20世纪90年代初期，河南省唐河县部分群众参加有偿供血，交叉感染了人类免疫缺陷病毒(HIV)。1995年发现首例HIV感染者，之后相继发现HIV感染者。2004年，河南省统一开展了对既往有偿供血人群普查，该县艾滋病疫情充分暴露，局部呈暴发流行，以青壮年为主，目前面临不断恶化的健康状况，陷入因劳动力迅速丧失而导致的家庭经济困难及社会不稳定等问题。在河南省政府的领导下，采取了关闭血站、100%临床用血来自无偿献血、疫情监测、行为干预及治疗关怀等措施，遏制了疫情传播扩散势头。大量传染源的存在为艾滋病的进一步传播蔓延埋下隐患。因此，探索有偿供血引发局部艾滋病流行后的防治策略，对今后预防控制艾滋病传播扩散具有重要意义。

1 材料与方法 1.1 资料

来源于河南省唐河县疾病预防控制中心艾滋病疫情数据库、有偿供血人员普查数据库、抗病毒治疗数据库和医疗救治信息系统数据库。内容包括艾滋病病毒感染者和病人的基本信息、有偿供血人员信息、抗病毒治疗及抗机会性感染信息、自愿咨询检测资料和基线调查资料等。

1.2 统计分析

采用Visual Foxpro 7.0软件建立数据库并进行统计分析。

2 结果 2.1 疫情状况

20世纪90年代初期，部分群众参加有偿供血交叉感染，造成了艾滋病在局部传播流行。河南省唐河县于1995年首次发现人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者。通过专项调查、对既往有偿供血人员普查和自愿咨询检测(VCT)，该县累计确认人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者852例，其中经血液途径传播782例，占91.90%；经性途径传播58例，占6.81%；经母婴途径传播11例，占1.30%。

2.2 防治策略 2.2.1 抗病毒及抗机会性感染治疗

全县建立了“以乡、村定点机构为依托，以县级技术力量为支撑”的艾滋病防治和医疗救治救助模式，定期免费体检、发放宣传材料，开展抗病毒治疗教育、免费抗机会性感染治疗，以及中医药治疗试点工作。目前已累计抗病毒治疗657人次，抗机会性感染治疗579人。艾滋病患者症状明显改善，生活质量提高，病死率下降，接近正常人群死亡水平。

2.2.2 预防母婴传播

全县全面开展孕产妇HIV抗体监测工作，建立了一系列预防艾滋病母婴传播工作机制，至目前累计检测孕产妇29 527人，发现HIV阳性孕产妇4例，自愿终止妊娠1例，已分娩3例，均采取母婴阻断措施，对3例产妇所产婴儿进行为期18个月的全程跟踪，分别在新生儿刚出生时、9个月和18个月时进行了3次HIV抗体检测，检测结果全部为阴性。

2.2.3 阳性育龄妇女管理

截止2007年5月，该县共有可随访阳性育龄妇女245人，其中未婚育龄妇女6人，均实施了临护措施，每月随访，及时发现阳性育龄妇女怀孕情况，严格采取母婴阻断措施，取得了良好的效果。

2.2.4 夫妇双方单方阳性者配偶管理

截止2007年5月，全县共有可随访夫妇双方单方阳性者226人，建立了随访人目标责任制，每月发放安全套和宣传材料，每半年检测一次，未发现单阳配偶阴转阳病例。

2.2.5 自愿咨询检测(VCT)服务

该县疾病预防控制中心和县人民医院建立了规范的VCT和初筛实验室，设立自愿咨询检测室，开通公布咨询热线电话热线；接受国家VCT培训专业技术人员6名，12名技术人员参加了省级VCT技能培训班；县直其他医疗卫生单位及20个乡镇卫生院均建立了自愿咨询室，举办县级VCT培训2期，全面提升了自愿咨询检测能力。2005年全年累计咨询283人次，检测283人次，检测后咨询283人次，确认HIV抗体阳性36人；2006年累计咨询218人次，检测218人次，检测后咨询218人次，确认HIV抗体阳性6人，使VCT成为我县发现HIV感染者和病人的主要途径。

2.2.6 高危人群及重点人群检测

(1)2004年普查既往有偿献血人员3 471人，分布于20个乡镇、125个行政村，集中分布在城郊、古城、张店、昝岗、桐寨铺5个乡镇。该人群感染者已基本暴露。(2)基线调查未发现暗娼中有HIV感染者。(3)经与县公安部门联合排查，该县未发现吸毒人员。(4)该县设立性病诊疗的医疗卫生单位为县疾病预防控制中心、红十字会医院和县人民医院，年就诊人数为6 000人次。

2.2.7 完善医疗救治、救助关怀救助机制

依托乡村医生参与干预和关怀的服务网络，完善农村艾滋病病毒感染者和病人关怀和支持的工作模式，提供感染者家庭生产支持与救助，孤儿关怀与救助，提供心理支持，提高目标人群的生活质量；培训同伴教育者(志愿者)，提高服药依从性。

2.2.8 加强关怀帮扶力度和反歧视宣传教育

关注人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者的生存环境和生活质量，提供心理帮助，加强部门协作，合理调配资源，加大对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者贫困家庭的关怀救助，积极开展项目研究、政府多部门、非政府组织、企业、高危人群、志愿者、感染者和病人广泛参加活动(包括反歧视宣传、信息传播、同伴教育等)，建立适合艾滋病家庭和社区关怀和支持体系。

综上所述，有偿供血引发艾滋病流行后应及时调整防治策略，加大医疗救治、救助和帮扶工作力度，积极开展行为干预、健康教育和自愿咨询检测，探索有效的外出务工人员预防控制管理措施，突出预防经途径性途径传播、经母婴途径传播，加强高危人群行为干预和主动监测等优先领域，有效控制艾滋病传播蔓延，使艾滋病病毒感染者和艾滋病人得到规范治疗，艾滋病困难家庭得到有效救助，是当前乃至今后一个时期内的重要防治策略。