引用本文
陈仲丹, 韩孟杰, 魏然, 成刚, 张治英, 王豆, 陈昭云, 王华东, 山建国, 陶小润, 白广义, 王三桃, 王百锁. 中国全球基金艾滋病项目目标管理效果分析[J]. 中国公共卫生, 2007, 23(12): 1409-1411.
CHEN Zhong-dan, HAN Meng-jie, WEI Ran, et al. Analysis on effectiveness of objective management of global fund AIDS program in China[J]. Chinese Journal of Public Health, 2007, 23(12): 1409-1411.
中国全球基金艾滋病项目目标管理效果分析
陈仲丹
1, 韩孟杰
1, 魏然
1, 成刚
1, 张治英
1, 王豆
1, 陈昭云
2, 王华东
3, 山建国
4, 陶小润
5, 白广义
6, 王三桃
7, 王百锁
8
1. 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心中国全球基金艾滋病项目办公室，北京 100050;
2. 河南省全球基金艾滋病项目办公室;
3. 安徽省全球基金艾滋病项目办公室;
4. 湖北省全球基金艾滋病项目办公室;
5. 山东省全球基金艾滋病项目办公室;
6. 河北省全球基金艾滋病项目办公室;
7. 山西省全球基金艾滋病项目办公室;
8. 陕西省全球基金艾滋病项目办公室
收稿日期: 2007-10-16
基金项目: 全球基金艾滋病项目资助(CHN-304-G03-H)
作者简介: 陈仲丹(1969- ),男,湖北武汉人,副主任医师,硕士,项目主管,主要从事艾滋病预防控制工作。
摘要：
目的
评价第三轮中国全球基金艾滋病项目目标完成情况,为制定工作计划提供依据。
方法
对中国中部7个省72个县实施第三轮全球基金艾滋病项目的完成项目指标报表进行汇总,对其中10个核心项目进行分析。
结果
截至2006年12月31日,10个核心项目中,除接受机会性感染治疗和预防的艾滋病患者/感染者人数的完成率为98.57%,其他指标完成率均超过了预定目标。其中自愿咨询检测人次数的目标完成率为111.45%;接受抗病毒治疗的艾滋病患者数的目标完成率为121.37%;获得关怀与支持的HIV感染者/艾滋病患者及其家庭数的目标完成率为108.42%;政府部门与非政府机构主动开展的项目活动数的目标完成率为133.83%;至少有一位教师接受过艾滋病生活技能培训,并对中学生开展艾滋病生活技能教育的中学数的目标完成率为125.73%;接受生活技能教育的中学生数目标完成率为147.53%。
结论
第三轮艾滋病项目的目标管理,特别是核心指标的完成情况取得了比较理想的效果,但存在个别指标完成率过高的问题,将在后续阶段予以纠正。
关键词：
全球基金
艾滋病
项目管理
Analysis on effectiveness of objective management of global fund AIDS program in China
CHEN Zhong-dan, HAN Meng-jie, WEI Ran, et al
National Center for STD/AIDS Control and Prevention, China Center for Disease Control and Prevention, Beijing 100050, China
Abstract:
Objective
To assess the fulfillment of round 3 of global fund AIDS prog ram in China in order to provide basis for selecting scientific preventive measures and making reasonable work plan.
Methods
To analyze the core programs from reports of round 3 of global fund AIDS prog ramin 72 counties of 7 provinces in mid part of China,and to assess it by combining specific investigated results.
Results
Up to Dec 31,2006,fulfilling rate of receiving treatment for occasional infection,and the number of preventing AIDS patients as well as infected persons was 98.57%.The rate of other index overpassed rearranged objectives.Of which,the rate of VCT was 111.45%,the rate of receiving anti-virus treatment was 108.42%,the rate of programs activities of government and non-government was 1331 83%.At least there was one teacher trained living skills about AIDS.The fulfilling rate of the number of middle schools of developing living skill education about AIDS was 125.73%.The fulfilling rate of the number of middle school students educated about living skills was 147.53%.
Conclusion
The fulfillment of objective management of round 3 about AIDS,especially core index was effective.But there existed the problem that fulfilling rate of some index was too high,which would be corrected in the later phase.
