为了解第三轮中国全球基金艾滋病项目执行效果，并为今后项目活动提供基线资料，安徽省全球基金艾滋病项目办公室于2006年8月进行了项目中期评估调查。现将娱乐场所提供性服务的女性(简称暗娼)人群的相关艾滋病防治知识和行为调查结果分析如下。

目标人群为安徽省8个艾滋病防治示范区/全球基金项目县87家浴池、桑拿、宾馆、招待所等娱乐场所提供性服务的暗娼。

根据安徽省全球基金艾滋病项目5年预期目标和指标以及中国“五年行动计划”，自行设计问卷进行面对面调查。主要包括调查对象的一般人口学特征，艾滋病相关知识和行为，无偿献血和艾滋病自愿咨询检测(VCT)等知识。其中艾滋病基本知识、态度和行为等问题与项目开展的基线调查问卷基本相同；与艾滋病相关知识题目10道，答对者赋1分，答错或不清楚者0分。

本次评估采用现况调查方法对自愿参加的暗娼进行调查。整个项目采用社区干预的方法。

采用EPI DATA软件建立数据库。应用SPSS 12.0软件进行统计分析。

本次共调查暗娼360人，其中收到有效问卷359份(99.72%)。平均年龄(24.4±4.28)岁，最小16岁，最大46岁。未婚230人，占64.1%；已婚120人，占33.4%；离异或丧偶2人，占0.6%；同居7人，占1.9%。文化程度以初中为主，占71.3%，文盲占4.2%，小学占17.0%，高中及以上占7.5%。主要分布在桑拿、浴池、宾馆、发廊等场所，其中以桑拿为主，占62.4%。与基线调查数据分层χ²比较，P均>0.05，可认为人群选择上基本一致。

本调查中暗娼人群平均得分(9.0±1.09)分，最低4.0分，最高10.0分。除“一个看起来健康的人可能是HIV感染者吗”“蚊子叮咬会传播艾滋病毒吗?”“与HIV感染者共用游泳池、浴缸会得艾滋病吗?”知识点外，其他知识知晓率均达到90%以上。各知识点间知晓率比较差异有统计学意义(χ²=590.16，P<0.001)。

表 1

表 1 暗娼人群艾滋病知识知晓情况

表 1 暗娼人群艾滋病知识知晓情况

比较暗娼人群不同婚姻情况、不同工作场所及收入状况的艾滋病知识知晓率。结果显示，已婚组(91.5%)高于未婚组(89.4%)(χ²=3.87，P=0.049)；酒店夜总会类工作场所组(92.5%)高于洗浴类场所组(89.5%)(χ²=4.85，P=0.03)；收入高组(91.0%)高于收入低组(88.3%)(χ²=5.33，P=0.02)，且差异均有统计学意义。但文化程度与知晓率差异无统计学意义。

在最近一次与嫖客发生性行为时使用安全套有303人，占84.4%；在最近3次与嫖客发生性行为时均使用安全套有264人，占73.5%。文化程度、婚姻状况、工作场所等与安全套使用率间差异无统计学意义；不同收入状况与安全套使用率差异有统计学意义。

有252人认为无偿献血不会传播艾滋病，占70.2%；有243人认为每3个月无偿献血1次对身体没有害处，占67.7%；2题都答对的有202人，占56.3%。

有309人(86.1%)知道本县有免费的艾滋病咨询和检测服务，其中有293人(81.6%)能正确说出本地免费咨询和检测艾滋病的地方。有189人(52.6%)曾经接受过VCT服务。知道本县有VCT服务、具体服务地点并利用过VCT服务的有182人(50.7%)。接受VCT服务(52.6%)与坚持使用安全套(73.5%)无关(χ²=0.399，P>0.05)。

与基线调查结果比较，暗娼人群对于艾滋病基本知识水平明显提高，安全套使用率也有所上升，如安全套使用可以预防艾滋病由90.4%上升至92.5%，最近1次使用安全套由80.3%上升为84.4%，但差异无统计学意义，仅最近3次使用安全套差异有统计学意义，由52.1%上升为73.5%。

表 2

表 2 艾滋病知识和行为变化情况

表 2 艾滋病知识和行为变化情况

调查结果表明，安徽省项目地区暗娼人群中知识知晓率达90.17%，较基线调查有显著提高，表明示范区/全球基金项目活动取得成效。有些知识点(如共桌吃饭传播艾滋病、握手传播艾滋病、共用劳动工具传播艾滋病、蚊子传播艾滋病病毒、共用游泳池、浴缸传播艾滋病、性行为传播艾滋病、共用注射器吸毒传播艾滋病、母婴途径传播艾滋病、安全套正确使用可以预防艾滋病等)的知晓率高于文献^{[1, 2]}结果。但是“一个看起来健康的人会有艾滋病吗”的知晓率只有58.2%，低于文献^[2]结果，且距离项目目标85%有较大的差距，提示应加大该知识点的宣传力度，提高暗娼人群的艾滋病知识知晓率。

项目地区暗娼人群最近1次安全套使用率达84.4%，坚持使用率达73.5%，较基线调查有显著提高与辛美哲等报道相似^[3]。暗娼人群中接受VCT服务的比例为52.6%，且接受VCT服务与安全套使用率无相关关系。提示今后应加大VCT服务的宣传，提高暗娼VCT使用率。同时要改善VCT服务质量，针对暗娼人群加大安全套使用的咨询、指导和干预，充分发挥VCT服务在暗娼干预中的平台作用。

本次评估结果显示，全省项目地区暗娼人群中的艾滋病相关知识知晓率和行为形成率较项目启动时明显改善，表明我省艾滋病综合防治示范区项目和全球基金艾滋病项目在娱乐场所高危人群干预方面取得了一定成效。但是仍然存在一些问题和不足，将根据此评估结果，调整和加强暗娼人群艾滋病健康教育和行为干预策略，以全面提高暗娼人群的艾滋病知识知晓率和安全套使用率，同时提高其VCT服务的利用率，如期实现项目目标，有效控制艾滋病经性传播。