研究证实，高血压是冠心病、脑卒中的重要危险因素^[1-3]，严重危害人类生命健康。有效开展高血压的预防与控制，是防治心脑血管疾病的关键^{[4, 5]}。为了解福建省成人高血压的患病情况和影响因素，为进一步开展高血压的预防与控制提供科学依据，于2004年10月～2005年5月对福建省18～69岁成人高血压患病情况和危险因素进行调查分析。

1 对象与方法 1.1 对象

采用多阶段分层随机抽样的方法。将全省分为城市、富裕农村、贫困农村三层［根据2000年各县市的国民生产总值(GDP)指标，将全省农村分为富裕农村和贫困农村］，每层抽3个县(市、区)，12个乡镇/街道，36个村/居委会，每个村/居委会随机抽35人。经检验所抽中的调查点在地理分布、社会经济发展状况、人口年龄、性别构成等方面与全省情况比较均无明显差别，样本具有很好的代表性。

1.2 方法

采用集中或入户面对面询问的方法对个人一般情况如年龄、性别、民族、婚姻状况、教育、职业、吸烟、饮酒、饮食、体育锻炼等情况进行调查，用标准方法测量身高、体重、腰围、臀围。

1.3 判断标准

血压测量方法采用中国高血压防治指南(1999年10月制定)推荐的测量血压法。高血压定义为收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg或被乡及以上医疗机构诊断的高血压患者。体质指数(BMI)=体重(Kg)/［身高m］2，采用卫生部《中国成人超重肥胖症预防控制指南》^[6]推荐的我国成人超重和肥胖程度的界限值，以BMI<18.5为体重过低、18.5≤BMI<24为体重正常，24.0≤BMI<28.0为超重，BIM≥28，腰臀比=腰围/臀围。

1.4 统计分析

采用Epi Data双遍录入，应用SPSS 13.0软件进行统计分析。标化患病率使用2000年标准人口构成。

2 结果 2.1 不同年龄、性别高血压的患病情况

本次共调查福建省18～69岁成人3780人，其中男性1637人，女性2143人。高血压患病人数726人，患病率为19.2%(标化率为13.5%)，其中男性21.9%(标化率15.3%)，女性17.1%(标化率11.6%)。新检出的高血压占高血压患者的71.6%，其中男性74.7%，女性68.7%。男性患病率高于女性(χ²=13.81,P<0.01)。男女性患病率随年龄的增加呈上升趋势，并在女性中更明显(男性χ²趋势=117.94,P<0.01；女性χ²趋势=288.68,P<0.01)，45岁以上人群高血压患病率为29.5%。

2.2 不同经济水平高血压患病情况(表 1)

结果显示，城市人群高血压患病率为21.7%(标化率15.9%)，富裕农村为18.4%(标化率11.8%)，贫困农村为17.5%(标化率12.9%)。富裕农村和贫因农村人群高血压患病率差异无统计学意义(χ²=0.32,P>0.05)，均低于城市人群(χ²=7.37，P<0.01)。

2.3 多因素非条件Logistic回归分析(表 2)

将单因素分析中有统计学意义的15个变量，进行多因素的非条件Logistic回归分析，采用最大似然估计的向后逐步回归法进行模型拟合，引入和剔出变量的检验不平α=0.05，最后有8个变量进入回归模型。影响福建省成人高血压的危险因素为：年龄、过量饮酒、血脂异常、腹型肥胖、精神状态不佳、超重肥胖；而女性、钙摄入为保护性因素。考虑各变量的量纲不同，不能直接用回归系数(β)的绝对值大小比较其重要性，而应计算各变量的标准化回归系数(β’)。根据标准化回归系数的值可判断，对高血压影响大小依次为年龄、超重肥胖、精神状态、过量饮酒、腹型肥胖、血脂异常、性别、钙摄入，其中女性、钙摄入为保护性因素。

3 讨论

本次调查显示，福建省18～69岁居民高血压患病率为19.2%，男女性高血压患病率随年龄的增加呈上升趋势，女性的上升趋势更为明显。本次调查结果的标化率为13.5%，虽低于2002年全国高血压患病率18.8%^[6]，但45岁以上的人群，高血压的患病率接近30%，且年龄越大，高血压的患病率也越高，提示随着人口老龄化速度的加快，高血压对健康的影响也将越来越严重，导致的社会负担也将日益突出。本次调查还发现，城市人群高血压的患病率高于富裕农村和贫困农村。在本次检出的高血压患者中，新检出的高血压占71.6%，高血压的知晓率仅为28.4%，不知道自己患有高血压病的比例超过70%。此数据略低于我国2002年调查的全国高血压知晓率30.2%^[7]，也低于焦淑芳2006年报告的北京市居民42.4%高血压知晓率^[8]，说明与发达地区比较，我省今后必须加强对全省居民有关高血压防治知识的科普宣传，提高居民主动监测血压的积极性，尤其是实行35岁以上患者首诊测量血压的措施。

多因素非条件Logistic回归分析结果表明，我省高血压的发生与年龄、超重肥胖、精神状态、过量饮酒、腹型肥胖、血脂异常、性别、钙摄入等因素有密切联系。因此，采取控制体重，减轻精神压力，保持心理平衡，多摄食高钙食物、减少饮酒量以及保持血脂正常等措施以减少高血压的发生，将是我省今后进行社区健康教育的重点。