哈萨克族(简称哈族)是我国新疆主要少数民族之一，主要居住在新疆的北疆，其高血压发病不仅位于新疆首位，而且也是全国高血压高发民族^[1]。为了解哈族人群血压与血脂、血糖、超重、肥胖之间的关系，2005年在对新疆沙湾地区哈族人群高血压现况调查的基础上，进一步从糖代谢、脂代谢、超重、肥胖等多因素上分析其与高血压的关系，为哈族人群高血压的综合防治提供科学依据。

采用分层整群抽样的方法，抽取沙湾地区西戈壁镇和牛圈子牧场18岁以上，居住时间6个月以上的哈萨克族居民，排除长期外出，流动人口及不能配合调查者，获得有效调查人数977人，有效率为87.54%。以其中检出的高血压患者作为高血压组，以其中血压正常、无高血压史，无服药史，无严重心、脑、肝、肾和内分泌疾病的健康人作为对照组。

参照国家慢性病相关调查表，结合哈萨克族民族特点设计统一调查表，由经过培训的调查员入户进行问卷调查。内容包括一般情况、食盐量、膳食状况、吸烟、饮酒、家族史、高血压知识、态度、行为等。同时进行有关指标测量，包括血压、身高、体重、腰围、臀围测量等。血压依据《中国高血压防治指南》^[2]进行测量。

采取清晨空腹静脉血5ml,采用酶法由专业人员统一测定空腹血糖(FPG)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)；试剂盒(上海科华生物工程股份有限公司)；采用日立7170S全自动生化分析仪进行测定。

（1）高血压：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，或者既往有高血压史,目前正在服抗高血压药物者，排除继发性高血压^[2]；（2）高血糖：空腹血糖≥7.0mol/L；（3）高血脂:血清总胆固醇≥5.72mol/L,甘油三酯≥1.70mol/L,高密度脂蛋白胆固醇<0.90mol/L,低密度脂蛋白胆固醇≥3.64mol/L^[3]；（4）体质指数（BMI）≥24kg/m²,为超重，≥28kg/m²为肥胖^[4]。

应用Epidata 3.02建立数据库,采用SPSS 13.0软件进行分析。计数资料用χ２检验，计量资料用方差分析、t检验等统计分析。

调查哈萨克族人群977人,其中，男性419人，女性558人。平均年龄分别为（43.37±12.77），（42.62±11.57）岁；不同性别间高血压患病率及相关指标差异均无统计学意义（P>0.05）。检出高血压患者369例，人群高血压患病率为37.77% ；其中男性164例,患病率为39.14%；女性205例，患病率为36.74% ；高血压患者平均年龄(43.86±12.45)岁。其性别构成、平均年龄等与对照组比较，差异均无统计学意义（性别χ²=0.59，P=0.443；年龄t=0.18，P=0.85)。

高血压组与对照组比较，高血糖检出率分别为16%，6.3%(χ²=24.35,P=0.000);高总胆固醇分别为18.7%，9.9%(χ²=15.63,P=0.000)，高甘油三酯分别为20.9%，15.1 % (χ²=5.28,P=0.02)，低密度脂蛋白增高检出率分别为15.4%，7.2 % (χ²=16.70,P=0.000)，高密度脂蛋白降低检出率分别为18.6%，6.2 % (χ²=25.41,P=0.000)。

按不同BMI分层进行比较,结果显示，高血压组和对照组的FPG、TC、TG、LDL-C水平均随BMI增加而呈上升趋势，HDL-C则逐渐降低。其中对照组中的FPG、TG及LDL-C和高血压组的TC差异有统计学意义。说明不同BMI与TC、FPG、TG及LDL-C水平有相关性。当BMI为同一水平时，高血压组与对照组血糖、血脂水平存在差异，超重时高血压组的FPG、TC、TG、LDL-C水平均高于对照组水平。表明除BMI对血糖、血脂水平有影响外，血压对其也有影响。当BMI≥28时，仅LDL-C水平受血压影响，说明肥胖是影响血糖、血脂的主要因素。

表 1

表 1 高血压组与对照组不同BMI水平血糖、血脂水平比较x±s

表 1 高血压组与对照组不同BMI水平血糖、血脂水平比较x±s

表 2可见,高血压组和对照组高血糖、高总胆固醇、高甘油三酯、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白降低检出率均随BMI的升高而增高。尤其是随BMI增加,甘油三酯异常率增加非常明显。表明血糖、血脂的分布水平与BMI有关联。而当BMI处同一水平时，高血压组与对照组的高血糖、高总胆固醇、高甘油三酯、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白下降的检出率不同存在明显差异，除了BMI正常时的高总胆固醇和BMI正常或超重时的高甘油三酯、低密度脂蛋白增高2组差异无统计学意义，其余差异均有统计学意义。说明高血糖、血脂异常与高血压有相关性。

表 2

表 2 高血压组与对照组血糖不同BMI组、血脂异常率（%）比较

表 2 高血压组与对照组血糖不同BMI组、血脂异常率（%）比较

高血压流行病学资料显示，高血压常伴有与代谢有关的许多危险因子^[5]。包括糖耐量异常、肥胖、左室肥厚、血脂紊乱(高TC、高TG、LDL增高和HDL降低)等。因为血压、血脂、葡萄糖和胰岛素水平在向心性肥胖的患者中最高^[6]，即使在早期高血压阶段，已开始出现血脂异常^[7]。并通过胰岛素抵抗和高胰岛素血症相互联系。临床证实，约近半数高血压患者有胰岛素抵抗和糖耐量异常^[8]。本研究显示，新疆地区哈萨克族高血压患者血糖、血脂水平均高于对照组,这与国内外学者研究一致^{[9, 10]}，并且随着BMI增加血糖、血脂水平均有明显升高，且血糖、血脂异常率也明显增高，可见肥胖是高血糖、高血脂的重要危险因素，与魏俊香^[11]等研究结果一致。但不同的是本次调查哈萨克族男性与女性的BMI均值分别为25.22和25.38kg/m²，均高于我国成人总体均值24.3kg/m^2[12]。这种超重与肥胖的比例高的结果与哈萨克族人的遗传和膳食结构密切相关。哈萨克族居民以牧业为主，辅以农业，居住环境不稳定，气候较寒冷，生存环境恶劣，饮食习惯上主食加盐的烤馕；饮用大量的加盐奶茶；由于游牧，肉类常以腌制肉储存并以此作为主要食用方式；蔬菜瓜果摄入少,由于这种地理环境和特有的饮食习惯形成了哈萨克族居民高脂肪、高盐、低维生素C及低植物膳食结构，导致较严重的超重、肥胖问题。

哈萨克族是新疆第二大少数民族，其人群中高血压、高血糖、高血脂等健康问题较为突出，应该得到充分重视，有针对性的开展防治工作是达到预防和控制上述健康问题，降低心脑血管病的发生，提高哈萨克族人民健康水平的重要途径。