。其他相关危险因素包括吸烟史、饮酒史、血脂4项、空腹血糖、体质指数（BMI）、腰臀比（MHR）等，诊断标准与分组同文献[4]。以交互效应超额相对危险度(RERI)、归因交互效应百分比AP(%)来比较血清铁含量与相关危险因素对单纯收缩期高血压影响并进行交互作用分析^[6]。

应用Excel建立数据库；采用SAS 9.13软件进行统计分析；计数资料组间比较采用χ² 检验，多因素采用Logistic回归分析。

调查1411人中,排除单纯舒张期高血压197例，共检出单纯收缩期高血压患者111例,单纯收缩期高血压患病率为7.87%。其中＜40岁512人,检出8例，患病率为1.56%；40～60岁504人，检出28例，患病率为5.56%；≥60岁198人，检出75例，患病率为37.88%；单纯收缩期高血压年龄患病率差异有统计学意义（χ²=126.997，P＜0.01；OR=7.90，95%CI=5.12～11.32）；男性患病率11.90%,女性8.56%，差异无统计学意义(χ²=2.562，P＞0.05) 。

（1）血清铁含量：男性血清铁含量≥26.9 μmol/L，女性血清铁含量≥25.1 μmol/L，计260人。其中检出单纯收缩期高血压24例,患病率为9.23%,与血清铁含量低于上述水平人群的患病率9.93%相比,差异无统计学意义。单因素分析结果显示,OR=0.92,95%CI=0.57～1.48（χ²=0.111,P >0.05）。（2）代谢异常：甘油三酯（TG）、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高，单纯收缩期高血压患病率增加(分别χ²=13.587，6.741，14.537；均P＜0.05) ；空腹血糖≥5.6mmol/L,OR=2.58,95%CI=1.70～3.91(χ²=19.915，P＜0.01) ；体质指数≥24.0，OR=2.01，95%CI=1.30～3.11(χ²=9.831，P＜0.05) ；腰臀比≥0.9，OR=4.74，95%CI=3.04～7.38(χ²=47.479，P＜0.05) ；高密度脂蛋白胆固醇≥或＜0.91 mmol/L,单纯收缩期高血压患病率差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）吸烟与饮酒：吸烟者的收缩期高血压患病率为7.46%,无吸烟史者为11.59%；饮酒者收缩期高血压患病率为8.17%,不饮酒者为12.15%；差异均无统计学意义（P＞0.05) 。

将血清铁含量分别与年龄、性别、饮酒史、血脂、体质指数、空腹血糖等因素对单纯收缩期高血压的交互作用进行分析。结果显示,血清铁含量升高(男性≥26.9 μmol/L，女性≥25.1 μmol/L)与超重(BMI≥24.0) 、空腹血糖升高(≥5.6 mmol/L)对单纯收缩期高血压存在交互作用，但调整年龄、性别、饮酒史、血脂异常等混杂因素影响后，血清铁升高与超重、与空腹血糖升高对单纯收缩期高血压没有交互作用，交互效应超额相对危险度(RERI)、归因交互效应百分比AP(%)均为0。

表 1

表 1 血清铁与其他因素的交互作用对单纯收缩期高血压的影响（未调整混杂因素）

表 1 血清铁与其他因素的交互作用对单纯收缩期高血压的影响（未调整混杂因素）

本课题前期研究结果^[4]表明，血清铁蛋白与原发性高血压、单纯舒张期高血压等有关联，与单纯收缩期高血压无关联。

Piperno等^[3]研究显示，高血压组中男性的血清铁蛋白明显高于对照组(21%与0%，P=0.001) ，并发现血清铁蛋白升高的男性高血压患者更容易发生代谢的改变。

本文结果进一步表明，血清铁与单纯收缩期高血压差异无统计学意义（P＞0.05）。将血清铁升高与其他相关危险因素结合，分析其交互作用。结果显示，在未调整年龄、性别、饮酒史、血脂异常等混杂因素影响下，体质指数增加、空腹血糖升高与血清铁升高对单纯收缩期高血压有交互作用，交互效应超额相对危险度(RERI)分别为0.52和0.09；归因交互效应百分比AP(%)分别为24.42%和3.87%。但调整了这些因素之后该交互作用不存在。血清铁容易受饮食、炎症和其他疾病的影响（如急性肝炎、恶性肿瘤、遗传性血色素沉着病等），本研究排除了这些疾病的影响，并采取空腹血样，但仍可能存在某些未知的影响因素，有待进一步前瞻性研究。