随着社会的进步与发展，生殖健康问题越来越引起人们的关注^[1]，特别是男性在生殖健康中所起的作用更为研究人员所关注。为了解上海市核心家庭(1对夫妻和至少1个未婚的孩子)中男性参与生殖健康的状况以及相应的影响因素，开展了以核心家庭为基础的现况调查，为进一步实施干预措施提供依据，促进核心家庭成员生殖健康水平的提高。

以上海市徐家汇和漕河经2个街道作为调查现场。其中徐家汇街道包括29个居委会，漕河经街道包括28个居委会。根据入选条件：(1)对夫妇和至少1个未婚的孩子，若有2个以上孩子，要求最大孩子未婚；(2)妻子年龄≤49周岁；(3)街道常住家庭；(4)未人户分离；(5)知情同意，愿意参加本研究。在2个街道共57个居委会中随机抽取调查符合条件的核心家庭 1 060户，对所抽取家庭中的 1 060位丈夫进行问卷调查。

本研究采用流行病学横断面调查。在各个街道办工作人员的带领下入户调查。分别对所抽取家庭中的丈夫进行问卷调查，调查内容严格保密。

采用Epidata 3.0建立数据库。完成后进行一致性检验，对不一致的变量核对调查表，修改数据库，最后将修正好的数据库转为SAS数据集，运用SAS 8.0软件进行统计分析。

在被调查的 1 060位核心家庭男性中，年龄以40岁～44岁为主，占36.60%；其次为45岁～，共有287人(27.08%)，年龄＜30岁的调查对象仅有50人，占4.72%。文化程度以高中/中专/职校为主，共有464人，占43.77%；大专及以上文化程度的有421人(39.72%)。职业以公职人员和专业技术人员为主(39.62%)，其次是工人，有220人(20.75%)，人数最少的为商业和服务业人员(75人)。个人月收入＜1 000元的有332人，占31.32%，其次是1000～2000元，共有284人。

59.79%的男性认为妻子患生殖道感染(RTI)丈夫应分担或负责，25.35%的男性回答不一定，13.53%的对象回答不知道。如果妻子患生殖道感染，84.11%的男性会与妻子一起治疗；85.23%的男性知道避孕节育知情选择，79.26%的男性认为男人应承担避孕责任；有28.41%的男性认为应由女方采取避孕措施，25.76%的男性认为避孕措施应由男方或女方单独决定。实际生活中避孕措施由夫妻共同决定的占58.56%。18.54%的男性认为应由女方了解计划生育知识；47.67%的男性愿意去了解更多的生殖健康知识，不愿去了解更多生殖健康知识的男性占22.99%。

表 1

表 1 男性对生殖健康问题的认识情况

表 1 男性对生殖健康问题的认识情况

将表 1中的每个问题按男性参与的积极性、合理性进行等级赋分。最高分数为5分，最低分数为0分，总分换算为百分制，作为男性参与生殖情况的得分，得分高者参与的情况好。男性参与生殖健康平均分为(71.41±14.38)分。对男性不同的特征之间的得分进行比较。结果发现，4个年龄组得分均值之间差异有统计学意义(P＜0.0001)。其中以＜35岁组得分最高，均值为75.40分，随着年龄的增加，生殖健康状况得分均值有逐渐下降的趋势；在不同的文化程度之间，以大专及以上文化程度对象的得分均值最高(75.38分)，文化程度越高，健康状况的得分也越高，差异有统计学意义(P＜0.0001)；职业以公职人员/技术人员的生殖健康得分最高，平均得分为74.51分，无业/待业对象的得分最低，平均得分为68.00分，差异有统计学意义(P＜0.0001)；个人收入方面，随着收入的增加，对象的生殖健康得分均值逐渐升高，且不同收入对象生殖健康得分均值之间差异有统计学意义(P＜0.0001)。

表 2

表 2 男性参与生殖健康情况单因素分析( n= 1 060)

表 2 男性参与生殖健康情况单因素分析( n= 1 060)

男性参与生殖健康得分影响因素的多元线性回归分析结果显示，核心家庭男性的年龄和文化程度对其参与生殖健康的情况有影响。年龄＜40岁的对象参与情况好于年龄在40岁～的对象，与文化程度在初中及以下的男性对象比较，文化程度为大专以上的对象参与情况较好。

表 3

表 3 男性参与生殖健康状况多因素分析( 多元线性回归, n= 1 060)

表 3 男性参与生殖健康状况多因素分析( 多元线性回归, n= 1 060)

本调查显示，85.23%的男性知道避孕节育知情选择，表明他们接受过该方面的宣传。但结果发现，28.41%的对象认为应由女性采取避孕措施；20.71%的对象不知道男性是否该承担避孕责任。南京市的抽样调查结果也显示，半数家庭在避孕方面双方参与，另外半数主要由女性来选择避孕方法；45.1%的男性从未同妻子讨论过避孕^[2]。昆明市的调查也显示，仅有40%的男性承认女性在生殖、生育、节育等过程中承担着更大的健康风险^[3]。今后愿意了解更多生殖健康知识的男性仅占47.68%。反映了男性对生殖健康的需求，也揭示了男性参与的不足。调查结果还显示，男性的年龄大、文化程度低是男性生殖健康参与的不利因素。这可能与该部分男性的思想观念有关^[4]。

生殖健康涉及男女双方，必须有男性的参与。从本质上讲，生殖健康有利于男女双方以及整个家庭的健康、幸福，应该易于被理解，容易得到男性的支持和响应^[5]。因此，在今后生殖健康的宣传教育中应增加对男性的关注程度，对夫妇双方同时进行宣传教育，以促进夫妻双方的沟通、配合和支持，更有利于家庭生殖健康水平的提高。