自1985年我国发现首例艾滋病患者以来，艾滋病传播形势严峻，并由高危人群向一般人群逐步蔓延。就传播途径来看，性传播途径己经超过吸毒途径，成为目前我国新发艾滋病感染者最主要的传播途径。为遏制艾滋病性传播，我国在全国范围内陆续开展了100%安全套项目、自愿咨询检测(VCT)项目等。并取得显著效果，实施地区人群艾滋病防治意识和性病感染率逐渐下降。本研究在专家咨询等方法建立艾滋病建康教育和行为干预效果评价指标体系的基础之上，应用层次分析法计算各级指标的权重，旨在为各项目地区进行全面的效果评价提供一套简单、可行的指标体系，为其他地区工作的开展提供科学依据。

1 材料与方法 1.1 材料

通过查阅国内外艾滋病健康教育和行为干预相关理论、内容和方法等，结合我国目前艾滋病健康教育和行为干预相关项目效果评价的现状，建立初级的性服务人群艾滋病健康教育和行为干预效果评价指标体系。通过邀请艾滋病相关领域的专家，对初级指标体系进行筛选和修正，最终确定了性服务人群艾滋病健康教育和行为干预效果评价指标体系(以下简称为指标体系)，该指标体系一级指标为4个；二级指标11个；三级指标有40个。

1.2 方法^[1] 1.2.1 利用专家咨询法对指标进行评分

邀请艾滋病健康教育和行为干预领域的相关专家对各级指标的重要性、可操作性和灵敏性进行评分(满分为10分)，结合各位专家对指标的重要性、可操作性和灵敏性3方面的权重评价结果计算各级指标的综合得分。

1.2.2 建立判断矩阵

判断矩阵表示针对上一层次的某个因素，分析下层与之有关的因素之间两两比较的重要程度，确定其相对重要(或优劣)系数，形成判断矩阵A，判断矩阵中的元素满足以下条件：a_ii=1；a_ij=1/a_ji；a_ij=a_ik/a_jk(i，j，k=1，2，……，n)，本研究主要是依据各位专家对每一个指标评价的综合得分分别建立判断矩阵。

1.2.3 计算各层因素的权重系数(W)^[2]

根据判断矩阵计算出最大特征根及相对应的最大特征向量，即为该层中各项的权重。用方根法求权重：

求最大特征根。

1.2.4 一致性检验

在层次分析法中，引入判断矩阵的一致性指标(CI)来检查判断思维的一致性。CI值越大，表明判断矩阵偏离完全一致性越厉害，CI值越小，表明判断矩阵越接近于安全一致性。

为了排除阶数的影响，还需计算随机一致性比率(CR)，CR由一致性指标(CI)与随机一致性指标(RI)之比得到。当CR＜0.1时，判断矩阵具有满意的一致性，否则将调整判断矩阵^[3]。应用层次分析法结果进行一致性检验，CI和CR值越小越好，指标体系各级指标专家一致性检验的结果CI、CR值均为0，所以可以认为层次单排序和总排序的结果具有满意的一致性。

1.2.5 计算组合权重(C_i)

将各层权重相乘，得到各项具体指标的组合权重，目的是要得出方案层对目标层的权重，以便做出决策。假设有K层，则C_i=W′_i¹，W′_i²…W′_i^k，根据专家咨询的结果利用层次分析计算三级指标的组合权重。

2 结果 2.1 一级指标权重计算

基于专家评分结果，在构建三级判断矩阵的基础上计算指标体系各级指标的权重，一级指标行为倾向、行为促成、行为强化和行为改变的权重分别为0.2642，0.2472，0.2289和0.2586，λ_max=4,CI=CR=0,RI=0.8862。

2.2 二、三级指标权重计算结果 2.2.1 行为倾向二、三级指标权重计算(表 1)

行为倾向二级指标知识、健康行为的信念、健康行为的动机的权重分别为0.3622，0.3277，0.3101，λ_max=3,CI=CR=0,RI=0.5180。

2.2.2 行为促成二、三级指标权重计算(表 2)

行为促成二级指标健康教育和行为干预相关机构服务能力、健康教育和行为干预相关机构服务利用、政策、法规的权重分别为0.3346，0.3332，0.3322，λ_max=3,CI=CR=0,RI=0.5180。

2.2.3 行为强化、二、三级指标权重计算(表 3)

行为强化二级指标内部强化、外部强化的权重分别为0.4989，0.5011，λ_max=2，CI=CR=RI=0。

2.2.4 行为改变二、三级指标权重计算(表 4)

行为改变二级指标性行为改变、求医行为改变、性病艾滋病患病率的权重分别为0.3344，0.3312，0.3343，λ_max=3,CI=CR=0,RI=0.5180。

3 讨论

本研究层次分析法的应用主要是依据每位专家对各级指标综合评分的结果，所以在进行专家咨询的过程中，选择的专家是否具有权威性最终将会影响到整个指标体系权重分布的合理性，因此，入选的专家必须要有严格的限制条件：在健康教育和行为干预相关领域尤其是艾滋病防治领域工作达到5年以上的国家级或者省级的专家、国家艾滋病防治机构相关领导、艾滋病防治项目高层管理人员等。

层次分析法能够把定性和定量资料有机地结合起来，对指标进行全面和系统地分析和评价，从而得出各个指标的组合权重，这样比单纯凭经验所确定评价因素权重的专家咨询法更为科学。层次分析法能够充分利用专家咨询的结果，可以根据专家对各级指标评分的结果进行综合分析，并通过一致性检验判断专家咨询结果是否符合逻辑性，使得本研究得到的各级指级的权重科学可信。

根据层次分析法计算的指标权重结果反映了艾滋病健康教育和行为干预效果的重要指标有“有关政府多部门的重视程度”、“个人使用安全套的技能掌握程度”等，说明对艾滋病健康教育和行为干预项目效果的评价主要体现在目标人群高危行为的改变和健康行为的促进上。