中国公共卫生  2008, Vol. 24 Issue (3): 368-369   PDF    
引用本文
金子环, 董丽宏, 王淑娟, 孙玉荣, 景丽伟. 孕妇体质指数对分娩方式及新生儿体重影响[J]. 中国公共卫生, 2008, 24(3): 368-369.
JIN Zi-huan, DONG Li-hong, WANG Shu-juan, et al. Effect of pregnant women’s body mass index on mode of delivery and birth weight of infant[J]. Chinese Journal of Public Health, 2008, 24(3): 368-369.
孕妇体质指数对分娩方式及新生儿体重影响
金子环, 董丽宏, 王淑娟, 孙玉荣, 景丽伟     
华北煤炭医学院附属医院护理部, 河北唐山 063000
收稿日期: 2007-08-20
基金项目: 河北省科技厅科技攻关项目(062761602);华北煤炭医学院科研基金资助项目(06009)
作者简介: 金子环(1965- ),女,河北唐山人,副主任护师,本科,研究方向:妇女围生期保健。
摘要： 目的 研究孕妇体质指数对分娩方式及新生儿出生体重的影响。 方法 选取单胎初产妇360人作为研究对象,分别按照孕前和产前体质指数(BMI)分组,孕前肥胖组33人,孕前体重正常组327人;产前肥胖组204人,产前体重正常组156人。对妊娠结局、新生儿出生体重等进行调查并进行组间分析比较。 结果 孕前肥胖组分娩方式、新生儿出生体重与孕前正常组比较差异无统计学意义(P＜0.05);产前肥胖组剖宫产增加、新生儿出生体重增加,与产前正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05);孕妇产前体重增加值与新生儿出生体重显著相关(P＜0.05)。 结论 加强围生期保健,控制孕期体重,可减少母婴并发症。
关键词： 孕妇     体质指数(BMI)     分娩方式     新生儿体重    
Effect of pregnant women’s body mass index on mode of delivery and birth weight of infant
JIN Zi-huan, DONG Li-hong, WANG Shu-juan, et al     
Obstetrical Department of Affiliated Hospital, North China Coal Medical College, Tangshan 063000, China
Abstract: Objective To explore the effect of pregnant women's body mass index(BMI)on the mode of delivery and the birth weight of infant. Methods 360 cases of primiparas of single bearing were selected and grouped according to pre-pregnancy BMI and prenatal BMI respectively:33 cases of pre-pregnancy obesity group and 327 cases of normal pre-pregnancy weight group;204 cases of prenatal obesity group and 156 cases of normal prenatal weight group.With questionnaire, the pregnancy outcome and the birth weight of infant were investigated and compared. Results The mode of delivery and birth weight of infanthad no significant differences between pre-pregnancy obesity group and normal pre-pregnancy weight group(P>0.05);The increasing incidence of cesarean section and gaining of birth weighthad significant differences between prenatal obesity group and normal prenatal weight group(P＜0.05);There was a positive correlation between the weight of prenatal gaining and the birth weight of infant(P＜0.05). Conclusion Strengthening perinatal health care and pregnancy weight control can lower complications of mother and infant.
Key words: pregnant women     body mass index     mode of delivery     birth weight    

妊娠和分娩是女性特有的生理过程，孕育胎儿伴随激素水平以及生活习惯的改变，体重随妊娠进展逐步增加。但孕期体重不当的增加，对母亲和胎儿均有不利影响。孕妇肥胖包括孕前肥胖和孕期体重过度增加所致产前肥胖两方面，以往的研究更重视孕前肥胖对妊娠结局的影响，忽略了产前肥胖对孕妇及胎儿的影响。为了解体重适度增加，使之既能满足胎儿生长发育和哺乳的需要，又不至积累过多脂肪，避免不良的妊娠结局，本文进行了调查研究。现将结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

选择华北煤炭医学院附属医院2005年1月～2006年12月在门诊进行产前检查并分娩的360名单胎初产妇作为研究对象，孕妇年龄(26.42±2.67) 岁，所有对象孕前无急慢性病史、心、肝、肾及慢性高血压、糖尿病等病史，无任何饮食限制。分组方法：根据孕妇身高、基础体重或孕20周前体重计算出孕前体质指数(BMI)［孕前BMI=孕前体重(kg)/身高的平方(m2) ］；产前BMI［产前BMI=产前体重(kg)/身高的平方(m2) ］；将研究对象分组，孕前BMI≥25者为孕前肥胖组[1]，共33人，孕前BMI＜25者为孕前正常组，共327人；产前BMI≥28者为产前肥胖组[2, 3]，共204人，产前BMI＜28者且孕期体重增长不超过15kg为产前正常组，共156人。

