原发性高血压(Essential hypertension,EHT)是成人最常见的心血管病之一，不仅患病率高，而且可以引起严重的心、脑、肾脏并发症，是脑卒中和冠心病的主要危险因素。近年来，随着对成人原发性高血压研究的不断深入，儿童、青少年高血压已逐渐引起关注^{[1, 2]}。关于微量元素如血清钠、钾、钙、镁、锌等与高血压的关系研究，主要集中在成人，且结论不一^{[3, 4]}。本文旨在了解高血压高发区中学生血压分布情况，探索中学生原发性高血压与血清铁的关系，为制定原发性高血压防治措施提供依据。

采用整群多级随机抽样方法，在确认的高血压高发区辽宁省彰武县的东、南、西、北、中5个区域各随机抽取1个乡，计5个乡。对每个乡中学初一至初三的全部学生进行调查，最终入选1 640人。年龄为13～15岁，平均年龄(14.43±0.69)岁，其中男生697人，女生943人。排除其他与体内铁储存无关但能导致血清铁升高或降低的疾病如急性肝炎、恶性贫血、再生障碍性贫血、急性感染、恶性肿瘤，排除继发性高血压者。

现场以询问和测量方式填写自行设计的调查表。调查内容包括：一般特征、高血压史、饮食习惯、吸烟史及其他疾病患病情况等；测量血压、身高、体重等。高血压的诊断依据美国控制血压工作组1987年提出的诊断标准，13～15岁：收缩压(SBP)>136mmHg和(或)舒张压(DBP)>86mmHg者为高血压儿童^[5]。现场每人采血5ml(隔夜空腹)，经离心后分离血清，分装冰冻于-70℃直至测定。血清采用7150型全自动生化分析仪(日本日立公司)进行测定。根据儿童不同程度的血清铁缺乏^[6]，参照人血微量元素正常值^[7]，血清铁检测标准采用>80百分位数的水平作为界限值(>21.8 μmol/L)。

采用SPSS 10.0软件进行t检验、方差分析(方差不齐的进行对数变换，变换后方差仍不齐的用非参数检验)、χ²检验。

女生平均收缩压和舒张压水平均高于男生，但仅平均舒张压2者差异有统计学意义(t=5.807，P<0.05)。男生收缩压水平各年龄组间差异有统计学意义(f=5.546，P=0.004)，14岁～与15岁～间差异有统计学意义(P=0.001)；女生收缩压水平各年龄组间差异有统计学意义(f=4.532，P=0.011)，13岁～，14岁～与15岁～之间差异有统计学意义(P=0.022，P=0.013)。男生舒张压水平各年龄组间差异有统计学意义(f=5.607，P=0.004)，14岁～与15岁～间差异有统计学意义(P<0.05)。

共检出高血压患者122例，检出率为7.44%。高血压组与正常组血清铁水平差异无统计学意义(t=1.348，P=0.178)，男生高血压组、高收缩压组、高舒张压组血清铁水平均高于正常组(t=3.630，P<0.05;t=1.970，P<0.05;t=3.607，P<0.05)。女生各组差异均无统计学意义。

以大于血清铁正常范围的上限值(>21.8μmol/L)为界限进行高血压发生情况比较。结果发现，高水平血清铁可能是EHT的危险因素(OR=1.733，95%CI=1.081～12.777)。男生高水平血清铁均为高血压、高收缩压、高舒张压的危险因素(OR=3.813，95%CI=2.028～7.172；OR=4.455，95%CI=1.871～10.609；OR=3.383，95%CI=1.637～6.994)。

表 1

表 1 不同年龄性别中学生血压水平比较（x±s）

表 1 不同年龄性别中学生血压水平比较（x±s）

表 2

表 2 不同组别、不同性别中学生血清铁水平比较（μmol/ L)）

表 2 不同组别、不同性别中学生血清铁水平比较（μmol/ L)）

表 3

表 3 不同组别学生血清铁水平与高血压关系

表 3 不同组别学生血清铁水平与高血压关系

收缩压与血清铁之间呈正相关关系(r=0.053，P=0.031)，舒张压与血清铁无相关关系(r=0.007，P=0.781)，男生收缩压与血清铁之间呈正相关关系(r=0.154，P=0.001)，舒张压与血清铁亦呈正相关关系(r=0.095，P=0.012)。女生收缩压与舒张压与血清铁无关(r=0.022，P=0.495；r=0.049，P=0.135)。

德国、丹麦和日本等国的资料表明^[8]，各国家男、女生血压均值均随年龄增长而逐渐增高，血压增长幅度均收缩压大于舒张压，男生增长幅度大于女生。本研究结果表明，血压均值也随年龄增长而升高，女生收缩压、舒张压始终高于男生，但男生的收缩压水平增长较快，舒张压水平男、女变化不大。

已确定的原发性高血压危险因素众多，如超重和肥胖、膳食中的钠、高酒精摄入、遗传等。但是这些还不能完全解释原发性高血压发病机制，2002年Piperno等^[9]研究了88名原发性高血压病人，102名正常血压的健康对照。结果发现，高血压男性血清铁蛋白的增高大于对照。本研究也显示，中学生高水平血清铁可能是原发性高血压的潜在危险因素(OR=1.733，95%CI=1.081～2.777)。上述结果与同地区成人血清铁与原发性高血压关系的研究结果一致^[3]，与国内的其他研究结果基本一致^[10]。本研究中男生高血压组、高收缩压组、高舒张压组血清铁水平均高于正常组，高水平血清铁的男生患原发性高血压的危险性是低水平血清铁学生的1.733倍，高水平血清铁对收缩压，舒张压均有影响。