中国公共卫生  2008, Vol. 24 Issue (2): 147-148   PDF    
引用本文
王朝旭, 王小雪, 武虹, 管琳, 赵淑嫒. 妊娠妇女补充核黄素、VA对缺铁性贫血影响[J]. 中国公共卫生, 2008, 24(2): 147-148.
WANG Chao-xu, WANG Xiao-xue, WU Hong, et al. Impact of lactochrome and retinol supplementation on pregnant women with iron deficiency anemia[J]. Chinese Journal of Public Health, 2008, 24(2): 147-148.
妊娠妇女补充核黄素、VA对缺铁性贫血影响
王朝旭1, 王小雪1, 武虹2, 管琳1, 赵淑嫒1     
1. 哈尔滨医科大学公共卫生学院 哈尔滨 150081;
2. 哈尔滨市南岗区卫生监督所
收稿日期: 2007-06-27
基金项目: 黑龙江省教育厅科学技术研究项目(10551124)
作者简介: 王朝旭(1956- ),男,黑龙江人,教授,硕士,主要从事营养与食品卫生教学研究工作。
摘要： 目的 探讨补充核黄素、维生素A(VA)对妊娠妇女缺铁性贫血的影响。 方法 将贫血孕妇分为补铁组、补铁+核黄素组、补铁+VA组、补铁+核黄素+VA组。补充上述营养素60 d,观察补充前后血红蛋白、血清铁蛋白、血清转铁蛋白受体的变化情况。 结果 单独补铁、补铁+核黄素、补铁+VA、补铁+核黄素+VA均能显著提高妊娠妇女血红蛋白水平;补铁+VA组的血清铁蛋白明显高于补铁组(P＜0.05);补铁+核黄素+VA组的血清铁蛋白明显高于补铁组、补铁+核黄素组、补铁+VA组(P＜0.05),血清转铁蛋白受体显著低于补铁组、补铁+核黄素组、补铁+VA组(P＜0.05)。 结论 单独补铁、补铁+核黄素、补铁+VA对改善缺铁性贫血均有明显效果,但铁、核黄素、VA等3种营养素同时补充,效果最好。
关键词： 妊娠期妇女     缺铁性贫血     补充维生素    
Impact of lactochrome and retinol supplementation on pregnant women with iron deficiency anemia
WANG Chao-xu, WANG Xiao-xue, WU Hong, et al     
School of Public Health, Harbin Medical University, Harbin 150081, China
Abstract: Objective To explore the effect of lactochrome and retinol supplementation on pregnant women with iron de ficiency anemia. Methods Anemic pregnant women were divided into four groups and the levels of hemoglobin(Hb),serum ferritin(SF)and serum transferrin receptor(STR)were determined before the trial.According to the doses of the trial,they were seperately supplemented with Fe,Fe+VB2,Fe+VA and Fe+VB2+VA.The nutrients were supplemented for 60 days,the levels of hemoglobin,serumferritin and serum transferr in receptor were determined again. Results The levels of Hb were significantly improved after supplementation with Fe,Fe+VB2,Fe+VA(P＜0.05)and Fe+VB2+VA(P＜0.01).The levels of SF in Fe+VB2+VA group were significantly higher than those in Fe,Fe+VB2 and Fe+VA groups(P＜0.05).The levels of STR in Fe+VB2+VA group were the lowest of all groups(P＜0.05). Conclusion Supplementation with Fe,Fe+VB2 or Fe+VA respectively could improve the status of anemia,while the effect of improved status of anemia was the best if Fe+VB2+VA were supplemented at the same time.
Key words: pregnant women     iron deficiency anemia     vitamin supplementation    

缺铁性贫血是全球性营养缺乏病之一，在发展中国家尤为突出，妊娠期妇女是高发人群，我国30%～40％的育龄妇女缺铁，全国营养调查结果表明，我国人均铁摄入量为23mg/d[1]，但贫血的发生率仍很高，说明改善中国居民铁营养状况的关键不是增加摄入量，而是解决铁的吸收。近几年的动物实验或人群研究表明，核黄素和维生素A(VA)具有促进铁吸收作用[2, 3]。为探讨处于特殊生理时期的妊娠期妇女同时补充核黄素和维生素A，对改善缺铁性贫血的协同作用，进行了本研究，为孕期补充维生素、改善缺铁性贫血提供依据。

