中国公共卫生  2008, Vol. 24 Issue (1): 18-19   PDF    
引用本文
刘硕, 安宝仑. 娱乐场所女性性服务者艾滋病知识行为调查[J]. 中国公共卫生, 2008, 24(1): 18-19.
LIU Shuo, AN Bao-lun Survey on AIDS related knowledge and behavior in sex workers at recreation places[J]. Chinese Journal of Public Health, 2008, 24(1): 18-19.
娱乐场所女性性服务者艾滋病知识行为调查
刘硕, 安宝仑     
山东省新泰市卫生防疫站, 271200
收稿日期: 2007-10-08
基金项目: 第三轮中国全球基金艾滋病项目(CHN-304-G03-H)
作者简介: 刘硕(1970-), 女, 山东新泰人, 主管医师, 大学, 主要从事性传播疾病流行病学及高危人群干预工作。
通讯作者: 安宝仑
摘要： 目的 分析山东省新泰市性服务者的性病/艾滋病(STD/AIDS)相关认知危险行为及人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、性生殖健康状况。 方法 按全国统一制定的艾滋病防治活动参与知识知晓情况调查表进行调查, 收集人口学资料。STD/AIDS相关知识安全套使用等信息, 同时采集血液检测HIV、HBV、梅毒抗体, 由性病专科医生进行性病、生殖健康体检。 结果 调查309名性服务者有32.71%已婚, 有60.84%未婚, 有7.44%离异丧偶。年龄 < 20岁占18.44%;21~30岁占55.33%;最近一次性接触安全套带套率95.79%;艾滋病知识知晓率为72.81%;梅毒抗体阳性率为0.97%;乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性率为10.67%;未检出HIV; 阴道炎、宫颈糜烂11.65%;尖锐湿疣占0.97%。 结论 娱乐场所性服务者中虽经多次行为干预, 艾滋病防治知识水平有所提高, 但还存在HIV/AIDS的不安全行为; HBV、性病感染较高, 就医仍不正规, 需坚持连续不断进行有效干预控制。
关键词： 艾滋病     娱乐场所     性服务者    
Survey on AIDS related knowledge and behavior in sex workers at recreation places
LIU Shuo, AN Bao-lun     
Xintai Municipal Center for Disease Control and Prevention Xintai 271200, China
Abstract: Objective To analyze STD/AIDS related cognition of risk behavior and the healthy state of sexrepr oduction with HIV and HBV in Xintai county. Methods It was investig ated according to the knowing condition of AIDS prevention and treatment knowledge that China established.Demographic data and the information such as STD/AIDS related knowledge and condom use were collected, and collected blood to test HIV/HBV and syphilis serum antibody Physical examination of STD and reproduction health was examiaed by STD special doctor. Results Of all 309 investigated unlicensed prost itudes, 32.71% was married, 60.84% was unmarried, and 7.44% was divorced and spouse.The rate of people younger than 20 years old, and between 21 and 30 was 18.44% and 55.33% respectively.The rate of condom use during the last sexual contact and the AIDS knowledge-knowing was 95.79% and 72.81% respectively.The positive rate of syphilis serum antibody and HBsAg was 0.97% and 10.67% respectively.No HIV positive was detected while vaginitis and cervical erosion had the percentage of 11.65%, and condyloma acuminate was 0.97%. Conclusion Manyactions had made to unlicensed prostitutes in recreation places and the knowledge level of AIDS prevention and treatment be improved at some extent, but HIV/AIDS unsafe behavior still appeared.It was necessary to intervene and controll continuously and effectively the transmission of HIV/AIDS by sexual contact because a higher rate of infection with HBV and HIV occursed and it was irregular to seek the doctor.
Key words: AIDS     recreation places     unlicensed prostitute    

目前，艾滋病经性接触传播的比例呈逐年上升趋势，女性性服务者是人类免疫缺陷病毒(HIV)和性传播疾病（HIV/STD）传播的易感人群和桥梁人群之一。为了解山东省新泰市人群艾滋病防治知识行为特征及健康状况，做好干预工作，于2006年11月份对新泰市娱乐场所性服务者进行了生殖健康体检和艾滋病防治知识、行为等调查。现将结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

