高血压病、糖尿病和冠心病(简称慢性病)的发生率呈逐年上升趋势，同时由此伴发的身体其他器官的损害也日益增加，不仅严重影响了患者的身心健康，而且也给社会及家庭带来了沉重的经济和精神负担，成为一种日益严重的公共卫生问题。本文对大连市申请企业医保补助的慢性病体检者的高血压、糖尿病、冠心病患病率等相关资料及其流行病学特征进行分析，为今后进一步开展慢性病的预防及控制工作,制定相应的医疗保障措施提供依据。

随机抽取2004年大连市申请企业医保补助的慢病体检者13?000人,年龄30～90岁,平均年龄(66.12±9.03)岁；其中男性6?333人,女性6?667人。

(1)资料收集：收集申请企业医保补助人员病志资料和体检结果，采用描述流行病学方法，分析其流行特征。(2)诊断标准：高血压诊断标准依据2005年11月《中国高血压防治指南》^[1]，收缩压≥140?mmHg，舒张压≥90?mmHg。糖尿病诊断标准依据1999年10月中国糖尿病学会颁布的标准^[2]：空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。冠心病诊断依据以往体检有过心肌梗塞史，或有典型的心绞痛伴心电图缺血表现者。脑卒中的诊断参照全国第四届脑血管病会议诊断标准^[3]，全部病例均经计算机断层扫描(CT)或磁共振(MRI)证实。

采用SPSS 11.5软件进行分析，计数资料用率表示、组间比较采用x²检验。

表 1可见，单纯1种慢病时，高血压病检出率最高，达37.82%；多种慢性病并发时，以高血压病并发糖尿病的检出率最高，达25.37%。

表 1

表 1 申请企业医保补贴体检者3种慢性病总检出率

表 1 申请企业医保补贴体检者3种慢性病总检出率

表 2可见，男性和女性高血压病检出率均随着年龄增加而呈上升趋势；女性糖尿病检出率随年龄增长呈上升趋势，女性在70～79岁时糖尿病检出率最高；男性糖尿病检出率与年龄变化的关系不大；在50～79岁年龄段，女性糖尿病检出率显著高于男性；冠心病的检出率也随年龄的增加而增长，同时，男性检出率明显高于女性。

表 2

表 2 不同性别、年龄3种慢性病检出率

表 2 不同性别、年龄3种慢性病检出率

表 3可见，高血压病和糖尿病并发的器官损害中，最常见的均为视网膜病变，其他依次为脑卒中、肾病及心肌梗塞。高血压病和糖尿病并发视网膜病的检出率差异有统计学意义，高血压组明显高于糖尿病组(P<0.05)，其他并发症的检出情况2组差异无统计学意义(P＞0.05)。

表 3

表 3 高血压病与糖尿病的并发症检出率

表 3 高血压病与糖尿病的并发症检出率

本文结果显示，申请企业医保补助人员单纯患1种慢病时，以高血压病检出率最高，其次为糖尿病，冠心病最低。2种或3种疾病并发现象较多见，尤其是糖尿病和高血压病的并发率较高。据世界卫生组织(WHO)报道，糖尿病人群中20%～50%患有高血压，其中，2型糖尿病患者中患有高血压的达30%～50%。我国的研究结果表明，2型糖尿病患者初诊时高血压病合并率达37.37%^[4]。

高血压病和糖尿病控制不当，常易伴发身体其他器官严重损害，主要表现为心、脑、肾和视网膜病变，而当糖尿病和高血压病并发时，可进一步加重脂质代谢及电解质紊乱，累及大血管与微血管并使其发生不同程度的病变，加速心血管病、脑血管病、肾病及视网膜病变的发生及发展。文献报道^[5]，强化降糖和强化降压治疗达标率82%，可明显降低大血管并发症的发生率。同时，本次调查显示，糖尿病和高血压病最为严重的损害都表现在眼底改变。这一结果提示，对高血压和糖尿病人群应重点预防眼底病变的发生。研究显示^[6]，眼病的高发可能与饮食习惯、糖尿病家族史、高胆固醇和高甘油三酯水平以及体质指数异常有关。其中家族史为不可控制因素，而饮食习惯、高脂血症及肥胖则为可控因素。因此，在对糖尿病、高血压患者进行降糖、降压的对症治疗同时，还应对合并存在的其他危险因素进行干预治疗，以减少心脑血管并发症的发生发展，提高患者的生存质量。