1.2 方法

应用自行编制的孕产妇分娩情况调查表进行调查。内容包括：孕产妇的一般情况，孕前BMI，产前BMI；妊娠结局，新生儿出生体重及其他出生状况。所有研究对象均在妊娠12周内建立围生期保健卡，定期产前检查至分娩前。由经过统一培训的调查员进行产前检查并跟踪随访至分娩。

1.3 统计分析

应用SPSS 13.0软件进行χ2检验及两样本或多样本的秩和检验。

2 结果 2.1 一般情况

360名孕妇平均妊娠周数(39.64±1.50) 周；新生儿平均出生体重为(3384.90±429.18) g；孕妇平均年龄(26.42±2.67) 岁；孕前肥胖组与孕前正常组、产前肥胖组与产前正常组比较，组间平均年龄、职业、居住地、孕周等差异无统计学意义，具有可比性。

2.2 孕妇BMI与分娩方式的关系(表 1)

孕前肥胖组剖宫产与正常组比较差异无统计学意义(P＜0.05) ；产前肥胖组剖宫产增加,与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05) 。

表 1 孕、产前肥胖组与正常组分娩方式比较

2.3 孕妇BMI与新生儿出生体重的关系(表 2)

孕前肥胖组新生儿出生体重与正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05) ；产前肥胖组新生儿出生体重增加，与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05) 。

表 2 肥胖组与正常组新生儿出生体重比较

2.4 孕妇产前体重增加值与新生儿出生体重的关系

将360名研究对象按孕期体重的绝对增加值分为≤12.5，12.5～，15～，17.5～，20～，22.5～，25～，27.5～，>30kg共9组，比较各组间新生儿出生体重关系。结果发现，孕妇产前体重增加值与新生儿出生体重显著相关，差异有统计学意义(P＜0.05) 。孕妇产前体重增加值越大，新生儿出生体重也相应增加。

3 讨论

以往研究认为，孕前肥胖是影响巨大儿发生率和剖宫产率的决定因素[4]，但在本研究中，孕前肥胖组与孕前正常组分娩方式及新生儿出生体重比较差异无统计学意义(P＜0.05) ，与以往的结果不符，可能和近年来社会因素致剖宫产率普遍升高及样本选择有关。孕妇肥胖使盆腔脂肪堆积，肌肉力量差，增加了头盆不称的机会，常伴有宫缩乏力、产程进展缓慢或停滞，增加了手术产的机会[4]。本组病例产前肥胖组剖宫产增加、新生儿出生体重增加，与产前正常组比较，差异有统计学意义(P＜0.05) 。剖宫产的主要原因是头盆不称和宫缩乏力，说明孕妇产前肥胖是增加剖宫产的重要因素。研究发现，孕妇产前体重增加值越大，新生儿出生体重也相应增加，母亲产前体重是影响新生儿出生体重的重要因素，有引起巨大儿、剖宫产增加的趋势，应引起产科医生的关注。

孕妇肥胖可增加母婴并发症的危险，对育龄妇女进行健康教育，加强围生期保健，控制孕期体重，对于预防和控制产前肥胖不良影响有至关重要的作用。对于孕前高体重者，指导孕妇注意营养的适当性、合理性和科学性，并做一些力所能及的锻炼和劳动，减少高热能食物的摄入，多吃富含蛋白质、维生素、矿物质的食品，以减轻体重；对于已达到孕前肥胖水平者，应注意控制孕期体重，同时将肥胖及孕期体重过多增加孕妇纳入高危妊娠范畴管理。

(感谢吴范武教授、邱昌龙老师、钱海利老师在本论文完成过程中给予指导和帮助。)

参考文献
[1] 叶任高. 内科学[M].5版. 北京: 人民卫生出版社, 2000: 843.
[2] 漆洪波, 吴味辛, 卞度洪. 孕期肥胖对阴道分娩的影响[J]. 实用妇产科杂志, 2005, 21(1) : 434–436.
[3] 乐杰. 妇产科学[M].5版. 北京: 人民卫生出版社, 2000: 47.
[4] 陈贤超, 周国敏. 孕妇肥胖对妊娠结局的影响[J]. 上海预防医学, 2002, 14(7) : 337.