突发公共卫生事件是指突然发生，造成或可能造成社会公众身心健康严重损害的重大传染病，群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件^[1]。应对突发公共卫生事件需要动员全社会的力量，其中医院起着重要的作用^[2]。医院在突发公共卫生事件中既要做好医疗救治工作，又要与相关各部门配合，完成公共卫生突发事件的监测、控制、预防等工作。为推动我国医院应急管理工作，完善卫生应急管理体系建设，不断提高应对突发公共卫生事件的能力，现就我院加强突发公共卫生事件医疗救援能力探讨如下。

健全应急组织体系，完善各种预案、制度及应急抢救程序(

1)健全应急管理制度：为使应急工作规范化、制度化、程序化，我们建立健全了急诊首诊负责制、急诊抢救工作制度、急诊管理流程，急诊重点转运环节安全管理制度等10余项管理制度，并加强日常检查力度，抓好急诊管理到急诊质量和制度落实等，为提高应急管理水平应对突发公共卫生事件提供基础保障。(2)规范应急医疗救援程序：①医疗救援工作程序：在突发事件中院前急救履行现场医疗救治，快速隔离，接送和转运病人，从而保障公众健康和生命安全的职责。为了有效地应对突发事件的院前急救任务，成立了2支院前急救小组，抽调医院素质好、救治经验丰富的医护人员担任。一旦接到突发事件需要现场增援的通知，速派第一支急救小组带相应器材赶到现场参加救治，根据现场伤员情况通知我院120急救中心请求支援，派出的第二支急救小组的人员组成可根据现场反馈的信息来增加相应专业的医护人员，医院指挥组与赶赴现场的救护车保持热线联络，随时了解突发事件的类别、人数、病种和病情。根据现场信息及时调整院内抢救准备工作，做好接诊准备，通知相关科室有关人员立即来院，各抢救小组积极做好相应的抢救准备工作。②院内医疗救援工作程序和原则：相关人员知悉突发事件后立即报告医务科或总值班，医务科或行政总值班人员立即赶至抢救现场，根据突发事件的等级，及时启动医疗突发事件应急预案，按照规定上报程序逐级报告，并根据需要将重大突发事件信息上报当地卫生行政部门，随时准备接受执行市急救指挥部的指令。应急指挥部的现场抢救主持人负责实施统一指挥和协调各组的抢救工作，急诊接诊组负责接诊病人并根据伤员的病情分配至各急救小组或指定医生，从而确保每个病人均有医生负责及专人护送检查和治疗；院内各抢救小组针对具体病人的伤情制定及时有效的抢救方案并负责实施救治，为了有效缩短病人的检查、分诊的时限，指派专科医生到CT室、超声室，以最快的速度使伤员得到有效分流和及时救治；护理人员积极配合医生做好病人的转运及护理工作，对成批伤员救治采取了腕带标示，明确伤者身份、病情及指定医护人员责任；物资保障组及时配合抢救现场做好各项物资的保障和供给；信息反馈组随时掌握病人到诊时间、数量、病情及去向并及时将信息反馈至指挥部。

增强急诊急救意识和技能培训，提高医疗救援应急能力

(1)增强医务人员急救意识：在加强医疗质量和医疗安全教育的同时，注重人员基本素质的教育与提高，在应急医疗救援方面统一全员思想意识，面对突发事件，要绝对服从现场抢救主持者的指挥，在未下达抢救终止的命令，任何人员不得离开抢救现场，同时杜绝推诿和脱责。(2)急诊急救意识和技能培训：有计划、有步骤地组织全员进行急诊急救知识和急救技能培训及考核，对急诊科人员进行上岗前培训和考核。对基本技能及抢救设备的操作和使用等做到人人达标。组织全体医师心肺复苏、体格检查、多种穿刺等项基本操作技术竞赛，提高了院前及院内急救技术水平。(3)医疗救援应急能力演练建立的各种预案虽具有很强的指导性，但只有在反复演练中才能确保预案在启动时顺利实施，也只有通过模拟演练来提高应急队伍的水平^[3]。不定期组织应急会诊到现场时间的演练，120出车速度演练，模拟群发传染病、中毒、交通事故、火灾等情况，进行突发应急预案演练等，逐步培养医护人员具备熟练的急救技术，敏锐的洞察力和果断准确的应急处理能力，从而有效提高医护人员的医疗救援综合应急能力。

遇重大突发事件及时上报有关部门

在突发公共卫生事件应急处置和救援过程中，由于病人的现场抢救、控制和转运以及原因调查和善后处理等的政策性极强，医院根据突发事件的危害和紧急程度，特别是对社会造成严重影响的重大事件，在迅速开展应急医疗卫生援救工作的同时，立即将人员伤亡、抢救等按医疗救治情况在第一时间向上级卫生行政部门报告，必要时按规定向当地政府报告，及时得到正确指挥及人力、物力、财力和技术等各方面的支援，并做好支援的组织协调、引导配合工作，最大限度地保证医疗救治的决策正确性和治疗有效性。

及时总结经验，为突发事件救治做好准备

针对每次突发事件救治工作及时组织相关人员进行总结和分析，及时发现应急工作各环节的问题，如部分医务人员对突发公共卫生事件应急救援意识还不够强，反应速度和政治敏感性有待进一步提高；保持通畅的联络方式以便及时发出指令和通知相关人员赶赴现场的工作还要考虑地更细致周到；突发公共卫生事件应急救援工作中感染管理必须采取有效措施，控制不该发生的传染病流行、院内感染和医院内交叉感染等等。医院对不足之处做出调整改进，提出今后对类似事件的处理意见，不断补充和改进管理制度及程序，有效提高应急救援能力和水平。

综上所述，医院应急管理体系建设成功与否直接关系到突发公共卫生事件医疗救援能力的高低。因此，改变医院传统的应急机制，将医院应急管理作为一项综合的系统工程，进一步加强对突发公共卫生事件中医院应急体系建设。