2006年，海南省出现了局部麻疹疫情的暴发流行，为了控制麻疹疫情，省政府于启动了突发共公卫生事件Ⅲ级应急反应机制，采取针对高危人群开展麻疹疫苗强化免疫为主的综合性防控措施，取得了显著成效。现将2006年麻疹暴发流行情况及控制效果分析如下。

来源于全省法定传染病疫情监测网络系统，采用卫生部统一的麻疹病例个案调查表对每一例麻疹疑似病例进行流行病学凋查，根据全国麻疹监测方案的病例诊断标准对所有疑似病例进行分类诊断。人口资料来源于海南省统计局。

省政府启动了重大突发公共卫生事件Ⅱ级应急反应机制，组织对全省22个市县(区)8月龄～14岁儿童进行麻疹疫苗应急强化免疫，各市县按省级方案统一组织实施。接种率资料来自市县级上报的接种率统计报表。

运用Epidata 2.1软件建立麻疹疑似病例个案数据库。应用Excel和SPSS10.0统计软件，采用描述性流行病学方法分析全省麻疹暴发流行特征及其应急控制效果。

2006年全省报告麻疹病例763例，发病率为9.2/10万，死亡1例，死亡率为0.01/10万，病死率为0.1％。2006年麻疹发病率较2005年上升2倍，为近10年最高。但较我省1978，1993年麻疹流行年，发病率和死亡率大幅度下降，发病率分别下降96.4%，64.3%；死亡率分别下降96%,85.7%。

全省除陵水县外，其他21个县(市、区)均有麻疹病例撒告，占总县数的95.5％(21/22)。发病率≥10/10万的县有9个，发病率在5/10万～10/10万之间的县有5个。发病率5/10万的县有7个。发病以城镇居民为主，共463例，占60.7％，农村发病300例，占39.3％。

除9月份外，其他11个月均有麻疹发病，从2月份开始发病呈现上升趋势，4月上旬达到发病高峰，5月中旬开始明显下降。1月1日～5月13日发病726例，占总病例数的95.0%，发病率为8.7万/10万；5月14日后(终止应急反应后)发病38例，占总病例数的5.0％，发病率为0.4/10万，下降了95.4％。与1978，1993年麻疹流行年比较，流行期分别缩短9个月、7个月，季节高峰削平，无季节反复升高形成多峰，亦无拖尾现象。

2006年从第13周起病例数开始大幅度增加，第14周(4月13日)启动应急反应机制开展MV强化免疫，发病第14周达高峰后开始下降，第17周起周发病降至前5年同期平均发病水平以下，第19周(终止应急反应)后周发病在5以下。

表 1

表 1 海南省2006年麻疹发病年龄及性别构成

表 1 海南省2006年麻疹发病年龄及性别构成

763例麻疹病例中年龄最小3月龄，最大49岁，0～14岁儿童病例共653例，占85.6％。以每岁1个年龄组计算，<1岁组发病最多，占12.2％(其中<8月龄占5.6％)，其次是6岁和8岁；从年龄段分析，病例主要集中在7岁以下学龄前儿童，占47.7％，其次为中小学学龄儿童，占27.9％，15岁以上者占14.4%。

所报病例中学生329例，占43.1％；散居儿童257例，占33.6％；幼托儿童78例，占10.2%；其他职业者99例，占13.1％。病例中男性434例，占56.9％；女性329例，占43.1％；男女比例为1.3：1。

病例中流动人口191例，占25.0％，均为居住在城镇或郊区儿童；常驻人口572例，占75.0％。海口市和三亚市流动人口病例比例较高，分别占39.3％和34.7％。

所报病例中有1次MV免疫者113例，占14.8％；有2次MV免疫者32例，占4.2％；无MV免疫史者219例，占28.7％；MV免疫史不详者399例，占52.3％。

2006年海南省麻疹疫情出现了大幅度上升，波及范围广泛，从流行病学特征分析，病例以儿童计划免疫的对象儿童为主，81％病例无麻疹疫苗免疫史或免疫史不详，说明我省局部地区常规免疫接种工作没有认真组织落实，在经历10多年的低发病水平后，免疫空白人群的积累和聚集是本次疫情发生的主要原因，其暴发流行的原因和流行特征与国内相关报道基本一致^[1-3]。<1岁组，尤其是未满8月龄婴儿发病占了较高的比例，说明胎传抗体减弱或过早消失使未到接种月龄的婴儿易感性增加而发病，这是实施消除麻疹策略过程中有待解决的课题^{[4, 5]}。海口和三亚市流动儿童病例所占比例最高，且多数暴发点的首发病例均为流动人口，提示免疫空白的流动儿童是引发麻疹爆发疫情的主要因素之一^[6],流动儿童免疫水平低一直是我省计划免疫的薄弱环节^[7],提高流动儿童的免疫状况将是我省消除麻疹工作的重点。海南省政府启动应急机制后，其流行期较既往明显缩短，说明政府及时启动应急机制，充分调动社会资源共同应对重大突发传染病疫情是科学可行的策略。