随着社会经济和卫生事业的发展，人群的死因谱不断发生变化^{[1, 2]}。为了解浙江省杭州市萧山区居民1996～2006年恶性肿瘤死亡变化情况，对1996～2006年萧山区居民恶性肿瘤死亡情况进行了分析，为明确重点防治对象以及制定预防措施提供依据。

萧山区1984年被定为全国疾病监测农村点，于1990，1994年分别被调整为浙江省级、杭州市级疾病监测点。1991年开始采用计算机登记死因资料，1991～1995年67个乡镇中有31个进行死因监测，1996年开始全人群死因监测。本研究数据来源于萧山区1996～2006年死因登记和人口资料。

按《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10) 确定根本死因及分类编码；运用DPS数据处理系统进行录入和分析^[3]。计算死亡率、标化死亡率及潜在减寿年数(YPLL)、潜在减寿率(YPLL‰)及标化潜在减寿率(SYPLL‰)等指标。标化死亡率：以2000年全国人口普查年龄结构为标准，以直接法计算。YPLL的目标生存年龄按75岁计算。

1996～2006年，死因登记76 241人，其中17 353人死于恶性肿瘤，占总死亡的22.76%。恶性肿瘤死亡率由1996年的114.05/10万上升到2006年159.28/10万。恶性肿瘤总死亡率由1996年的19.12%上升到2006年的28.42%。1996～2003年，恶性肿瘤在全死因顺位中排列第2位，2004年及以后均为第1位。

表 1

表 1 杭州市萧山区1996～2006年男女主要恶性肿瘤死亡率、标化率(/10万)比较

表 1 杭州市萧山区1996～2006年男女主要恶性肿瘤死亡率、标化率(/10万)比较

男性恶性肿瘤年均死亡率185.11/10万(标化死亡率149.22/10万)，女性恶性肿瘤年均死亡率89.74/10万(标化死亡率75.21/10万)。肺癌、肝癌和胃癌均列男性和女性死亡率前3位，男性第4，5位为食管癌和大肠癌；女性第4，5位为大肠癌和乳腺癌。

0～14岁组死亡率第1位为白血病，脑癌和肝癌分列第2和第3位。15～39岁组和40～64岁组主要是肝癌，肺癌是65岁及以上人群的首位死因，肝癌和胃癌依次居第2与第3位。各年龄组前5位肿瘤分别占该年龄组全部肿瘤死亡的91.67%，70.08%，73.25%和76.98%。

11年间，恶性肿瘤死亡率随年度增加呈上升趋势(线性趋势检验，P＜0.01) 。各年标化死亡率男性均高于女性。

1996～2006年恶性肿瘤占全区死因的第2位，总死亡率为137.22/10万，YPLL为205717.50人年，居第4位。1996～2006年男性潜在寿命损失总标化率(SYPLL‰)，男性为18.49‰，女性为10.29‰，男女比为1.80∶1。各类恶性肿瘤按YPLL‰排列，男、女性前3位均依次为肝癌(16.27‰)、肺癌(2.97‰)和胃癌(1.69‰)。

恶性肿瘤是导致萧山区居民死亡的主要原因之一。男性和女性死亡率最高的恶性肿瘤均为肺癌。11年来，肺癌、胃癌、肝癌和大肠癌的死亡率一直在较高的水平，上述4种肿瘤死亡总数占恶性肿瘤死亡的一半以上，是防治重点。另外，不容忽视的是女性乳腺癌，其位于女性肿瘤死亡的第5位。

男女标化死亡率差别较大，除了女性乳腺癌和子宫及附件肿瘤之外，男性各种恶性肿瘤的标化死亡率均高于女性，性别比为1.18～4.83:1，尤其是食管癌、膀胱癌、鼻咽癌，应作为男性特别关注的疾病。

分析结果表明，恶性肿瘤对潜在寿命损失影响最大，已高于意外伤害。男性YPLL高于女性，显示恶性肿瘤对男性寿命影响更大。从YPLL指标也可以看出，肝癌是潜在减寿人年数最多的恶性肿瘤，其次是肺癌和胃癌。白血病对0～14岁少年儿童、肝癌对15～64岁中青年、肺癌对65岁上以上老年人群的寿命影响较大。

恶性肿瘤已成为突出的公共卫生问题，对此，各级政府要足够重视生态环境的保护、生活环境的改善、民众的健康教育和健康促进，要加大对恶性肿瘤的高发原因和治疗手段的深入研究。