中国公共卫生  2008, Vol. 24 Issue (4): 388-389   PDF    
第三轮中国全球基金艾滋病项目宣传干预效果分析
陈仲丹, 胡军, 杨北方, 刘继平, 朱晓泉, 成刚, 张治英     
中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心中国全球基金艾滋病项目办公室 北京 100050
摘要目的 分析第三轮中国全球基金艾滋病(AIDS)项目宣传干预效果。 方法 调查分析各人群艾滋病知识知晓率及重点人群安全套的使用状况。 结果 通过项目执行,项目地区中学生、城乡居民HIV感染者或AIDS病人(PLWHA)和女性性服务者(FSW)的艾滋病知识知晓率分别由2004年底的13.25%,23.4%,45.82%和13.84%分别上升到2006年底的45.70%,44.91%,69.39%和48.00%(P<0.001)。PLWHA的安全套使用率从2004年的39.8%上升到2006年的82.90%,FSW的安全套使用率维持在75%以上水平。 结论 通过项目的推动,项目地区各人群的知晓率明显提高,重点人群的行为得到改变;但在很高的服务覆盖下,各人群仍有50%以上的人不了解艾滋病经性传播知识,重点人群安全套的使用率仍需进一步提高,因此需要针对人群特点调整宣传干预方法及策略以提高效果。
关键词艾滋病     宣传干预     知晓率    
Preliminary analysis on the effectiveness of health promotion and intervention in Round Three China Global Fund AIDS Program counties.
China Global Fund AIDS Program Office, National Center for AIDS/STD Control and Prevention, Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing 100050, China
Abstract: Objective To evaluate the effectiveness of health Promotion and intervention in China Global Fund AIDS program Round 3 counties. Methods Cluster random sampling inrestigation on HIV/AIDS related knowledge and condom use was conducted among mass population and most-at-high-risk population with the same methods used at the end of 2004,2005 and 2006. Results From 2004 to 2006,the percentage of middle school students,residents,PL WHA and FSW who both correctly identify ways of preventing the sexual transmission of HIV and reject major misconceptions abouth HIV transmission increased significantly from 13.25%,23.4%,45.82% and 13.84% to 45.70%,44.91%,69.39% and 48.00% respectively(P<0.001).Percentage of PL WHA who using condoms consistently with a HIV negative partner in last 3 months increased dramatically from 39.8% to 82.9%(P<0.001).Percentage of SWs who reported using condom with their most recent client of those surveyed having sex with and client in the last 12 months remained over 75%. Conclusion Although awareness of HIV/AIDS prevention among target population and condom use among PL WHA and SWs increased through campaign of health promotion and intervention in program counties,there are still more than half of target population who can't correctly identify ways of preventing the sexual transmission of HIV and reject major misconceptions abouth HIV transmission and condom use among PL WHA and FSW needs to be increased.Further health promotion and intervention campaign should be oriented to the needs of different target populations in program counties.
Key words: HIV/AIDS     health promotion     awareness of HIV prevention    

宣传教育与干预是控制艾滋病(AIDS)流行的主要策略[1]。第三轮中国全球基金艾滋病项目2004年9月项目启动以后,针对目标人群开展了大量的宣传教育及干预活动,如对中学生开展预防艾滋病生活技能教育,在大众人群、高危及重点人群中开展预防艾滋病健康教育及行为干预活动等。本文通过对项目启动以来各人群知识行为状况的变化进行分析,以评价项目活动效果,为下一步开展宣传教育活动提供依据。

1 资料与方法 1.1 资料收集

资料收集分别于2004,2005和2006年底组织各项目省县按照统一调查方案对包括学生、城乡居民、性服务工作者及艾滋病病毒(HIV)感染者和病人在内的人群进行预防艾滋病知识行为状况问卷调查。

