随着社会经济的发展和人民生活水平的不断提高，慢性非传染性疾病已成为影响居民健康的重要公共卫生问题。调查结果显示，高尿酸血症及痛风的发生率在世界范围内有逐年升高的趋势，目前已被列为代谢综合征的重要表现之一^[1]。为了解山东省青岛市城乡居民高尿酸血症的流行现状及其影响因素，为青岛市制定高尿酸血症干预对策提供科学依据，于2006年3～9月对青岛市城乡居民进行了高尿酸血症流行病学调查。现将结果报告如下。

按照青岛市的地理位置、经济状况等，在青岛市市南区、市北区、四方区、黄岛区、胶南市、即墨市先抽取20个居委会和10个乡村，再对35岁～居民进行随机抽样，共抽取常住居民6 000人。

由各区市疾病预防控制中心组织专业人 员，采用统一调查表，对居民进行面对面询问调查，并填写调查表。调查内容包括一般状况、生活方式及行为、主要慢性病的现患状况、家族史等。体格检查包括身高、体重、腰围、臀围以及血压、心率等测定。血尿酸测定采用尿酸酶法。诊断标准：以男性>420 μmol/L，女性>350 μmol/L确定为高尿酸血症^[2]。

采用SPSS 11.5软件进行统计描述、多因素非条件Logistic回归分析。

共调查居民4 830人，其中男性居民1 887人，女性居民2 943人，农村居民2 467人，城市居民2 363人。35岁～，40岁～，45岁～，50岁～，55岁～，60岁～，65岁～，70岁～者分别占15.94%，18.05%，15.13%，16.73%，11.99%，9.15%，7.31%，5.69%。文盲、小学、初中、高中、大学及以上者分别占8.54%，16.93%，34.82%，25.43%和14.29%。

有876人的尿酸水平超过正常标准，高尿酸血症的患病率为18.14%；其中男性的患病率为22.52%，女性为15.32%，男性患病率高于女性(χ²=40.12，P＜0.001) 。按照青岛市2000年人口调查的人口为标准进行标化，青岛市城乡居民高尿酸血症的标化患病率为18.26%，其中男性为22.62%，女性为15.86%。35岁以上居民血尿酸平均为(310.86±85.25) μmol/L，其中男性为(357.43±86.09) μmol/L，女性为(280.99±69.96) μmol/L，男性高于女性(t=32.33，P＜0.001) 。

总体来看，城市居民患病率高于农村，(χ²=10.05，P＜0.01) 。其中男性患病率城市高于农村(χ²=11.22，P＜0.01) ，除50岁～年龄组外，男性其他各年龄组患病率均为城市高于农村(P＜0.05) ；但女性患病率在城市与农村间差异不明显。

表 1

表 1 城乡不同性别年龄居民高尿酸血症患病率

表 1 城乡不同性别年龄居民高尿酸血症患病率

女性和农村男性不同年龄组间患病率差异有统计学意义(P＜0.01) ，城市男性35岁～，40岁～和60岁～年龄组患病率较高，农村男性35岁～，40岁～和45岁～年龄组患病率较高，女性患病率均在55岁～明显升高。

在876例高尿酸血症患者中，知道自己患病的仅有29例。新发现847例，患者知晓率为3.31%，治疗率为2.63%。其中单纯饮食控制的占34.78%，药物治疗的占52.17%。各年龄组知晓率(χ²=7.19，P＞0.05) 和治疗率(χ²=6.05，P＞0.05) 差异均无统计学意义。

以有无高尿酸血症为应变量，超重、饮酒、饮茶、经济收入、有无家族史等因素为自变量进行多因素非条件Logistic回归分析。结果显示，高脂血症、超重、饮酒、经济收入高以及有高尿酸血症家族史城市居民患病的危险性较大，饮茶是高尿酸血症的保护因素。与农村居民患高尿酸血症有关因素包括高脂血症、高血压、经济收入高、高血糖、超重及饮酒，饮茶与高尿酸血症的患病率呈负相关。

表 2

表 2 高尿酸血症多因素非条件Logistic回归分析

表 2 高尿酸血症多因素非条件Logistic回归分析

调查结果显示，青岛市35岁～人群高尿酸血症患病率为18.14%，高于2004年张学顺^[3]等报道的海阳市沿海居民患病率(12.08%)。城市居民患病率高于农村，尤其是城市男性患病率高达26.09%，可能与饮酒和高嘌呤食物摄入较多等因素有关。男性居民35～45岁发病率较高，应作为重点防治对象，女性居民55岁～患病率明显升高，符合女性绝经以后尿酸水平有所上升的规律，与国内外其他研究结果相同^[4]。

多因素非条件Logistic回归分析结果提示，饮茶与居民高尿酸血症的患病率呈负相关，饮茶是其保护因素，原因可能与饮茶促进尿酸排泄有关。本次调查结果提示，高脂血症、超重、饮酒、经济收入高是高尿酸血症的主要危险因素，与文献报道基本一致^[5-7]。因此，降低脂肪摄入量、控制体重，改善不合理的生活方式，减少高尿酸血症的可控相关危险因素，将有助于预防高尿酸血症的发病。有高尿酸血症家族史是城市居民患病的危险因素，其患病机率是其他人群的2.41倍。患有高血压和高血糖是农村居民患病的危险因素。

高尿酸血症的人群知晓率和治疗率很低，说明居民对高尿酸血症的了解程度和认识水平不够，应加大防治知识的宣传力度，开展普及预防高尿酸血症知识，做到早发现、早治疗。

[感谢世界糖尿病基金会(WDF05-108) 、拜尔医药保键有限公司(中国)给予资金支持；青岛市卫生局及青岛市疾病预防控制中心给予工作上的支持；感谢参加项目基线调查的青岛市市南区、市北区、四方区、黄岛区、胶南市和即墨市等各区疾病预防控制中心及卫生局的领导和工作人员给予的大力支持和协助!]