随着疾病预防控制体制和卫生监督体制改革的不断深入，农村改厕工作已被国家卫生部列入《全国疾病预防控制工作规范》中。提高农村卫生厕所普及率和粪便无害化处理率，减少农村传染性疾病危险因素，对建设社会主义新农村具有重要意义。近年来，我国农村改厕取得一定效果，如江苏省至2005年底，全省1 621.15万农户中已经建成卫生户厕896.05万所，普及率达55.3%，比国家“九五”规划末期提高了28.1个百分点。但在改厕过程中，发现还存在一些问题。为此，我们进行了调查，对影响农村改厕进程的因素进行了分析，并提出相应解决方案。

1 存在问题 1.1 农村人员大量外出务工，劳动力缺失

由于目前农村外出务工人员较多，农村的“空巢”现象十分严重。有资料显示^[1]，2003年全国农村外出务工的劳动力已达1.14亿，占所有农村劳动力的21.3%。2005年1%人口抽样调查推断，全国流动人口为1.47亿，较2000年增幅2.05%。其中跨省流动人口4 779万人，增幅达12.66%。农村主要劳动力大量涌向城市务工，留在家庭中的成员多为老幼妇孺，随着外出流动家庭化的趋势，农村中夫妻双双外出务工的现象越来越多，家庭中只留有老人和儿童。由于体质原因，这些留守人员，虽然留在农村但已经放弃农务活动。因此，对于农村改厕的额外劳动缺乏热情。

1.2 筹措资金困难

由于农村改厕涉及的范围广，资金数额大，单单依托政府的力量，存在相当大的困难。所以，各地区的农村改厕资金一般采用政府补助、群众自筹、多元投入的筹资机制。农民自筹资金忽视了外出务工人员这一现象却带来的经济影响。留守老人、儿童，大多只是依靠外出家人定期或不定期汇寄钱物得以生活。与城市不同的是城市留守老人在经济上具有较高的独立性，对子女的依赖性低；但农村留守老人一旦失去劳动能力，在经济上对子女的依赖性却较高。而经济来源独立性的缺失，使得农村留守人员在资金使用上更加节俭，从而使得农村改厕自筹资金遇到较大的困难。

1.3 留守人员生活困难，无暇顾及改厕

农村留守人员大多为老人和儿童。本文采取简单随机抽户的方法从2000年全国人口普查的中抽取数据，抽样比为0.95。在全国人口普查0.95数据中，65岁以上的老年人共82 174人。其中留守老人为17 042人，占20.7%；非留守老人为65 132人，占79.3%。如果按0.95的抽样比推算，全国留守老人的数量为1793.9万人^[3]。有研究者计算出留守儿童在全体儿童中所占比例为8.05%。2000年全国人口普查得到14岁及以下儿童总为28 452.76万人。依此推算，全国留守儿童数量在2 290.45万人[4]。由此可见留守成员中老人与儿童较多。近年来，农村中老人带儿童生活的现象有逐渐上升的趋势，因此，在经济与精力上就存在较大困难，更无暇顾及农村改厕。

2 对 策 2.1 完善劳动力帮扶机制，弥补改厕劳动力缺失

改厕所需劳动力的缺失，给农村改厕活动带来较大困难。农村改厕还得依靠农民自己出力出工的模式，建议借鉴农村农忙时节经常采用的劳动力帮扶机制，改厕进程中劳动力缺失的问题可以通过这种传统模式加以解决。政府在推进农村改厕的过程中，结合这种劳动力帮扶传统，对之加以改进，使之从朴素的、缺乏组织的状态转变到有层次、有组织的状态。在具体实施过程中，组织宣传劳动力帮扶的优势，积极引导村民自由、自愿的组织劳力。要注意强弱结合，发挥农村的亲情、血缘和邻里感情的积极作用，把农村的闲散劳动力联合成劳动力团体。

2.2 选择恰当宣传目标群体，实施村民草签承诺制

很多家庭的主要经济来源在农村之外，改厕所需的经费需要这些外出务工人员的大力支持，所以，改厕宣传的主要对象应该集中于有决策力的群体，要针对这些外出务工人员进行重点宣传。由于外出务工人员平时远离住处，对其进行改厕宣传在信息传递上存在着较大困难，宣传时机就显得尤为重要。比如农忙时节、中国传统的重大节日，其返乡的机率较大，且返乡的人员较为集中。在这一段时间内，政府要加大宣传的力度。而承诺书或时间表之类的草签，则会保证这种承诺的持久性，减少村民反悔、拖延的概率，从而提高宣传的有效性。

2.3 利用中小学校教育平台，实现观念层级传递改变

当前农村的留守人员多为老人、妇女和儿童，而儿童的思维则正处于成长期，可塑性强，接受新事物的能力强；农村家庭中独生子的比例越来越高，儿童在家庭中所占的地位也较高，所以，以儿童为宣传重点，将会起到良好的效果。学校教育对儿童进行改厕宣传提供了优质有效的平台。可在不影响学校正常课堂教学的前提下，积极进行改厕宣传工作。形成学校教育与改厕活动的联动支持。改变儿童的卫生观念并引起其对改厕活动的支持。通过儿童观念的变化，使其带动或促使农村家庭改厕的决策。而家庭对于儿童的重视也使得其对于儿童的建议给予重视和考虑，从而有现实观念层级传递改变的可能性，进而达到宣传效果。

2.4 丰富社会资金筹集方式，尽量减少农民付费比例

虽然政府已经为农厕改造提供了大量资金，但依然存在较大缺口，这部分资金就只能通过村民自筹资金的方式来进行弥补，这样一来则会降低村民改厕的积极性和热情。由于改厕活动本身的特殊性，使得社会资金注入后，捐资人并不能享受到捐助后的成就感和荣誉感，且不能产生直接的经济效益，也都直接影响了社会资金的投入。

努力寻求更宽的渠道来增加捐资人的荣誉感，让捐资人可以在捐资后人过留名，能够拥有一种成就感或荣誉感，最大程度的调动社会资金注入的积极性。

3 结 语

农村改厕工作无论是对农民的身体健康还是生活质量，均有明显的促进作用[5]。从全国来看，改厕已经取得较大进展，但依然存在诸多问题。改厕劳动力的缺乏，资金的不足，留守人员的结构都对改厕活动带来负面影响。因此，可以通过完善劳动力帮扶机制，选择适宜目标群体，充分利用中小学教育平台，丰富社会资金筹集方式等途径加以解决。