选取新泰市低档次的美容美发店、干洗按摩店、洗理城、路边酒吧、卡拉OK厅的性服务者，共调查309人，均为女性，最小16岁，最大41岁，20岁以下占18.44%，21～30岁占55.33%，31～40岁占24.91%，40岁以上占1.29%。汉族占81.22%； 外省籍占75.72%；已婚占32.71%，未婚占60.84%，离异丧偶占7.44%。

1.2 调查方法

按全国统一制定的艾滋病防治活动参与知识知晓情况调查表，抽调医务人员进行培训，深入各娱乐场所进行面对面调查。内容包括艾滋病相关知识知晓情况和个人行为，同时抽取3～5ml静脉血，检测HIV抗体、梅毒抗体及乙型肝炎5项指标；由性病专科医生进行性病生殖健康体检。

2 结果 2.1 不同年龄艾滋病知识知晓情况及安全套使用(表 1)
表 1 不同年龄艾滋病知识知晓及使用安全套情况

2.2 不同文化程度艾滋病防治知识及安全套使用(表 2)
表 2 不同文化程度艾滋病知识及安全套使用情况

2.3 性伴特点及安全套使用

性服务者309人中，有固定性伴者88人，占28.47%;其中每次使用安全套12人，占13.63%;有时使用9人，占10.22%;从不使用67人，占76.13%;无固定性伴221人，占71.52%。最近一次与服务对象发生性关系时使用安全套者296人，占95.79%。

2.4 性传播疾病感染状况

309份血清中均未检出HIV抗体阳性；检出梅毒血清抗体阳性3人，感染率为0.97%；乙型肝炎5项标中，HBsAg阳性33人，阳性率为10.67%；抗-HBs阳性136人，阳性率为44.01%；无保护抗体者106人，占34.30%，乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性12人，阳性率为3.88%。

2.5 其他性病感染状况

检出细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、子宫颈糜烂等36例，占11.65%；尖锐湿疣4例，占0.97%。

3 讨论

调查结果显示，性服务者艾滋病知晓率为72.81%,最近一次性接触带安全套率为95.79%，本地区娱乐场所性服务者中梅毒血清抗体及尖锐湿疣等性病感染率低于上海[1]、呼和浩特[2]等城市。

本次调查未发现HIV感染者，梅毒感染率亦较低，但查出各种原因阴道炎、子宫颈糜烂、尖锐湿疣等40例，总感染率的12.94%。由于HIV/STD的传播有明显的协同作用，因此，加强性病的防治对预防HIV感染有着重要意义。调查结果表明，性服务者最近一次与嫖客发生性关系时安全套使用率为95.79%，不同年龄组安全套使用率不同，低年龄组使用率较高。分析其原因，年龄小接受知识快，防护意识强，有得天独厚的优势。40～49岁年龄组带套率相对偏低，与程静调查结果相似[4]，因年龄偏大不占优势，为了获得经济效益，往往依从嫖客不带套。

目前，我国人群HBsAg阳性率为9.80%，抗-HBs阳性率为58.0%[3]，本次调查结果HBsAg阳性率为10.67%，高于一般人群，抗-HBs阳性率为44.01%，低于全国水平，而无保护抗体者相对较高。主要是性服务者大多数来自边远农村，经济条件差，大部分未能全程注射乙肝疫苗，提供性服务次数频繁，不能坚持正确使用安全套。该人群HBeAg阳性率为3.88%，说明HBV在这些人体内复制，极易经性接触传播。

性服务者流动性大，常常转入地下活动，外围干预工作常常受到影响，因此，性服务者人群中传播艾滋病的危险依然存在。今后应进一步探讨外围干预的方式方法，继续做好宣传教育，推广使用安全套，减少STD/HIV的传播。

参考文献
[1] 庄明华, 宁镇, 宫菊丽, 等. 上海市ST D流行态势和防治策略[J]. 中国艾滋病性病, 2006, 12(4) : 385–387.
[2] 任先云, 薄福宝, 鲍卓强, 等. 呼和浩特市暗娼人群艾滋病梅毒感染及相关行为调查[J]. 中国艾滋病性病, 2006, 12(6) : 551–552.
[3] 姜红英, 陈红, 卢兆云, 等. 娱乐场所服务女性乙型肝炎丙型肝炎梅毒艾滋病感染情况调查分析[J]. 中国艾滋病性病, 2006, 12(6) : 557.
[4] 程静, 洪倩, 王德斌, 等. 县级娱乐场所性服务者艾滋病知识与行为调查[J]. 中国公共卫生, 2006, 22(11) : 1305–1306.