河北省自2003年10月起，对符合治疗条件的艾滋病患者实施艾滋病抗病毒治疗。抗人类免疫缺陷病毒(HIV)治疗使患者的病毒血症受到明显抑制，传染性减小，生存质量明显提高，免疫功能相应提高，并发机会性感染减少^[1]。高度的依从性与临床疗效有关。为确保抗病毒治疗的疗效，应至少保证95%以上的治疗依从性^[2]。有针对性地做好患者的服药依从性教育，对65名艾滋病患者以问卷形式进行调查。现报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

河北省2个县(市)正在接受抗艾滋病病毒治疗的患者77例，选取未中断抗病毒治疗的65例患者为调查对象。

1.2 方法

采用问卷调查的方法，自行设计问卷调查。由一般情况、感染及服药情况和服药依从性3部分组成。第1部分包括性别、年龄、文化程度、职业等；第二部分包括发现时间、服药时间、服药种类和地点、领取药品的间隔时间、3 d内药物漏服情况、1个月内药物漏服情况，最近1个月服药在固定时间服用的比例等；第3部分包括漏服药物时间、漏服原因和药物种类、服药要求、服药习惯、意外情况应对、药物副作用、克服药物副作用，药物副作用克服，坚持按时吃药的原因等。问卷由调查员询问患者本人并填写。

2 结果 2.1 一般资料

65例艾滋病患者中，全部为当地户口，男性20例，女性45例；平均年龄32岁(6～57岁)。文化程度文盲5人，小学27人，初中30人，高中3人。农民58人，学生7人。

2.2 感染及服药情况

65例艾滋病患者被发现感染时间2～9年，平均5.2年。服药时间9～42个月，平均服药时间26.7月；患者服药种类3～7种，47例为2次/d,18例为3次d；56例2次或3次服药都在家中，9例服药地点不定随身携带；一般一次服药2～5粒；15例所服药物需要空腹。

2.3 服药依从性

65例患者中，26例领取药品间隔时间为1周，33例领取药品间隔时间为15 d，5例领取药品间隔时间为1个月，1例领取药品间隔时间为2个月。领取药物间隔2月的漏服3例，间隔1个月的漏服1例，领取药物间隔时间半月和1周的无漏服；1例(1.5%)3d内漏服过药物，3例(4.6%)1个月漏服过药物。3例(4.6%)最近1个月在固定时间服药的比例较低；15例(23.1%)最近1个月在固定时间服药的比例为75%～90%；47例(72.3%)最近一个月在固定时间的服药比例为>90%。漏服原因为忘记、工作忙、没随身携带药物，药物严重的副作用等。患者认为自己依从性很好的47例，好的15例，一般的3例。57例知道药物依从性的好坏直接影响病情，8例不清楚。41例(63.1%)知道服药依从性要达到95%以上才能有效治疗，24例不清楚服药依从性要求的指标，对于服药依从性的具体要求23例回答完全正确。42例回答不完全。在如何做到按时吃药，46例认为自己已经养成了习惯不用提醒，7例需要家人提醒，12例需要闹钟或手机提醒。服药中8例遇到意外情况，4例漏服，4例 2?h时后补服。在药物的副作用中患者知道最多的依次是消化道副作用、头痛头晕、皮疹、肝损害、末梢神经炎、血色素下降等。服药过程中患者主诉的症状依次是头痛头晕、消化道副作用、血色素下降、皮疹、末梢神经炎、肝损害等，其中10例无明显的副作用。在如何克服副作用中，对于一般副作用30例首选忍耐，11例选择自我应对；对于严重副反应，14例选择咨询当地治疗专家组医生，更换药品。在坚持按时服药的原因中，60例是因为渴望生存，5例认为是为了家人。

3 讨论

艾滋病患者服药依从性的好坏直接影响治疗效果，只有服药依从性达到95%以上时，才能保证80%以上的病毒抑制。依从性差的患者不仅达不到有效的治疗效果，还易产生耐药毒株，为以后治疗埋下隐患^[3]。

由于目前我国抗人类免病缺陷病毒(HIV)药物种类非常有限，取得治疗成功的关键是有一个好的治疗支持系统，尽可能的保证一线方案的成功率^[4]。艾滋病患者服药依从性与多种因素有关。本次调查结果显示，65例艾滋病患者中服药依从性好的47例(72.3%)，主要与乡医或村医对艾滋患者的督导服药有关。河北省大部分患者生活在农村，以家庭治疗为主。为保证不漏服药物，在调查对象中，19例采用不同的提醒方式，有效地提高了服药的依从性，但是有部分患者因为闹钟响时没有听见、手机没电或家人忘记提醒等而漏服药物。所以乡医或村医要经常对患者进行督导服药，保证患者的服药依从性。但是即使对患者患者进行了细致的服药依从性教育，患者也掌握了基本的提高服药依从性方法，在服用抗病毒治疗药物时也会漏服。今后乡医或村医把怎样提高病人服药依从性当成重点工作，采用形式多样的方式提高病人服药依从性。