艾滋病母婴传播是指感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的妇女在怀孕、分娩或产后哺乳过程中将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿，导致胎儿或婴儿感染艾滋病毒的传播方式^[1]。到目前为止，母婴传播是15岁以下儿童艾滋病病毒感染的主要途径。在全球基金艾滋病项目的支持下，对河南省艾滋病母婴传播现状分析，为进一步开展预防艾滋病母婴传播工作提供依据。

对象与方法

(1)对象：2004～2005年，选择河南省某县，在计划生育、产前保健和住院分娩中发现的143例HIV病毒感染的孕产妇。(2)方法：在计划生育指导站、卫生院、妇幼保健院和县人民医院等有关单位查阅资料，了解艾滋病病毒感染的孕产妇基本情况、妊娠结局、分娩方式、预防艾滋病母婴传播干预措施的实施和艾滋病毒母婴阻断的效果等。(3)统计分析：HIV抗体检测方法参照《全国HIV检测技术规范》^[2]。使用Excel进行统计分析。

结果

(1)孕产妇的基本情况：本次调查HIV孕产妇143名，其中，产妇69名，孕妇74名。产妇的平均年龄为31.48岁，孕妇的平均年龄为33.53岁。(2)妊娠结局：在143名HIV孕产妇中，有74名选择了终止妊娠的结局，占51.75%；有69名选择继续妊娠直至分娩，占48.25%。(3)分娩方式：69名产妇中，有6名择期剖宫产，4名实施紧急剖宫产，其他59名为阴道分娩。(4)产妇药物阻断情况：69名产妇中有7人因急产未进行药物阻断，其他62人实施了药物阻断，药物阻断实施率达90%。(5)婴儿的药物阻断情况：69名产妇生产71名婴儿（2胎为双胞胎）全部进行了药物阻断。(6)人工喂养情况：71名婴儿全部进行了人工喂养。71名婴儿中有3名死亡，其中，早产2名，原因不明1名。(7)18月龄婴儿HIV检测情况：达到18月龄的51名婴儿中1名HIV阳性，50名HIV阴性。被检测的51名婴儿中，阴道分娩45名，占88.24%，剖宫产6名，占11.76%。实施药物阻断的有48名，占94.12%；因急产未实施药物阻断的3名，占5.88%。1名HIV阳性婴儿在当地县人民医院分娩，为剖宫产，产妇分娩时31岁，产时实施了药物阻断。

讨论

由于河南省对所有的HIV阳性产妇的婴儿免费提供奶粉至18个月，因此，在该县所调查的婴儿全部实施了人工喂养，最大限度地降低了通过乳汁带来的HIV传播。尽管有资料显示，选择性剖宫产可使母婴传播的风险降低50%^[3]，但本次调查的产妇还是以阴道分娩为主，可能与当地的风俗习惯有关。高效抗逆转录病毒疗法（HAART）的应用，使艾滋病患者的死亡人数大幅下降^[4]。在围生期对感染妇女和其婴儿使用抗病毒药物治疗，与未治疗比较，可明显降低母婴传播^[5]。本调查中有90%的产妇进行了药物阻断，对所有的新生儿进行了药物阻断，除1名婴儿外，其他都获得了母婴阻断的成功。