艾滋病(AIDS)已成为世界性的公共卫生问题和社会问题，在我国的流行也呈逐年攀升之势。过去的10年里，有关HIV/AIDS的特点及其对经济、社会发展的影响的文献较多。然而，虽然有很多统计数据和其它信息显示HIV/AIDS对心理有极大的影响，但是我们仍然可能低估了这种影响^[1]。有关HIV者/AIDS患者的心理健康、生活质量的研究逐渐增多^[2]。然而感染HIV不仅仅会影响感染者本身，同时也会严重地影响：感染者家庭的生活、人际交往等，同时家属是感染者最重要的社会支持来源。因此，了解家属的心理健康状况、应对方式、社会支持等对于改善感染者家属(间接提高感染者)的心理健康状况、促进有效应对、提高生活质量具有重要意义。

从湖北省全球基金艾滋病防治的12个项目县中选取谷城、随州、浠水、襄樊县(市)作为调查点，共调查44名HIV感染者的家属。由于调查对象文化水平普遍较低，对于不识字的调查对象，均由调查员一对一询问完成问卷。

采用问卷调查方法，问卷包含：(1)人口统计学信息：性别、年龄、文化程度、婚姻家庭生活状况等。(2)症状自评定量表(SCL-90)^[3]：在90个评估项目中包含较广泛的心身症状内容，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、忧郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病症和睡眠及饮食情况等10方面。(3)特质应对问卷^[3]：共22个项目，含积极应对和消极应对2个方面。(4)社会支持量表(perceived social support seale，PASS)^[3]：共12个项目。采用7级计分，包括家庭支持、朋友支持和其他人支持。

采用Foxpro进行输入，应用SPSS 12.0软件进行描述统计、t检验、相关分析等。

本次共调查44名HIV感染者的家属，其中17.9％是感染者的父母，71.8％是配偶，10.3％是子女；年龄为16～72岁，平均42.51岁；71.4％为男性，28.6％为女性；小学及以下文化程度占39.5％，初中、高中分别占48.8％和11.6％。

HIV感染者家属的心身症状程度在很轻与中等之间(SCL-90均分的平均值为2.34)。按照症状的严重程度，SCL-90的10个类别排序依次为强迫症状、忧郁、躯体化，其次是人际关系敏感、睡眠及饮食情况、焦虑，再其次是精神病症、敌对、偏执、恐怖。单样本t检验显示,SCL-90的9个维度得分和总分均高于正常人群(P=0.000)，说明HIV感染者家属自评的心身症状状况比正常人差，相差最大的是忧郁，其次是焦虑、精神病症、躯体化、强迫症状，再其次是偏执、人际关系敏感、恐怖、敌对。独立样本t检验显示，躯体化的性别差异无统计学意义(P=0.079)；男性(2.497±0.944)得分高于女性(1.892±0.743)，其他维度以及SCL-90均分的性别差异不明显。

表 1

表 1 HIV感染者家属自评的心身症状

表 1 HIV感染者家属自评的心身症状

HIV感染者家属SCL-90的阳性症状数及其程度状况，最小为10，最大为90，平均有58.67个项目有症状表现(S=22.52)，并且这些有症状项目，最低为2.15，最高为2.98,平均分为2.34(S=0.59)，说明家属自我感觉不佳的项目严重程度在中等以上。t检验显示，CL-90阳性症状数量性别差异无统计学意义(P＞0.05)，但是在阳性项目的严重程度上性别差异有显著性意义，男性的严重程度高于女性(P=0.02)。

与常模进行比较，消极应对得分显著高于常模(P=0.000)，积极应对得分与常模比较差异无统计学意义(P=0.103)。t检验显示，消极应对和积极应对得分的性别差异无统计学意义(P=0.661，P=0.272)。分析家属获得前社会支持状况发现，家属对家庭支持(5.28±1.46)和其他支持(5.10±1.49)的评价在有些同意和比较同意之间，而朋友支持(4.87±1.58)得分较低。方差分析显示，不同来源的社会支持得分不同(P=0.040)。事后多重比较发现，差异主要表现在家庭支持程度高于朋友支持(P=0.012)，可以看出家属从亲朋好友处获得的社会支持较少。

表 2

表 2 家属心身症状与应对方式、社会支持的相关分析

表 2 家属心身症状与应对方式、社会支持的相关分析

分析结果可见，患者家属的心身症状的严重程度均高于正常人群，并且阳性项目的严重程度在中等以上，说明HIV感染者家属的心理健康状况不容乐观。资料表明，家庭成员感染HIV会对整个家庭产生重要影响^[2]，家属在照顾鼓励感染者的同时，还要承受着社会偏见和歧视，面临着可能失去亲人、家庭经济状况下降、自身工作受影响等各方面的巨大心理压力。因此，感染者家属的心身健康状况应予以充分的重视。

尽管有研究显示，男性HIV感染者的心理健康要好于女性^{[1, 2]}，男性家属的抑郁程度低于女性家属^[3]。但是本研究发现，SCL-90的10个维度均没有性别差异，而男性家属的SCL-90阳性项目的严重程度反而要高于女性家属。其原因可能是，男性家属承受的心理压力可能大于女性，因为男性家属拥有的社会支持网络小于女性家属，对性别和社会支持的研究已经表明女性的社会支持网络比男性更广^[5]。与此同时，男性的性别角色使得男性很难启齿向人求助或表达自己的情感，因而男性家属可能也容易出现心理健康问题，需要心理方面的援助。

分析家属的应对方式发现，他们采取的积极应对方式与正常人群无明显差别，但是采取的消极应对方式明显多于正常人群，说明在家人患艾滋病的重大挑战面前，家属一方面采用了有效积极应对方式，同时又采取了一些消极的应对方式。为帮助家属有效面对亲人患病、积极处理相关问题、给予患病亲人更多的支持，需要重点减少家属使用消极的应对方式。

结果显示，家人是感染者家属最重要的支持来源，而各种支持中朋友支持得分较少，可以看出家人感染HIV使家庭正常的人际交往与沟通受到影响，亲朋好友的支持与关心可能随之减少，甚至不如来自社会其他方面的支持。本次访谈过程中，不少家属感到跟朋友的交往逐渐减少了，希望能获得他们更多的关心和支持。有研究证实，HIV/AIDS人群中应对方式与心理健康之间存在一定关系，然而本研究中家属的心身症状与其应对方式、社会支持的关系尚不清晰，这可能与本研究人群相对较为单一有关。该人群均为农村居民，文化程度不高，工作性质类似，面临的社会环境相似等，因此，同质性较强可能会对某些分析结果产生影响。