Key words:
global fund
AIDS
program management
第三轮中国全球基金艾滋病项目（第三轮艾滋病项目）的主要内容是加强中国中部地区以社区为基础的艾滋病综合治疗、关怀和预防立足于支持国家艾滋病综合防治策略的实现。目的是在中国中部安黴、河北、河南、湖北、山东、山西、陕西等7省72个艾滋病高发贫困县减轻由艾滋病造成的影响并控制艾滋病的传播。第三轮艾滋病项目采取多级目标管理模式，本文依据目标管理的过程对第三轮艾滋病项目至2006年底的目标完成情况进行分析。结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 第三轮艾滋病项目三级信息管理系统常规报表以及每年按统一方案进行的知、信、行、态度以及治疗效果等专项调查。
1.2 方法
1.2.1 目标制定 第三轮艾滋病项目的总目标是在中国中部7省72个艾滋病高发贫困县减轻由艾滋病造成的影响并控制艾滋病的传播，分为8大具体目标领域。2009年8月项目结束时的主要工作指标:（1)重点乡镇艾滋病自愿咨询与检测(VCT)服务覆盖率达到100%；(2)90%符合治疗标准的病人接受抗病毒治疗；(3)90%有治疗需求的艾滋病病人得到相应的机会性感染治疗服务；(4)95%的艾滋病感染者和病人及其家庭得到关怀支持和生活救助；(5)95%的感染艾滋病病毒孕产妇采取预防母婴传播干预措施；(6)90%的艾滋病感染者和患者在性行为中能坚持使用安全套；(7)15~ 49岁人口中，城市居民艾滋病和无偿献血相关知识知晓率达到85%，农村居民达到75%，流动人口达到85%，在校青少年学生达到 95%，校外青少年达到75%；(8)高危人群艾滋病基本知识知晓率达到85%；(9)高危人群最近1次安全套使用率达到90%。
1.2.2 督导评估 国家项目办根据第三轮艾滋病项目的目标及相关参考文献制定督导评估指标体系，包括过程、产出、 结果与影响等4个方面的26个指标，包括10个需要向全球基金报告的核心指标，其中有3个效果/影响指标，7个过程指标，并综合考虑项目建议书、基线调查结果以及各级项目执行能力，设定各指标在各报告周期（目前半年为一个报告周期）的目标值，然后根据各项目省艾滋病流行病学数据、项目覆盖人口数、高危人群数量等相关数据，将目标值分解到7个项目省，各项目省再进一步将目标值分解至辖属项目县。
2 结果
2.1 总体情况(表 1) 至2006年12月31日，24个设定了目标值的督导评估指标中有18个完成率为99. 9%.以上。
表 1
表 1 主要督导评估指标及目标值完成情况主要督导评估指标及目标值完成情况
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表 1 主要督导评估指标及目标值完成情况主要督导评估指标及目标值完成情况
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2.2 各省目标完成情况 各项目省各指标的目标完成情况存在较大差别。在核心指标中，自愿咨询检测人次数的目标完成率最低85.18%.，最高192.76%.；接受机会性感染治疗和预防的艾滋病患者/感染者人数的目标完成率最低62.21%，最高160.75%.；接受抗病毒治疗的艾滋病患者数的目标完成率为最低11.33%，最高122. 95%；获得关怀与支持的HIV 感染者/艾滋病患者及其家庭数的目标完成率最低77.81%，最高128.52%；政府部门与非政府机构主动开展的项目活动数的目标完成率最低69.93%，最高180.00%；至少有一位教师接受过艾滋病生活技能培训，并对中学生开展艾滋病生活技能教育的中学数的目标完成率最低68.50%，最高 145.99% ；接受生活技能教育的中学生数的目标完成率最低 67. 48%，最高 148. 19%。
2.3 各项目县核心指标完成情况 （图 1)从国家级和省级总体水平上看，项目督导评估指标完成情况较好，但以项目县为单位评估结果显示，部分指标完成情况较差，分别有2/5，3/4和2/ 5的项目县在抗病毒治疗、机会性感染治疗与预防以及自愿咨询检测方面，未完成目标值。
3 讨论
从第三轮艾滋病项目的运行情况分析，总体上所设定的目标值及其在7个项目省的分配是合理可行的，目标值的设定和分解充分考虑了项目地区的艾滋病流行形势、防治工作现状和项目执行能力。
总体上看，第三轮艾滋病项目的目标管理，特别是核心指标的完成情况取得了比较理想的效果，但存在个别指标完成率过高的问题，如核心指标/在开始抗病毒治疗12个月后坚持治疗的艾滋病患者人数”的完成率达到了 336. 95%。可能存在以下情况:一是计划目标值设置过低，二是追求完成指标数量，疏于质量控制。从上述指标的表述看，该指标属于定乂明确的‘硬”指标，虚报的可能性较小，完成率过高的原因应该是制定计划时，对患者治疗的依从性估计偏低，目标值设置过低，将在后续阶段予以纠正。对于目标完成率过低的指标，同样存在目标值设定过高、执行环境不好或执行不力等原因，部分县在自愿咨询检测、抗病毒治疗、机会性感染治疗和预防、 结核筛查和治疗等方面指标完成较差，需要认真分析原因，采取对应措施。
另一方面，在选择科学的防治策略并制定合理工作计划时，要保证各种服务在目标人群中的覆盖面、提升服务质量，这是实现目标过程中的重中之重。将咨询检测、治疗关怀、预防母婴传播、行为干预、健康教育等领域活动的质量通过简单的指标体系加以量化，以使于评价，并将评价结果与项目支持的人员工资、补助挂钩，调整“按服务项目付费”、“定额付费”的做法，实行‘论质记酬”，以提高服务质量，是下一步探讨和研究的方向。
2007, Vol. 23