1.2 分析方法

通过分析各人群知识知晓率和/或安全套的使用情况的变化反映项目的初步效果。(1) 知识知晓率调查:根据联合国艾滋病规划署《核心指标构建指南》中指标定义确定[2]。在各人群调查以下5个问题:①保持一个忠诚的、未感染艾滋病病毒的性伴侣能降低艾滋病病毒的传播风险吗?;②使用安全套可以降低艾滋病病毒的传播风险吗?;③一个人感染了艾滋病病毒能从外表上看出来吗?;④通过蚊虫叮咬能感染艾滋病吗?;⑤与艾滋病病毒感染者和病人一起用餐能感染艾滋病吗?。知识知晓率为对以上5个问题均正确回答的人员比例。(2) 行为状况调查:主要通过调查女性性服务者(Female Sex Worker,FSW)和HIV感染者或AIDS病人(People living with HIVand AIDS,PLWHA)在发生插入性行为时安全套的使用情况来反映。对女性性服务者调查其过去12个月中,最近一次插入性行为(阴茎/阴道交、阴茎/口交以及阴茎/肛门交)时安全套的使用比例;PLWHA调查在过去3个月中与HIV阴性性伴发生性行为时,每次均正确使用安全套的PLWHA比例。

1.3 统计分析

采用SPSS软件对各指标的变化进行统计学分析。

2 结果 2.1 宣传教育及干预服务覆盖状况

截至2006年底,国家教委利用项目资源为7省58个项目县的100%的中学配发了预防艾滋病生活技能培训教材,并为84.38%的中学培训了师资,促进他们在中学生中开展艾滋病生活技能教育。为97.8%的PLWHA提供了免费的宣传教育及行为改变交流服务;为90%可接触到的女性性服务者提供了艾滋病预防干预服务。

2.2 各人群艾滋病知识变化状况(表 1)

项目执行以来,各人群艾滋病知识知晓率逐步提高(P<0.000 1) ;中学生知晓率从2004年的13.25%逐步提高到了2006年的45.70%;城乡居民的知晓率由23.4%提高到了44.91%。FSW的知识知晓率由18.34%提高到48%(P<0.000 1) 。但到2006年底仍有相当比例的性服务者、PLWHA、城乡居民和中学生不了解艾滋病经性传播的相关知识,其比例分别为52%,30.61%,55.09%和54.3%。

表 1 项目地区不同年限及不同人群艾滋病知识知晓率比较

2.3 目标人群行为变化状况

通过健康宣传及行为干预,PLWHA坚持使用安全套的比例由2004年的39.8%上升到2006年的82.90%(P<0.001) ;而FSW安全套的使用率2004年为79.13%,2006年为83.10%,虽然各年度不同(P<0.001) ,但变化趋势不明显。

3 讨论

第三轮中国全球基金艾滋病项目在为中原7省资源贫困地区的HIV感染者及病人提供治疗和关怀,降低其病死率、提高生活质量的同时,为预防和控制新发感染,针对不同人群采取了针对性的预防宣传及干预策略,如预防艾滋病生活技能教育进入中学生青春期教育课堂;对城乡居民开展形式多样的宣传教育,提高大众人群的艾滋病防治意识及能力,消除对AIDS/HIV的误解及歧视;对高危及重点人群(FSW和PLWHA)开展行为改变交流干预,促进其行为改变。初步分析显示,项目产生了一定效果,各人群知识知晓率及安全套使用状况发生了明显变化,到2006年底,项目地区中学生、城乡居民、PLWHA和FSW的艾滋病知识知晓率分别为45.70%,44.91%,69.39%和48.00%,PLWHA和FSW的安全套使用率分别为82.90%和83.10%。

通过分析可见,虽然各人群的知识知晓率及行为状况均发生了明显变化,仍有半数以上的人不了解艾滋病经性传播的相关知识;仍有16.9%的PLWHA在与性伴发生性行为时不能坚持使用安全套,有家庭内或配偶间传播的危险。因此,在设计、开展针对各人群的宣传教育及干预活动时需对其需求及特点进行深入分析,探索具有针对性的宣传、干预方法及策略,以便提高活动效果[3]

参考文献
[1] 曾毅. 宣传教育与干预是控制艾滋病流行的主要策略[J]. 中国健康教育, 2003, 11 : 30–32.
[2] IUNAIDS.Monitoring the declaration of commitment on HIV/AIDS-guidelines on construction of core indicators[R].Geneva: Switzerland, 2005: 61-66.
[3] 卢娟, 闫永平, 刘新政, 等. 农村流动人口艾滋病知识态度的行为调查[J]. 中国公共卫生, 2007, 23(9) : 1034–1035.