娱乐场所商业性性服务者是性病/艾滋病的易感人群，做好娱乐场所性服务者的艾滋病防治工作十分重要。为了解湖北省鄂州市娱乐场所商业性服务者艾滋病防治知识知晓率及行为状况，2006年10月～2007年1月，在鄂州市进行了娱乐场所性服务者问卷调查和人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体检测。结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

鄂州市120家娱乐场所的350名性服务者。

1.2 方法

由经统一培训的调查员对娱乐场所性服务者进行面对面现场问卷调查。问卷内容包括一般人口学特征、艾滋病防治知识和相关态度、性行为、吸毒和求医行为等。在知情同意的情况下采集性服务者静脉血5 ml，检测HIV抗体。

1.3 统计分析

采用Epidata 3.0软件进行双录入核对，采用SAS 8.0软件进行分析，用描述性统计方法计算频数、率、构成比等，率的比较用χ²检验。

2 结果 2.1 一般人口学特征

共调查350名性服务者，回收有效问卷350份，有效率100%。年龄最小为17岁，最大为42岁，平均年龄(23.8±4.4)岁。<20岁46名，占13.14%；20～25岁182名，占52.00%；25～30岁82名，占23.43%；30岁～40名，占11.43%。未婚的163名，占46.57%；在婚的137名，占39.14%。文化程度以初中为主，有271名，占77.43%；小学及以下71名，占20.29%；高中及以上8名，占2.29%。

2.2 艾滋病防治知识水平和态度(表1)

350人中，各个具体问题的知晓情况中，艾滋病知识知晓率，年龄<20岁为23.91%，年龄在20～25岁为18.13%，年龄在25～30岁为24.39%，年龄在30岁～为25.00%。小学及以下为2.82%，初中为25.09%，高中及以上为50.00%。

本次调查中,有184人（52.57%）接受艾滋病抗体检测，检测率与年龄、文化程度呈正相关。在对艾滋病患者态度上，只有21.14%的人称会与其交往，而有74.29%的人称不会与其继续交往，有4.57%的人回答不知道是否会与其交往。

2.3 性行为及吸毒情况

本次调查中，有78.86%的性服务者在最近一次与嫖客发生性关系时使用了安全套，使用率与年龄呈负相关，文化程度高的人更多地使用安全套。未使用安全套主要原因是嫖客不愿使用，占97.30%；另有2.70%的性服务者忘记使用。她们在最近一个月与嫖客发生性行为时安全套使用率均较高，有时使用与每次都使用的回答情况比例分别为55.14%，44.29%，占99.43%。有68.29%的性服务者有固定性伴，她们在最近一次与固定性伴发生性行为时有71.13%的人使用安全套，在最近一个月与固定性伴发生性行为时回答有时使用占60.25%，每次均使用占31.80%。在350名性服务者，只有2人在过去6个月注射过毒品，占0.57%，2人均未与别人共用针具。

2.4 性病感染及求医情况

在过去一年里，有31人回答出现过性病相关症状（下身不舒服、白带增多、非月经期下腹部疼痛、排尿痛或烧灼感、生殖器出现皮肤破损或赘生物等），占8.86%。出现症状后，16人去性病专科门诊，9人自己买药治疗，9人去妇幼保健院，5人去私人诊所，4人去综合医院。

2.5 HIV检测感染情况

本次调查中有81人接受HIV检测，占23.14%，结果均为阴性。

2.6 艾滋病预防知识获取情况

调查对象中最近一年有225名（64.29%）接受安全套发放服务，有207人（59.14%）曾从同伴获取预防艾滋病知识，有196人（56.00%）接受性病检查治疗，有245人（70.00%）接受艾滋病咨询和检测服务，有275人（78.57%）接受过艾滋病性病宣传材料；她们获取艾滋病知识信息途径主要有电视（93.14%）、免费宣传材料（63.71%）、医生（33.14%）、宣传栏广告栏（22.86%）、报刊书籍（15.14%）。她们希望获取艾滋病知识信息途径主要有电视（94.00%）、免费宣传材料（71.71%）、医生（51.43%）、宣传栏广告栏（40.68%）、报刊书籍（38.29%）、文艺演出（36.00%）。

2.7 艾滋病知识知晓与性行为关系

艾滋病防治知识全部知晓的性服务者在发生商业性行为时安全套使用率为87.84%，而艾滋病防治知识知晓不全的性服务者在发生商业性行为时安全套使用率为76.45%，2者之间差异有统计学意义（χ²=4.539 5，P=0.033 1）,但2者与固定性伴发生性行为时安全套使用率分别为71.43%，71.02%，使用率差异无统计学意义。

3 讨论

调查结果表明，娱乐场所性服务者艾滋病防治知识知晓率低，只有21.14%，今后必须加强对娱乐场所商业性服务者艾滋病防治知识的宣传教育，提高她们的防范意识。

在最近一次商业性行为时有78.86%的调查对象使用了安全套，但在最近一个月里与嫖客发生性行为时只有44.29%的调查对象每次都使用安全套；与固定性伴发生性行为时只有31.80%调查对象每次都使用安全套。不使用安全套的主要原因是客人不愿使用。多性伴及低安全套使用率将加速性病艾滋病在娱乐场所性服务者、嫖客及他们的性伴之间的交叉传播。

此次调查的娱乐场所性服务者性病艾滋病患病率明显低于全国同类人群调查，只有8.86%的性服务者回答说过去一年中有过性病相关症状，有52.57%的性服务者回答说在过去的一年里曾经做过艾滋病病毒检测，且本次调查只有23.14%的性服务者接受采血检测。应加大宣传教育和行为干预力度,提高娱乐场所商业性服务者的性病艾滋病自愿检测意识,并从她们的实际需要出发,调整提供咨询检测服务的方式,规范性病诊疗服务,使她们感染性病可以得到及时正规的诊治,感染HIV能及早发现,以便及时治疗和防止进一步传播蔓延。