2008, Vol. 24
2. 吉林省安图县医院;
3. 吉林省延吉市延边医院
研究证实，20世纪90年代以来，收缩压和舒张压均与脑卒中和冠心病危险独立相关[1]。研究还发现[2]，以收缩期血压升高或以舒张期血压升高为主的高血压的流行病学特征有所不同，而且对脑卒中和冠心病发病危险的影响也不同，所以目前一些临床试验结果认为，以收缩期血压升高为主或以舒张期血压升高为主的高血压治疗目标应不尽相同。因此，以吉林省延边地区朝鲜族和汉族人群作为研究对象，对高血压亚型在本地区不同民族及年龄间的分布状况及其特征进行分析，以便为心血管病的预防和治疗提供科学依据。
1 对象与方法 1.1 对象于2005年8月及2006年8月在延边郊区随机抽取朝鲜族和汉族常住居民。选择研究对象时，排除混血民族以便准确比较民族间的差异，而且对调查内容均知情同意。分析数据选用30～70岁成年人，并删除血压已被控制及近2周内服用降压药的高血压患者，只收集血压未被控制的[收缩压(SBP)≥140或舒张压(DBP)≥90mmHg]和未接受或偶尔接受治疗的高血压患者。符合条件共计3011人，其中朝鲜族1291人(男性533人，女性758人)；汉族1720人(男性619人，女性1101人)；朝鲜族男性平均年龄(53.6±9.6)岁，汉族男性平均年龄(49.6±10.5)岁，朝鲜族女性平均年龄(54.0±10.2)岁，汉族女性平均年龄(47.7±10.0)岁。
1.2 方法按国际标准测量血压，取2次血压测量的平均值作为血压值。将高血压的亚型分为3类，分别为单纯收缩期高血压(ISH)组[收缩压(SBP)≥140mmHg且舒张压(DBP)<90mmHg]，单纯舒张期高血压(IDH)组[DBP≥90mm Hg且SBP<140mmHg]，收缩期高血压合并舒张期高血压(SDH)组SBP≥140mmHg且DBP≥90mmHg。
1.3 统计分析采用SPSS 13.0统计软件进行分析。
2 结果 2.1 高血压患病粗率朝鲜族男女分别为53.5％和41.6％，年龄调整后朝鲜族男女性的标化患病率分别为45.9％和31.3％：汉族男女高血压患病粗率分别为40.1％和30.6％，年龄调整后汉族男女的标化患病率分别为37.7％和28.6％。朝鲜族男女性人群的高血压患病水平显著高于汉族人群。
2.2 年龄和性别高血压亚型患病率结果显示，朝鲜族人群的高血压患者共计600人，其中ISH患者为74人，在总人群中的患病率为5.7％，年龄调整后的标化患病率为3.9％；IDH患者为185人，患病率为14.3％，年龄调整后的标化患病率为14.3％；SDH患者为341人，患病率为26.4％，年龄调整后的标化患病率为19.0％。汉族人群的高血压患者共计585人，其中ISH患者为86人，在总人群中的患病率为5.0％，年龄调整后的标化患病率为4.9％；IDH患者为196人，患病率为11.4%，年龄调整后的标化患病率为11.2％；SDH患者为303人，患病率为17.6％，年龄调整后的标化患病率为15.2％。高血压患病率、ISH和SDH的患病率随年龄增长而升高趋势，且汉族上升的趋势较朝鲜族明显，而IDH的患病率则随年龄增长呈降低趋势，其降低趋势较其他亚型缓慢。相同民族不同性别间的比较结果显示，朝鲜族和汉族女性的高血压患病率、ISH和SDH的患病率随年龄增长呈升高趋势，且较男性明显，男性的IDH患病率则随年龄增长呈降低趋势，而女性该趋势则不明显(表 1，2)。
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表 1 不同年龄、不同民族男性高血压及亚型患病率（％） |
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表 2 不同年龄、不同民族女性高血压及亚型患病率（％） |
2.3 不同年龄高血压人群亚型
在朝鲜族高血压人群中ISH、IDH和SDH3种类型分别为12.3％，30.8％及56.8％，在汉族高血压人群中ISH、IDH和SDH 3种类型分别为14.7％，33.5％及51.8％，均以SDH最多见，且高血压亚型分布在不同民族间％有差别。ISH、IDH和SDH在不同年龄高血压患者中所占的比例也存在很大差别(表 3)。
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表 3 不同年龄高血压人群不同亚型患病率（％） |
3 讨论
有研究表明，不同地区高血压[3-5]及亚型[6-8]患病率差异明显。近年来，随着农村经济发展，农民生活方式和农作方式正在发生改变，加上健康知识的缺乏和保健系统相对不完善，农村居民高血压患病率迅速上升并超过城市。本研究结果表明，朝鲜族人群的高血压及亚型患病水平显著高于汉族，而且也高于全国平均水平及其他地区。造成本地区高血压患病率较高的原因很可能是本地区属于北方农村地区，其特点是在较长的寒冷季节，主要以坐式活动为主，食用腌制泡菜时间较长，盐摄入量较高等。不同民族高血压患病率也明显不同[3]，造成民族差异的原因很可能是所居住的环境不同和生活习俗的差异，也可能有遗传因素作用。居住在延边的朝鲜族与汉族人群比较，其膳食结构特点是碳水化物和腌制泡菜摄取较多[9]，而且盐摄入量[10]、饮酒率和吸烟率[11]等朝鲜族高于汉族。另外，由于民族特点和房屋结构特点，与日常生活和劳动中静坐的时间较长有关。本地区的民族语言特点出国打工的人数朝鲜族明显多，朝鲜族的经济水平可能高于汉族。另一种可能原因是遗传因素的影响，有待于今后进一步研究。
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