1 对象与方法 1.1 对象

选取2006年4～5月在哈尔滨市郊妇幼保健门诊进行健康检查的孕妇，年龄26～32周岁，孕13～28周，血红蛋白＜110g/L，身体健康，无先兆子痫、心力衰竭、结核及急性感染。共收集到符合要求的对象72名，随机分为4组。实验期间有18名孕妇由于各种原因退出，最终为54名对象。

1.2 分组

为使各实验组的血红蛋白水平平衡，将筛选出的观察对象，根据血红蛋白水平随机分为4组，分别为补铁组(FeSO4，200mg/d)；补铁+核黄素组(FeSO4 200mg/d，核黄素5mg/d)；补铁+维生素A组(FeSO4 200mg/d，维生素A5000IU/d)；补铁+核黄素+维生素A组(FeSO4 200mg/d，核黄素5mg/d，维生素A5000U/d)。补充前后分别测定血红蛋白、血清铁蛋白、血清转铁蛋白受体，观察期为60d。

1.3 项目与方法

采用分光光度法测定血红蛋白(Hb)；酶联免疫法测定可溶性转铁蛋白受体(sTfR)；放射免疫法测定血清铁蛋白(SF)。

1.4 统计分析

应用SPSS 11.0软件进行统计分析。

2 结果

补充核黄素、维生素A前后各组血红蛋白、血清铁蛋白、血清转铁蛋白受体检测结果(表 1) 表 1显示，补铁±维生素A组的血清铁蛋白明显高于补铁组(P＜0.05)；补铁+核黄素+维生素A组的血清铁蛋白明显高于补铁组、补铁+核黄素组、补铁+维生素A组(P＜0.05)，血清转铁蛋白受体显著低于补铁组、补铁+核黄素组、补铁+维生素A组(P＜0.05)。补铁组、补铁+核黄素组、补铁+维生素A组 、补铁+核黄素+维生素A组补充后的血红蛋白、血清铁蛋白水平明显高于补充前(P＜0.05或P＜0.01)。补铁组、补铁+核黄素组、补铁+维生素A组、补铁+核黄素+维生素A组补充后的血清转铁蛋白受体水平明显低于补充前(P＜0.05或P＜0.01)。

表 1 不同组别补充前后血红蛋白、血清铁蛋白、血清转铁蛋白受体检测结果(x ± s)

3 讨论

育龄妇女是缺铁性贫血的高发人群，并且妊娠期妇女缺铁性贫血对母亲及胎儿的发育均有不良的影响。流行病学调查表明，妊娠期妇女在患有缺铁性贫血的同时，往往伴有维生素A、核黄素的缺乏。近年来的研究表明，贫血与维生素A、核黄素摄入不足或缺乏有密切关系[2]，核黄素缺乏可导致大鼠铁的吸收减少、贮存降低[3]，补充VA可使贮存铁增加[4]。流行病学和动物实验研究均表明，在补充铁剂的同时补充核黄素或维生素A能够更好地改善缺铁性贫血[3-5]。小规模人群干预试验发现，给贫血患者同时补充核黄素和铁剂，其治疗效果优于单纯补充铁剂。本研究结果表明，单独补铁、补铁+核黄素、补铁+维生素A对改善缺铁性贫血都有明显的效果，但3个观察组之间差异无统计学意义。而补铁+核黄素+维生素A对改善缺铁性贫血的作用更加明显，补充后血红蛋白、血清铁蛋白增加的幅度明显高于其他各组，血清转铁蛋白受体明显低于其他各组。提示，在补铁的同时联合补充核黄素与维生素A,对于改善缺铁性贫血效果更好。核黄素、维生素A对缺铁性贫血的改善有联合作用，其原因是这2种维生素均有助于铁的吸收、转运与储存。提示对于缺铁性贫血的人群，在补铁的同时亦应注意维生素的平衡。研究还发现，血清铁蛋白、血清转铁蛋白受体这2项指标比血红蛋白敏感。因此，我们认为血清铁蛋白、血清转铁蛋白受体这2项指标是评价铁营养状况的敏感指标。

参考文献
[1] 王陇德. 中国居民营养与健康状况调查报告之一(2002 综合报告)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2005: 72-77.
[2] 张凤芝, 马爱国, 江佃臣, 等. 贫血孕妇铁与维生素A 营养状况分析[J]. 中国公共卫生, 2006, 22(2) : 205–206.
[3] Pow ers H J, Weaver L T, Austin S. A propos ed intestinal mechanism for the effect of riboflavin deficien cy on iron loss in th e rat[J]. BrJ Nutr, 1993, 69 : 553. DOI:10.1079/BJN19930055
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