孕产期保健是妇女保健的重点之一，也是降低母婴死亡率和提高婴儿出生质量的重要措施^[1]。在发展中国家，特别是农村地区，孕产期保健服务的可及性比较低^{[2, 3]}，由于受到经济、文化、政治制度等多因素的制约，农村地区育龄妇女在基本的孕产期保健需求上很难得到满足，严重影响了农村地区经产妇身心健康。本文就农村经产妇的保健需求状况进行调查，为选择适合农村的健康教育方式提供依据。

根据安徽省繁昌县、宣州区农村地区的地理特征、乡镇卫生院的服务能力以及乡镇经济发展水平、人口规模、人均收入情况，采取整群分层随机抽样方法，以乡镇为单位抽取繁昌县6个乡镇，宣州区3个乡镇的经产妇(2005年1月1日～2006年12月31日有生产史的妇女)，发放问卷1836份，收回有效问卷1790份，问卷合格率97.5％。

采用自行设计的农村经产妇健康需求调查表，对研究对象在孕产期的保健需求进行评定。调查经产妇的一般情况：包括年龄、民族、文化程度以及采用自评家庭经济状况评价家庭收入，分为5个等级(很好，较好，一般，较差，很差)；经产妇的保健需求情况，内容主要包括对孕产期保健需求、对健康教育方式的需求、对孕产期的保健知识的需求以及对健康教育人员的需求，共15个条目，需求程度分为需要、不需要2个级别。

采用SPSS 13.0软件进行分析，均取双侧检验，显著性水准取α=0.05，进行频数计算及χ²检验。

调查经产妇1790人，17～27岁955人，占53.4％；27～37岁773人，占43.2%；37～47岁62人，占3.5％；其中年龄最小17岁，最大46岁，平均年龄27.04岁。汉族1690人，占94.4％，其他民族100人，占5.6%。受教育程度，文盲333人，占18.6％；小学387人，占21.6％；初中974人，占52.6%；高中及以上129人，占7.2％。自评家庭经济状况，很好33人，占1.8％；较好248人，占13.9％；一般1313人，占73.4％；较差167人，占9.3％；很差29人，占1.6％。生育1个子女的1259人，占70.3％；2个及以上531人，占29.7％。

农村妇女对孕产期有关保健知识需求占前3位的依次为科学育儿知识与技能(95.8％)，产褥期母婴保健与母乳喂养(91.5％)、孕期营养(90.6％)。最不需要的保健知识依次为孕期心理卫生(17.7％)、怀孕期间自我监测(17.8％)。调查对象认为获取保健知识的最佳途径依次为专人进行孕期保健指导(91.2％)、发放宣传小册子(85.6％)、通过电视等媒介(81.3％)。22.0％的农村经产妇表示不需要进行产后访视，13.8％的经产妇认为目前产前检查的项目已经足够。经产妇最希望县级医院医生(35.2％)对自己进行孕产期健康教育，其次是乡镇卫生院的医生(35.1％)、村妇女干部(18.5％)。

随着农村妇女文化程度的升高，对孕期保健知识的需求也不断并高(P均＜0.001)，家庭经济条件较好的经产妇保健知识需求明显高于经济条件较差的经产妇(P均＜0.05)。但不同年龄、民族的经产妇对孕期保健知识的需求差异无统计学意义。

表 1

表 1 不同社会人口学特征经产妇孕产期保健知识需求情况(%)

表 1 不同社会人口学特征经产妇孕产期保健知识需求情况(%)

不同文化程度、经济状况、年龄的经产妇对产前检查需求差异有统计学意义，而不同民族的经产妇对产前检查的需求差异无统计学意义。对产后访视的需求，不同文化程度、经济状况、民族、年龄之间的经产妇差异均无统计学意义。

调查结果表明，经产妇在新生儿护理和抚育方面表现了较高的关注，但是对自身在产前和产后的保健关注不多，而且心理卫生尚未引起广大农村孕产妇的重视，与其他报道基本相符^[4]。有研究表明，城市孕产妇希望获取保健知识的途径依次为咨询、宣传资料、讲座^{[5, 6]}，但是本次研究发现，农村孕产妇与城市孕产妇不同，这可能与农村孕产妇接受保健知识能力有限，主动寻求获取保健知识的意识不强有关。而且保健工作者直接对话农村孕产妇，使产妇感觉到医护人员的关怀，感到轻松，容易接受，另外经济条件较差的农村孕产妇首要关心的是家庭生计问题。不同文化程度、经济状况、民族、年龄孕产妇对产后访视需求差异均无统计学意义，可能与农村孕产妇对产后访视不了解和产后访视范围仍未全面展开有关。

文化程度、家庭经济状况是影响农村妇女对孕产期保健知识、产前检查需求的主要原因，与以往研究结果相符^[7-9]。本次调查中，初中及以下文化程度的妇女占近93％，知识缺乏和认识不足造成她们自我保健意识差，保健需求较低，从而影响她们主动接受孕产期保健服务。因此，文化水平低、经济状况差的农村孕产妇是实施卫生宣传教育的重点，要研究制定合适的健康促进宣传材料和采取灵活的健康促进方式，有的放失的进行健康教育。